精神神经病学重点

1、1精神症状：是异常的精神活动的表现它涉及人们精神活动的各方面，并通过人的外显行为，如仪表动作、言谈举止、神态表情以及书写内容等表现出来。2妄想：病理性歪曲信念，内容与患者本人有利害相关，有个人独特性，因文化背景和个人经历而有所差异，虽与事实不符，无客观基础，但患者深信。3超价观念：在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，不十分荒谬离奇，也没有明显的逻辑推理错误。4.注意：是指个体精神活动集中指向一定对象的心理过程，分为主动注意和被动注意。5.定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力，前者称为对周围环境的定向力，后者称为自我定向力。6精神活动性物质：指能够影响人类情绪

2、、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这 物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。7毒品：指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用。8.精神病学：研究精神疾病病因，发病机制，临床表现，发展规律以及预防和治疗的学科。9.精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面问题，有认知情绪行为等方面的改娈，可伴痛苦体验和功能损害。10依赖：是一组认知行为和生理症状群，使用者明知使用成瘾物质会带来问题，但仍继续使用。11躯体依赖：也称为生理依赖，反复用药后造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增高，戒断症状。12耐受性：用药者必须增加使用剂量才能获所需效果或使用原剂量达不到使用者所追求

3、的效果。13戒断状态：停药，减少剂量或使用拮抗剂占据受体后出现的特殊心理生理症状群。1 4Korsaskoff综合征：酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称为Korsakoff综台征。15.精神分裂症：一组病因未明的精神病，多起于青壮年，常有感知，思维，情感，行为障碍和精神活动不协调，一般无意识障碍和明显智能障碍，病程多迁延。16心境障碍：又称为情感性精神障碍，由各原因引起的，以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病，其临床特征是以情感高涨或低落为主。17应急相关障碍：是指由于强烈而持久的心理社会因素直接作用而引起的一组功能性精神障碍。18.恐惧症(phobia)：过分，不合理

4、地惧怕外界某种客观事物或储境，患者明知这恐惧不合理，极力回避，但仍反复出现，难以控制。常伴焦虑和自主神经症状。1 9躯体形式障碍：是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的精神障碍。20器质性精神障碍：是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。21谵妄：是组表现为急性，一过性，广泛性的认知障碍，以意识障碍为主要特征。因急性起痫，痛程短暂，发展迅速，又叫急性脑综合征。22库欣综合征（cushing综合征）：指糖皮质激素分泌过多，并伴有盐皮质激素与雄性激索分泌过多。23.感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。24知觉：一些事物的各种不同属性反映到脑中综合并结合以往经

5、验，在脑中形成的整体印象。25.强迫观念：患者脑中反复出现的某种概念或相同内容的思维，明知没必要，但无法摆脱。26.原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与经历处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。27.继发性妄想：发生在其他病理心理基础上，或由其他妄想基础产生。1感觉障碍分为感觉减退、感觉过敏和内感性不适。2知觉障碍主娶包括错觉、幻觉和感知综合障碍。3原发性妄想、物理影响妄想被控制感）和内心被揭露感是精神分裂症的典型症状。4常见的注意障碍包括注意增强、注意减退、注意涣散、注意狭窄和注意转移。5记忆包括识记、保持、再认和回忆三个基本过程口6遗忘综合征多见于酒精中毒性精神障碍。7Kor

6、S8koff综合征的主要表现为记忆障碍、虚构和定向障碍三大特征。8Wernicke脑病是由于维生素Bl缺乏所致。9由于酒糟与苯二氮卓类药理作用相似，在临床上常用来缓解酒精的戒断症状。lO精神分裂症多巴胺假说认为精神分裂症是中枢DA功能亢进，或由于DA受体增加导致敏感性增加所致。11听幻觉在精神分裂症患者中最常见。12妄想属于思维内容障碍，临床上以被害和关系妄想最常见。13瓦解症状群包括思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感。14精神分裂症约占半数是偏执型，临床表现以相对稳定的妄想为主。15精神分裂症急性治疗期（至少4-6周），巩固治疗期（至少6个月），维持治疗期（至少5年）。16妄

7、想性障碍以系统妄想为主要症状的精神病。17抑郁症患者的睡眠改变：总睡眠时间减少、觉醒次数增多、快眼动睡眠潜伏期缩短。18心境障碍典型临床表现：抑郁发作、躁狂发作、混合发作。19抑郁发作的三低症状：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。20抑郁认知三无症状。无望、无助、无用。21抑郁发作睡眠障碍主要表现为：早醒。22躁狂发作的典型表现：情感高涨、思维奔逸、活动增多、发作最少持续一周。23.双相躁狂发作时首选碳酸锂。24应激相关障碍包括：急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍口25应激相关障碍治疗干预的基本原则：心理治疗为主、药物治疗为辅。26神经症包括：神经症性障碍、应激相关性障碍、躯体形式障碍。2

8、7神经症性障碍分为：惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、强迫障碍、神经衰弱、恐惧症。28强迫障碍一线治疗药为：SSRIs。29.神经衰弱的特点：精神易兴奋、脑力易疲劳。30躯体性障碍主诉至少两年。31器质性精神障碍常见的临床综合征：谵妄、遗忘综合征、痴呆、幻觉妄想、抑郁焦虑情绪、行为问题、睡眠障碍。32痴呆临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，记忆减退是必备且早期的症状33神经梅毒治疗首选：青霉索。34糖尿病患者中最常见的精神障碍是抑郁和焦虑状态。35脑血管和脑细胞损伤的三个因素：低氧血症、CO2潴留、酸中毒。36精神发育迟滞是一组在中枢神经系统发育成熟（18岁前）以前起病，以智能低下和社会适应困难为特

9、点的精神障碍。37精神发育迟滞的原因是以生物因素为主。38智商在70-90内为智力正常与异常之间的边缘智力状态。39抽动障碍表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾病，药物治疗有硫必利和氟哌啶醇。40持续性心境障碍从不出现躁狂4 1遗忘综台征以近事记忆障碍为主要特点。42阿尔茨海默病(AD)临床上以智能损害为主，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性。43血管性痴呆男性多予女性。44注意缺陷与多动障碍发病多在7岁以前，症状持续6个月以上。45。神经衰弱的记忆力减退是由于注意力难以集中。46.情感对于情绪来说具有的特点是稳定而深刻。47谵妄综合征的主要特征为错觉。48强迫症的棱心症状为强迫观念。49阿尔茨海

10、默病的早期症状主要为性格改变。50判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是6周。51精神分裂症阳性症状包括：幻觉、妄想及紊乱的言语和行为；阴性症状包括，意志减退、快感缺乏，情感迟钝、社交退缩、言语贫乏，其中前两项最常见。52当某一感窗处于功能状态时，另感官出现幻觉，此现像是：反射性幻觉。53精神分裂症的临床症状。一般没有行为障碍。54某病人认为幼年时某次呕灶，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，该症状称为妄想性回忆。55三环类抗抑郁药的不良反应主要是：心血管不良反应。56情感淡漠属于情感活动减退的症状。57听到肚子里有说话的声音是假性幻觉。58明知不必，仍不

11、停想“人为何需要空气才能活”，属于强迫观念。59抑郁症最具特钲性的失眠是早醒。60传统抗精神病药物的主要作用机理为阻断多巴胺受体。61随境转移主要见于躁狂症。62老年痴呆的病理特征为老年斑和Alzheimer神经元纤维改变。63强迫症与恐怖症的区别在于是否回避。64谵妄状态的主要特征为；意识障碍，且昼轻夜重。65违拗症常在木 基础上发生。66谵妄常由感染性中毒疾病引起。67意识障碍的重要标志是定向力障碍。68正常遗忘的规律为遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘。69阿尔菠海默病患者经常走错房间，外出不知回家，主要是因为记忆障碍。70，癔瘫性痴呆中，对简单的问题给予近似回答；称为Ganse

12、r综合征。三、简答鞭l判断某种精神活动是否属于病态，应从哪些方面进行分析？答：1纵向比较：即与其进去一贯表现进行比较，精神活动是否具有明显改变；2横向比较，即与大多数正常人的精神活动相比较，是否具有明显差别，某种精神状态的持续时间是否超过了一般限度；3是否与现实环境相符：即注意结合当事人的心理背景和当时的环境进行具体分析和判断。2简述精神症状的共同特点？答：1症状的出现不受患者意识的控制；2症状一旦出现，难以通过注意转移等方法令其消失；3症状的内容与周围客观环境不相称； 4：症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。3.简述正常人思维具体有那些特征？答： I目的性；2.连贯性；3逻辑性：4实践性

13、。4思维形式障碍的常见症状有那些？答：1思维奔逸(多见于躁狂发作)；2思维贫乏（多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟缓）； 3，思维散漫、思维破裂，语词杂拌（多见于精神分裂症）；4思维迟缓（多见于抑郁发作）；5思维不连贯(多见于谵妄状态)；6思维中断（多见于神经分裂症）7思维被夺、思维插入（多见于精神分裂症）：8强制性思维（多见于精神分裂症）：9病理性赘述（见于癫痫、脑器质性精神障碍及老年性痴呆）。5.简述妄想的特征？答：l妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍然坚信不移；2妄想内容涉及患者本人，且与个人有利害关系；3妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并且集体信念；4

14、妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。6简述妄想与幻想的区别？答：幻想是一种超现实的遐想，将不同的元素或是内容组合在一起的思维形式，部分人遇到挫折后难以解决的问题时，往往想入非非，把自己放到想象的世界中，以应付挫折，获得心理上的满足，但幻想通常具有一定的目的性，易于纠正，而妄想是精神科临床上常见且重要的精神性症状之一。7简述超价观念与妄想的区别？ ，答：超价观念与妄想的区别在予形成有一定的性格基础与现实基础，伴有强烈的情绪体验，内容比较符合客观实际。8简述神经发育异常的外部表现体现在那些方面？答：1病前轻度躯体异常；2社会适应与个性特征异常，发育迟缓、认知障碍；3神经功能

15、异常，主要表现为运动协调，感觉整合和神经反射的形成等方面：4神经心理异常。9精神分裂症谷氨酸假说的理论有哪些方面？答：l中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一：2不少研究认为精神分裂症的多巴胺动能异常是继发于谷氨酸神经元调节功能紊乱这一基础之上；3目前已经发现的精神分裂症易感期基因都与谷氨酸传递有关。IO.简述继发性心境障碍与原发性心境障碍的鉴别要点？答。l前者有明显的器质性疾病、某些药物或精神活性物质使用史，体格检查有阳性体征，实验室检查有相应指标改变；2前者可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍，后者除谵妄性躁狂发作外，无意识障碍、记忆力障碍及智能障碍；3前者的症状随原发病病情的消失而

16、波动，原发病好转、或有关药物停用后，情感症状相应好转或消失；4前者既往无心境障碍的发作史，而后者可有类似的发作史。11.简述心境障碍与精神分裂症的鉴别要点？答：1心境障碍以心境高涨或低落为原发症状，精神性症状是继发的，精神分裂症以思维障碍为原发症状，而情感症状是继发的：2心境障碍患者的思维、情感和意志行为等精神活动是协调的，丽精神分裂症患者精神活动是不协调的；3心境障碍是间歇性病程，间歇期基本正常；精神分裂症多数为发作进展或持续进展病程，缓解期常有残留精神症状或人格改变；4心境障碍的精神病性症状多发生在躁狂、抑郁的极期，纵向复习病史有助于鉴别。12.简述抑郁障碍的治疗目标？答：1提高临床治愈率

17、，尽早消除临床症状；2提商生存质量，恢复社会功能；3预防复发。13简述抑郁药的治疗原则？答l.个体化合理用（）2剂量逐步递增； 3足量足疗程，单一用药。14.简述双相障碍治疗应遵循的原则？答：1综合治疗原则； 2个体化治疗原则； 3长期治疗原则；4心境稳定剂为基础治疗原则；5联合用药治疗原则；6、定期检测血药浓度原则。15简述应激相关障碍的特点？答：1心理社会因素是直接原因；2表现与精神刺激因素密切相关：3消除病因，改善环境后，大多数精神症状消失；4预后良好，无人格缺陷。16简述创伤性应激障碍的临床表现？答：1反复重现创伤性体验：2持续性的警觉性增高；3持续回避。17.简述神经性障碍的共性？答

18、：1一般没有明显或持续的精神病性症状；2症状无相应的器质性病变作基础；3、患者对疾病的痛苦体验，但有求治欲望和现实体验能力；4、发病常于心理社会因素有关；5病前有一定的易患素质基础和个性特征。18简述惊恐障碍的特征？3患者对疾病体验痛苦，但有求治欲望和现实体验能力；4发病常与心理答：惊恐障碍(PD)又称为急性焦虑障碍，主要特点：突然发作的不可预测的、反复出现的、强烈的惊恐体验，一般历时5-20min，反应程度强烈，焦虑、紧张十分明显，常伴有心血管症状。19简述惊恐障碍的诊断要点与治疗目标？答：诊断要点：l.符合神经症的共同特点； 2以惊恐发作为主要临床症状3、在大约1个月之内至少3次严重焦虑反

19、复发作； 4排出其他临床问题所导致惊恐发作；治疗目标：减少或消除惊恐发作，改善期待性焦虑和回避行为提高生活质量，改善社会功能。20.简述强迫障碍的临床表现？答；以强迫症状为主要临床期，有意识的自我强迫与反强迫并存，两者强烈冲突，导致焦虑和痛苦，病前常有强迫性格，核心症状；强迫观念和强迫行为；三个亚型：污染/检查型、对称收藏型、纯强迫观念型，多发生于青春期，有强迫观念、强迫动作和行为，最突出的症状是回避行为。21.简述躯体形式障碍的临床表现？答：1症状复杂、多样、未能找到明确的器质性依据；2反复检查和治疗；疗效不好，影响医患关系；3诊断名称含糊、多样。22简述躯化障碍治疗时要注意的问题？ ！：。

20、-，。：答：1重视医患关系；2、重视连续性的医学评估；3、重视心理和社会因素的评估；4、适当控制患者的要求和处理措。23.简述分离性障碍的临床表现？ i ： j答：1患者部分或全部丧失了对过去的记忆和身份，可恢复：2具有发泄特点的情绪暴发：3症状可具有发作性；4、起病前心理因索常很明显，可因病受益。24.简述不同躯体疾病所致精神障碍的共同特征？ 。；ji一_一-答：1精神障碍与原发躯体疾病的病情严重程度呈平行关系，发生时间上常有先后关系；2急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变l 3精神障碍缺少独特症状I 4积极治疗原发病并及时处理精神障碍，可是精神症状好转。25.简

21、述注意缺陷与多动障碍的临床表现？答：明显的注意力不集中和注意力持续时问短暂；活动过多或冲动，常伴有学习困难或品行障碍。26.精神分裂症药物治疗的原则？答，系统而规范，强调早期、足量、足疗程、单一用药，个体化用药的原则。27.简述广泛性焦虑的特点？答：泛化且持续的焦虑，不局限于特定的外部环境，症状高度变异，常与应激相关，病程趋于慢性。1强握反射：是指物体触及患者病变对侧手掌时，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物体不放的现象。2摸索反射：是指当病变对侧手掌碰触到物体，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物紧握不放的现象。3福斯特一肯尼迪综合征：额叶底面肿瘤可出现同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧乳头水肿，

22、称为福斯特一肯尼迪综合征。4持续植物状态：指颅脑外伤后植物状态持续12个月以上，其他原因持续在3个月以上。5失用（apraxia)：是指在意识清楚，语言理解功能及运动功能正常情况下，患者丧失完成有目的的复杂活动的能力。6痫性发作(seizure)：是指由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。7晕厥( syncope)：是由于大脑半球及脑干血液供应减少导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。8眩晕( vertigo)：是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转，倾倒及起伏等感觉。9特发性面神经麻痹：亦称为面神经炎或贝尔麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异

23、性炎症所致的周围性面瘫。l0.Ramsay-Hunt,综合症：膝状神经节受累时，除有周围性面瘫舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，患者还有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹称为Ramsay-Hunt综合症。1 1吉兰-雷综合症(GBS)：是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经，病情多在2周左右达到高峰，4周后不再进展。12Froin征：椎管严重梗阻时脑脊液蛋白细胞分离，细胞数正常，蛋白含量超过1Og/L时，黄色的脑脊液流出后自动凝结，称为Froin征。13.帕里诺综合症：上丘半损伤时，双眼向上同向运动不能，称为帕里诺综合症。14.动眼危象：上

24、丘半刺激性病变可出现发作性双眼转向上方。称为动眼危像。15.脊髓半切综合征：表现为同侧深感觉障碍，对侧浅感觉障碍。16植物状态：指大脑半球严重受损而脑千功能相对保留的一种状态。17结核性脑膜炎(TBA)：是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓的非化脓性炎症性疾病。18治疗时间窗(T，rW)：指脑梗死血流再通后脑组织损伤科恢复的有效时间。19脑出血(、ICH)：指非外伤性脑实质内出血，发病率为每年( 60-80)/lO万。20自动症：指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动。21.周期性瘫痪：是一组以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特点的肌病，与钾代谢异常有关。22进行

25、性肌营养不良症(PMD)：是一组一次性肌肉变性肌病，特征为缓慢进行性加重的对称性肌肉无力和萎缩，无感觉障碍，电生理表现为肌源性损害。23. Weber综合征：主要表现是同侧动眼神经麻痹和对侧偏瘫。24. Claude综合征：同侧动眼神经麻痹和对侧共济失调、震颤。25. Benedikt综合征：同侧动眼神经麻痹和对侧不自主运动核震颤。1神经病学包括神经系统疾病和骨骼肌病。2神经结构病损后出现的症状，按其表现可分为四组即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状。3额叶的主要功能与精神，语言和随意运动有关。4中央前回病变会导致Jackson癫痫。6古茨曼综合征为优势测角回损所致，主要表现有计算不能

26、，乎指失认，左右辨别不能，书写不能，有时伴失读。8颞叶病变时主要引起听觉，语言，记忆及精神活动障碍。7枕叶主要与视觉有关，岛叶损害多引起内脏运动和感觉的障碍，边缘系统损害时可出现情绪及记忆障碍，行为异常，幻觉，反应迟钝等精神障碍及内脏活动障碍。8基底核病变主要产生运动异常和肌张力改变。9间脑包括丘脑，上丘脑，下丘脑和底丘脑四部分。10丘脑综合症主要为对侧的感觉缺失和（或）刺激症状，对侧不自主运动，并可有情感与记忆障碍。11下丘脑饱食中枢和摄食中枢受损可产生摄食异常，下丘脑腹内侧核和结节区损害可产生生殖与性功能障碍，后区和前区损害可出现自主神经功能障碍。12中脑有第III、Iv对脑神经的核团；脑

27、桥有第V、VI、VII、VIII对脑神经的核团；延髓有第IX，X、XI、XII对脑神经的核团。13小脑的主要功能是协调随意运动，其病变最主要的症状为共济失调。14小脑蚓部损害可表现为闭目难立症，小脑半球损害表现同侧肢体共济失调。15脊髓灰质前角主要参与躯干和四肢的支配，后角参与感觉信息的中转lC8-L2侧角是脊髓交感神经中枢。16主要的脊髓反射有牵张反射和屈曲反射，脊髓的功能主要表现在两方面l其一为上、下行传导通路的中继站，其二为反射中枢。17C8-T1瘸变时产生Horner痖，表现为眼裂缩小，眼球轻微内陷，瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗。18脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉19大脑动脉环(Wi

28、llis环)由两侧大脑前动脉起始段，两侧颈内动脉末端，两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通形成，使劲内动脉系与椎一基底动脉系相交通。20, 12对脑神经除面神经核下部及舌下神经核只受对侧皮质脑干柬支配外，其余脑神经运动核均受双侧支配。21来自视网膜鼻侧的纤维交叉至对侧，而颞侧的纡维不交叉，继续在同侧走行。22一般在视交叉以前的病变可引起单侧或视神经麻痹，视交叉受损多引起双颞侧偏盲，视柬病变多引起两眼对侧视野偏盲（同向性偏盲）。23核性眼肌麻痹的三个特点：双侧眼球运动障碍、脑干内邻近结构的损害、分离性眼肌麻痹。24核间性眼肌麻痹表现为三种类型：前核间性眼肌麻痹、后核间性眼肌麻痹和一个半综合征。25

29、在普通光线下瞳孔的直径约3-4mm，一般5mm为瞳孔散大。26瞳孔缩小见于颈上交感神经路损害，瞳孔散大见于动眼神经麻痹。27周围神经损害的病理类型有华勒变性、轴突变性、神经元变性和节段性脱髓鞘。28神经肌肉接头损伤见于重症肌无力、癌性类肌无力综合征、高镁血症、肉毒素有机磷中毒等口29上运动神经元包括额叶中央前回运动区的大椎体细胞（Betz细胞）及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。30. 12对脑神经除面神经核下部及舌下神经核受对侧皮质延髓束支配外，余脑干运动神经核均受双侧皮质脑干束支配。31上运动神经元性瘫痪的特点为肌张力增高、腱反射亢进、出现病理反射、无肌肉萎缩，但病程长者出现失用性肌肉萎

30、缩。32下运动神经元性瘫痪的特点为肌张力降低、腱反射减弱或消失、肌肉萎缩、无病理反射。33浅感觉与脊髓丘脑柬是对侧关系。34感觉的中枢在中央后回。35脊髓丘脑侧束的排列由内向外依次为来自颈、胸、腰、骶的纤维。36临床上常做的深反射有肱二头肌反射( C5-6)、肱三头肌反射(06-7)、桡骨膜反射(05-8)、膝腱反射(L2-4)、跟腱反射（Sl-2）等。37I晦床上常做的浅反射有腹壁反射（T7-12）、提睾反射（L1-2）、跖反射（Sl-2）、肛门反射(S4-5)、角膜反射和咽反射等。38上行网状激活系统或双侧大脑皮质损害均可导致意识障碍。39Broca失语由优势侧额下回后部（44区）病变引起

31、Wernicke失语由优势侧颞上回后部（22区）病变引起，命名性失语由优势侧颞中回后部病变引起。40眩晕分为系统性眩晕和非系统性眩晕，前者由前庭神经系统病变引起，后者由前庭系统以外病变引起。41听觉障碍表现为耳聋、耳鸣及听觉过敏。42眼球震颤由前庭神经损害引起。43瘫痪由锥体系统引起，交叉瘫由脑干损害引起起。44不由自主运动由基底节损害引起，包括：震颤、舞蹈样运动、手足徐动症、扭转痉挛、偏身投掷运动，抽动症。45尿便障碍主要由自主神经功能障碍引起，病变部位在皮质、下丘脑、脑干和脊髓。46. 90%以上的肢带型肌营养不良是常染色体隐形遗传。47Fisher综合征的三联征：眼外肌麻痹、共济失调、腱

32、反射消失。48典型的原发性三叉神经痛根据疼痛发作部位、性质、面部扳机点及神经系统无阳性体征可确诊。49特发性三叉神经痛首选药物治疗。50特发性三叉神经痛药物治疗有：卡马西平（首选），苯妥英钠、加巴喷丁（孕妇禁用）、普瑞巴林。51面神经炎早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性，临床表现主要为急性周围神经炎。52鼓索以上面神经病变可出现同侧舌前23味觉消失；镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前23味觉消失及听觉过敏。53.面神经炎的治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。54GBS的主要病理改变为周围神经组织小血管周围淋巴细胞、巨噬细胞浸润、神经

33、纤维脱髓鞘，严重病例可继发轴突变性。55脑脊液蛋白一细胞分离是GBS的特征之一。56急性脊髓炎以胸髓(T3-5)最常见，脊髓内如有2个以上散在瘸灶称为播散性脊髓炎。57浅感觉指来自皮肤和黏膜的痛觉、温度觉及触觉，深感觉指来自肌腱、肌肉，骨膜和关节的运动觉、位置觉和振动觉。58脑脊液检查有蛋白一细胞分离现象的有吉兰一巴雷综合征、亚急性坏死性脊髓炎、脊髓压迫症和急性灰质炎。59圆锥以上病交早期出现尿储留和便秘，晚期出现反射性膀胱；圆锥、马尾病变出现尿便失禁。60视上核、室旁核及其纤维柬损害可产生中枢性尿崩症，下丘脑的散热和产热中枢损害时可产生体温调节障碍。61肌萎缩侧索硬化(ALS)确诊至少有3个

34、部位的上、下运动神经元病变的特征。62脊髓萎缩症临床上以进行性对称性近端肌无力萎缩为主要表现。63运动障碍性疾病以往称为锥体外系疾病，大多与基底核痫变有关。64帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见予中老年的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。65.帕金森病的运动症状是指：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势障碍。66.帕金森病的非运动症状是指：感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍。67复方左旋多巴是目前治疗帕金森病最有效的药物。68帕金森病的症状波动主要有两中形式：疗效减退和“开一关”现象。69帕金森病异动症主要有三种形式，剂峰异动症、双向异动症和

35、肌张力障碍。70单纯疱疹病毒HSV是一种嗜神经病毒，有两种血清型，即HSV-I和HSV-2，患者和健康携带者是主要传染源，主要通过密切接触与性接触传播71. HSV最常侵及大脑颞叶，额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和（或）变态反应性脑损害。72中枢神经系统感染的途径；血性感染、直接感染和神经干逆行感染。73乙胺丁醇主要的不良反应有视神经损害、末梢神经炎、过敏反应等。74脑皮质发生出血性脑梗死称为红色梗死，白质发生缺血性脑梗死称为白色梗死。75大脑新皮质（第3、4、5层）的椎体神经元、海马CAl椎体神经元对缺血缺氧最敏感：76.短暂性脑缺血发作(TIA)临床症状一般不超过l小时，最长不超过2

36、4小时。77短暂性脑缺血发作的常用药物有阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗。78脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，动脉粥样硬化是其根本原因。79最易好发闭塞的血管是颈内动脉。80局部脑缺血由中心坏死区及周围缺血半暗带组成。81急性脑梗死治疗的目的是挽救缺血半暗带。82急性缺血性卒中溶栓治疗时间窗一般不超过6h。83脑血栓脑保护治疗主要应用自由基清除剂。84脑出血最常见的病因是高血压，好发予基底节区。85基底节区出血表现为三偏综合征即：病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲。86脑出血内科治疗应安静卧床休息2-4W。87蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤。88多发性硬化复发阶段的病理特点是炎性脱髓鞘，进展阶段是神经变性，脱髓鞘病灶以侧脑室前角最多见。89多发性硬化的分璎：复发缓解型继发进展型，原发进展型，进展复发型。90只要CSF中存在OB而血清