重症监护环境与病人心理

1、重症监护环境与病人的心理需求重症监护环境与病人的心理需求 （Intensive Care Unit，ICU） 一一. .重症监护病房重症监护病房(ICU)(ICU)的特点的特点 一一. .重症监护病房重症监护病房(ICU)(ICU)的特点的特点 一一. .重症监护病房重症监护病房(ICU)(ICU)的特点的特点 （一）（一） ICUICU是医院现代化标志是医院现代化标志 1.1.重症监护病房（重症监护病房（ICUICU）：）： 是利用现代仪器及设备，及时有效的医疗是利用现代仪器及设备，及时有效的医疗 护理措施，使危重病人转危为安的治疗中心。护理措施，使危重病人转危为安的治疗中心。 2.2.重症

2、监护性质：重症监护性质： 危重病人多、病情变化快、突发抢救机会危重病人多、病情变化快、突发抢救机会 多且不分昼夜、死亡率高、仪器设备多而复杂。多且不分昼夜、死亡率高、仪器设备多而复杂。 （二）（二）ICUICU需要怎样的护理人员呢？需要怎样的护理人员呢？ 4. 4. 有不怕苦、不怕累的奉献精神和良好有不怕苦、不怕累的奉献精神和良好 的身体素质。的身体素质。 1.1. 团队意识强、聪明、敏捷、善于思考；团队意识强、聪明、敏捷、善于思考； 3. 3. 思维敏捷，善于分析问题和解决问题；思维敏捷，善于分析问题和解决问题； 2. 2. 有责任心，工作细致耐心，动手能力；有责任心，工作细致耐心，动手能力

3、； 1.1. 团队意识强、聪明、敏捷、善于思考。团队意识强、聪明、敏捷、善于思考。 2. 2. 有责任心，工作细致耐心，动手能力。有责任心，工作细致耐心，动手能力。 3. 3. 思维敏捷，善于分析问题和解决问题；思维敏捷，善于分析问题和解决问题； 4. 4. 有不怕苦、不怕累的奉献精神和良好有不怕苦、不怕累的奉献精神和良好 的身体素质。的身体素质。 （一）病人心理活动的一般规律（一）病人心理活动的一般规律 1.1.莱得勒（莱得勒（LeaderLeader）的三个接受疾病的时期：）的三个接受疾病的时期： 从从 健健 康康 到到 生生 病病 期期 第一阶段第一阶段 接接 受受 生生 病病 期期 第

4、二阶段第二阶段 恢恢 复复 期期 第三阶段第三阶段 二二. . 病人心理病人心理 2. 2. 病人常见的不良心理反应病人常见的不良心理反应 对症状的对症状的敏感性增强敏感性增强； 对疾病可能怀有对疾病可能怀有否认或侥幸否认或侥幸的心理；的心理； 情绪不稳定，控制能力下降，情绪不稳定，控制能力下降，易激惹易激惹； 焦虑焦虑：对自身疾病的不安，对症状和体对自身疾病的不安，对症状和体 征变化的担心，或是某些疾病的表现。征变化的担心，或是某些疾病的表现。 恐惧恐惧：多见于急性病或手术病人，主要多见于急性病或手术病人，主要 源于对生命安全的威胁。源于对生命安全的威胁。 病人进入病人角色之后，病人进入病人

5、角色之后，行为退化行为退化产生产生 一种一种被动依赖被动依赖的心理状态。的心理状态。 患病使个体失去了许多机会，且加重了个患病使个体失去了许多机会，且加重了个 人与家庭的负担，产生人与家庭的负担，产生悲观、失望与抑郁悲观、失望与抑郁 情绪。情绪。 2. 2. 病人常见的不良心理反应病人常见的不良心理反应 离开了熟悉的环境，人际交往减少，与外离开了熟悉的环境，人际交往减少，与外 界沟通减少，与亲人的接触减少，产生界沟通减少，与亲人的接触减少，产生孤孤 独感。独感。 空闲时间增加空闲时间增加 + + 消极自我暗示消极自我暗示 + + 躯体不躯体不 适，易胡思乱想，适，易胡思乱想，疑心加重疑心加重。

6、 （三）危重病人心理变化的五个阶段（三）危重病人心理变化的五个阶段 否认期否认期 愤怒期愤怒期 妥协期妥协期 抑郁期抑郁期 接受期接受期 1. 1. 特殊待遇：提示疾病的严重程度；特殊待遇：提示疾病的严重程度； 2. 2. 持续疼痛：濒死感持续疼痛：濒死感 恐惧；恐惧； 3. 3. 仪器设备：活动受限制仪器设备：活动受限制 不适感；不适感； 4. 244. 24小时医护：失去时间感小时医护：失去时间感 睡眠紊乱；睡眠紊乱； 5. 5. 同病房病人的抢救、死亡；同病房病人的抢救、死亡； 6. 6. 工作人员的紧张气氛。工作人员的紧张气氛。 （四）加重危重病人心理问题的诱因（四）加重危重病人心理问

7、题的诱因 （二）感情需要：（二）感情需要： 由于陌生环境，接触新异的检查由于陌生环境，接触新异的检查 与治疗，与亲友分离所致，需要亲人与治疗，与亲友分离所致，需要亲人 探视与关怀，医护人员同情与关心。探视与关怀，医护人员同情与关心。 （一）躯体需要：（一）躯体需要： 包括生理病理的需要。如对空气、包括生理病理的需要。如对空气、 休息与睡眠、饮食与水、排泄、活动、休息与睡眠、饮食与水、排泄、活动、 安全等的需求。安全等的需求。 三三. 病人的心理需要病人的心理需要 （六）（六） 提供信息的需要：提供信息的需要： 了解疾病的知识，自己疾病诊断、了解疾病的知识，自己疾病诊断、 治疗方法及作用。手术效

8、果，主管医治疗方法及作用。手术效果，主管医 生、护士水平、预后等。生、护士水平、预后等。 （三）（三） 受尊重的需要：受尊重的需要： 要求他人尊重自己，重视自己。要求他人尊重自己，重视自己。 （四）（四） 被接纳与社交的需要：被接纳与社交的需要： 适当的活动及精神生活，良好适当的活动及精神生活，良好 的的 人际关系可以迅速消除陌生感。人际关系可以迅速消除陌生感。 （五）（五） 精神上的需要：精神上的需要： 有事业心的人，希望继续发挥个人有事业心的人，希望继续发挥个人 才能，实现事业上的成就。才能，实现事业上的成就。 重症监护人员的心理调适重症监护人员的心理调适 一一. . 应激与健康有两方面关

9、系：应激与健康有两方面关系： （一）学习建设和适应性应激处理的知识方法，（一）学习建设和适应性应激处理的知识方法， 不断促进提高健康水平；不断促进提高健康水平； （二）培养健康生活方式和习惯，防治各种心（二）培养健康生活方式和习惯，防治各种心 身痛苦与障碍。身痛苦与障碍。 二二. . 建立和发展高水平健康的目标：建立和发展高水平健康的目标： （二）保持发展支持性和促进生活满意（二）保持发展支持性和促进生活满意 度的人际关系；度的人际关系； （一）保持自我的愉快和精力充沛，不断（一）保持自我的愉快和精力充沛，不断 开发个人潜能；开发个人潜能； （三）适当承担社会责任义务（三）适当承担社会责任义务

10、 自我实现的目标。自我实现的目标。 三三. . 常见四种应激行为反应：常见四种应激行为反应： （四）习惯性行为反应：（四）习惯性行为反应： 即动员自我心理防卫机制。即动员自我心理防卫机制。 （一）主动积极的行为反应：（一）主动积极的行为反应： 又称问题指向性应对行为；又称问题指向性应对行为； （二）被动消极的行为反应：（二）被动消极的行为反应： 焦虑、恐惧的回避行为和失助状态；焦虑、恐惧的回避行为和失助状态； （三）主动消极的行为反应：产生愤怒、自（三）主动消极的行为反应：产生愤怒、自 暴、破坏或攻击性行为：暴、破坏或攻击性行为： 表现为表现为 直接对刺激原直接对刺激原 找替罪羊找替罪羊 指向

11、自己（内疚、自责）指向自己（内疚、自责） 四四. . 应激反应的处理：应激反应的处理： （一）（一） 有效应对方式主要原则有效应对方式主要原则 1. 1. 提供和改善社会支持力。提供和改善社会支持力。 社会支持力社会支持力 提供爱、理解、信任、提供爱、理解、信任、 帮助，承认价值的、帮助，承认价值的、 尊重的个人与群体。尊重的个人与群体。 意义意义 社会支持力的好坏同一个人的社会支持力的好坏同一个人的 心理适应性有密切关系。心理适应性有密切关系。 2. 2. 提供和改善应对技能。提供和改善应对技能。 （二）认知改变（二）认知改变 1. 1. 清楚认识和正确运用情绪去帮助自己清楚认识和正确运用情

12、绪去帮助自己 自觉力自觉力 理解力理解力 摆脱力摆脱力 2. 2. 学会了解和分享别人看法和感受：学会了解和分享别人看法和感受： 学会倾听学会倾听 同感同感 尊重与真诚。尊重与真诚。 （三）行为改变（三）行为改变 1. 1. 人际之间行为的相互作用，人际之间行为的相互作用， 对人际关系有很大的影响。对人际关系有很大的影响。 2. 2. 改变他人的行为，是首先通改变他人的行为，是首先通 过改变自己的行为而影响他人。过改变自己的行为而影响他人。 只有活动才能消除各种各样的疑虑。只有活动才能消除各种各样的疑虑。 歌德歌德 心理健康的人不是没有问题，心理健康的人不是没有问题， 而是他能有效地解决问题。

13、而是他能有效地解决问题。 （四）释放压抑的情绪（四）释放压抑的情绪 倾诉倾诉 大哭一场大哭一场 运动运动 旅游旅游 听音乐听音乐 经常经常保持微笑保持微笑 学习学习和別人一去和別人一去块块分享喜悅分享喜悅 保持一保持一颗颗童真的心童真的心 保持自己的自信心保持自己的自信心 学会和各种人愉快地相处学会和各种人愉快地相处 能宽恕他人能宽恕他人 常和人保持合作，并从中获得乐趣常和人保持合作，并从中获得乐趣 具有具有胆识胆识和和勇气勇气 偶尔也放纵自己一下偶尔也放纵自己一下 （Intensive Care Unit，ICU） 一一. .重症监护病房重症监护病房(ICU)(ICU)的特点的特点 （一）病人心理活动的一般规律（一）病人心理活动的一般规律 1.1.莱得勒（莱得勒（LeaderLeader）的三个接受疾病的时期：）的三个接受疾病的时期： 从从 健健 康康 到到 生生 病病 期期 第一阶段第一阶段 接接 受受 生生 病病 期期 第二阶段第二阶段 恢恢 复复 期期 第三阶段第三阶段 二二. . 病人心理病人心理 1. 1. 特殊待遇：提示疾病的严重程度；特殊待遇：提示疾病的严重程度； 2. 2. 持续疼痛：濒死