质量监督申报表(市环保局)

1、建设工程质量监督档案 ZJ1：甘肃省建设工程质量监督申报表监督申报号 甘肃省建设工程质量监督申报表工程名称 陇南市环保局灾后重建综合办公楼工程 建设单位 陇南市环境保护局 申报日期 2011年12月7日 甘肃省工程质量监督总站监制一、工程建设申报资料表工程名称陇南市环保局灾后重建综合办公楼工程建设地点陇南市武都区东江新区工程类型新建 改建 扩建 单体工程 群体工程房屋建筑工程 市政工程 建筑装修工程 其它工程公共建筑 住宅建筑 工业建筑 其它工程重大工程 人防 电梯建筑工程预算造价(万元)设备工程预算造价(万元)市政工程预算造价(万元)工程预算造价(万元)5383.5976总建筑面积或建设规模

2、（m2）25720.66层 数地下二层，地上十六层结构类型框架剪力墙基础类型桩筏开工日期年 月 日计划竣工日期年 月 日办理工程质量监督时工程形象进度未开工 基础 主体 装饰装修 已竣工建设单位名称陇南市环境保护局建设单位地址武都区文明巷申报资料立项审批文件有 无文件号：签发日期建设工程规划许可证有 无施工图设计文件审查批准书有 无勘察、设计、施工、监理、检测单位资质证书副本有 无见附表勘察、设计、施工、监理、检测单位中标通知书有 无见附表勘察、设计、施工、监理、检测单位合同有 无见附表建设各方责任主体有关管理、技术人员资格证书有 无见附表全套施工图、岩土工程勘察报告有 无见附表建设单位管理人

3、员名单姓 名职 务职 称联系电话二、工程建设项目明细表项目名称建设规模造价(万元)勘察单位名称设计单位名称监理单位名称施工单位名称及中标通知书号陇南市环保局灾后重建综合办公楼工程25720.665383.5976甘肃省建筑设计研究院甘肃省建设投资（控股）集团总公司【2011-199】备 注三、单位工程质量监督申报表（副表）单位工程项目名称陇南市环保局灾后重建综合办公楼工程施工单位单位名称甘肃省建设投资（控股）集团总公司单位地址兰州市七里河西津东路573号资质等级房屋建筑施工总承包特级资质证书编号A0011062010301中标通知书编号2011-199签发日期2011年6月15日施工合同编号签

4、发日期合同价法人代表王欢祥联系电话项目负责人高登义联系电话现场机构设置机构设置齐全监理单位单位名称单位地址资质等级资质证书编号中标通知书编号签发日期监理合同编号签发日期合同价法人代表联系电话项目负责人联系电话现场机构设置勘察单位单位名称单位地址资质等级资质证书编号法人代表联系电话项目负责人联系电话设计单位单位名称单位地址资质等级资质证书编号法人代表联系电话项目负责人联系电话检测单位单位名称单位地址资质等级资质证书编号法人代表联系电话项目负责人联系电话四、单位工程项目管理机构质量人员资格登记表（附表）单位工程项目名称施工单位职 务姓 名专业技术职称证书名称证书编号项目经理高登义工程师建造书执业证

5、书00001848技术负责人马洪波工程师职称证书6279275专职质量员冯卫理工程师岗位合格证书（2001）4726施工员苏善喜工程师岗位合格证书（2001）15228技术员取样员资料员监理单位总监理工程师吕小龙工程师监理工程师卫凯琳工程师李树东工程师工程师工程师见证员工程师勘察 设计单位勘察项目负责人设计项目负责人勘察项目技术负责人设计项目技术负责人注册建筑师注册结构师检测单位技术负责人试验检测人员五、质监站审核情况表质监站审核意见：经审查，申报单位提交的资料符合建设工程质量监督申报有关规定。资料审核人员： 站长（签章）： 质监站（盖章）： 年 月 日六、申 报 须 知一、申报程序：1、建设

6、单位到质监站领取本表，按单位工程一式三份填报。2、办理监督注册时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。3、按物价、财政等部门核定的标准，交纳工程质量监督费。4、质监站办理工程质量监督注册后，签发甘肃省建设工程质量监督书。5、建设单位持甘肃省建设工程质量监督书办理施工许可证。二、填报说明：1、建设单位按本表的要求，逐项填写。内容应真实、齐全。2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称填写全称。3、结构类型为：框架、框架一抗震墙、抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。4、基础类型为：桩基础、条基、筏板基础、独立基础、箱型基础等。6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、基础、主体、装饰装修、已竣工等。7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的情况”一栏中写清楚。8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。如工程勘察、设计、施工、监理、检测单位