保护静脉血管的方法-

1、Wordsprotectveinpuncturemethod 我科在 收治的病人中，有部分病人的静脉血管受到损坏， 难以进行静脉穿剌，从而影响和增加静脉穿剌的痛 苦。这部分病人主要是经常输液和静脉注射的病 人。这些病人血管受到损坏的主要原因是静脉穿剌 不当。笔者在 20 多年的护理中，探索出一套保护 1 静脉血管的方法，现介绍如下： 1 选择合理的静 脉部位选择静脉部位应由远及近，即从肢体的远端 开始穿刺，逐渐向近端发展。在坚持由远及近的前 提下，一般选择手背、足背、手腕的浅静脉、肘部 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉以及内踝大隐静脉 及小儿常用头皮静脉等。因上述静脉具有不易滑 2 0c65f5e

2、 医学杂志 动，易固定的特点。 2 适时调换静脉穿剌部位在 静脉注射和静脉输液时，要经常调换静脉穿剌部 位，让受过穿剌的静脉得到休复。先由小静脉到大 静脉，由远端静脉到近端静脉交替注射，使每条血 管发挥最大利用率。在实际中，有的护理人员为了 投简单好穿剌，长期穿剌一根静脉和一个部位，最 3 终造成该静脉血管损坏而无法修复。 3 做好穿剌 前的准备 3.1 选择合适的针头针头的选择因药 液的粘稠度而定，若药液粘稠度不高，不需在短时 间内大量补液和不影响的情况下，最好根据血管的 粗细选择合适的针头(7 号，6 号，5 4 0c65f5e 医学杂志 号)以减少对血管的损坏，达到保护血管的 目的。 3

3、.2 严格无菌操作从配药、插管到皮肤消 毒，穿刺都要执行严格的无菌操作，以防止静脉炎 的发生。在穿剌前要对穿剌部位进行两次消毒，消 毒的范围要大一点，在 6cm 以上，这样才能真正达 到无菌的目的。在实际中，有的护理人员为了节省 5 时间，只消一次毒，范围特别小，往往造成穿剌针 眼感染，从而损坏静脉血管。 3.3 静脉血管调整 在冬季，消毒前可在穿剌部位用热水袋、热毛巾热 敷血管。在平时，消毒前可作屈伸动作后用手指沿 静脉方向向上推动，使血管充盈扩张 4 使用正确 的穿剌方法 4.1 扎止血带将止血带扎于穿剌部 6 0c65f5e 医学杂志 位上 6cm 处。在扎止血带时，将病人较簿的衣服包

4、着扎带部位，再将止血带扎于衣服上。这样，避免 了止血带直接扎于皮肤上，从而避免了皮肤损伤和 皮下出血。对保护血管具有重要作用。 4.2 穿剌 对于较粗的血管可根据自己的习惯进行穿刺；对于 较细的血管，最好在血管正上方直接进行穿刺，较 7 滑的血管应用左手拇指和食指将穿刺部位血管上 下两端固定从正上方直接进行穿刺，若长期进行输 液的病人，血管较脆，动作一定要轻柔，不易过猛， 以防血管穿破。如肥胖病人静脉深，不明显，就要 用手摸准后再进行穿刺；稍瘦病员皮下脂肪浅，静 脉较滑，应先固定静脉上下端后再进行穿刺；脱水 8 0c65f5e 医学杂志 病员静脉塌陷或末稍循环不好，穿刺部位较深，静 脉不显露。

5、就要先局部热敷、按摩，待血管扩张显 露后再进行穿刺。 4.3 松止血带在日常中，穿剌 往往是一针见血，但在松止血带时发生了漏针。松 止血带正确的方法是：穿剌见回血后，再将针微进 少许，确保穿剌成功后，松开绷紧皮肤固定血管的 9 左手拇指，用左手轻扶穿剌部位，并将针头的针管 34cm 处弯曲（起缓冲作用）后用左手拇指固定。 右手捏住止血带的两端向上提拉，即松开止血带。 4.4 固定针头固定应牢固，松开止血带后手指固 定针头，再用滴注敷贴牢固固定。 4.5 拔针先分 离敷贴，关紧调速器，将敷贴贴近皮肤放在穿刺部 10 0c65f5e 医学杂志 位上，操作者左手拇指（因拇指按压面积较大，能 将血管针

6、眼和皮肤针眼同时压住）沿血管方向直行 压住敷贴，右手食指拇指捏住针柄先慢（针头在血 管内）后快（出血管后）迅速拔出针头。 4.6 按 压按压时间不少于 3 分钟，因血小板及其他凝血物 质形成“生理性凝血”封闭血管眼需 13 分钟。对 11 易出血的病人应按压 57 分钟。如果按压时间太 短，从血管眼处会渗血。切禁边压边揉，揉搓可 使已闭合的针眼重新冲开，发生淤血。另外，还应 告诉病人在 1 小时内穿刺部位不宜用劲，不宜热 敷，防止针眼冲开，引起组织肿胀。按压用力应 适度。过轻起不到压迫止血的作用，过重会损伤周 12 0c65f5e 医学杂志 围的血管，形成紫癍。过重会使血管内的凝聚物不 能到达针眼处凝聚。 5 加强输液过程的巡视输液 过程