贫血的护理查房(精制手工图文)

护理培训妊娠合并贫血汇报人：xxX

汇报时间：20XX

年疾病介绍病例介绍Content健康评估护理诊断护理措施用药指导课题总结目录07010203040506疾病介绍01贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠范畴。由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，

血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。贫血在妊娠

各期对母、儿均可造成一定危害，在贫血严重的国家

和地区，是孕产妇死亡的重要原因之一。最近WHO资料表明，50%以上孕妇合并贫血，其中缺铁性贫血最

常见，另外有巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血等。大家好，本次我们护理查房的主题是层期合血，我们先来了解一下什么是妊娠期贫血

妊娠期贫血病例介绍邬清女29岁，江西人，住院号：431220家务，已婚，育1-0-0-1,2006年顺娩壹活女婴，出生体

重2500克，现健在。既往健康。否认“高血压、糖尿病、结核、肝炎”等病史。否认手术外伤史，否认输

血史，否认药物食物过敏史。入院时间：2011-4-13

病史汇报因“停经9+月，下腹痛4+小时。”平素月经规则，周期30-32天，经期5-6天，量中，色红，

无痛经，白带正常，无异味。末次月经2010年7月9日。孕

早期恶心呕吐等早孕反应明显，孕期否认毒物、放射性物

质接触史。孕期在外院有检查，自诉未发现其他异常。孕

4+月腹部逐渐增大如孕周，孕中晚期无头痛，无恶心呕吐，

无视物模糊，无气促，无皮肤瘙痒，无双下肢浮肿，无胸

闷、气急。4+小时前在家无明显诱因出现下腹痛，呈阵发

性，无阴道流液流血，自觉胎动如常，遂来我院，故急诊拟“G1P0孕39周+4天LOA

临产”入院。

简要病史产科检查：宫高28cm、腹围96cm、

胎动存，胎心150次/分，

可及规律宫缩，持续20-25秒，

间歇4-5分钟，胎膜未破。肛查：

宫口开2cm,

胎先露-2cm,

容90%。估计胎儿体重2600T:37.3次/分，R:20

次/分，BP:147/86mmHg,P:85次/分，神

志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，

全身浅表淋巴结及甲状腺未及肿

大

体格检查1B超(2011.4.13温州市瓯海区第三人民医院):宫内单活胎，晚妊。双顶径88mm,

股骨长68mm,羊水指数28/29/42/19mm2CST(2011.4.13

本院):阴性3血常规(2011.04.13本院):红细胞计

数2.33×10^12/L,血红蛋白41g/L,红细胞压积0.14,MCV

60.3fl,

MCH17.5pg,MCHC290g/L,

MCHC

290g/L,

辅助检查WORK

HARD1

2

3

4心超示(2011.414本院):左心血清结合珠蛋白测定(HPT)触珠蛋白82.1mg/dl,血清铁蛋白测定/次偏大，二尖瓣轻度返流，心包

/次(2011.04.14本院)(2011.04.14本院):铁蛋白少量积液。

4.4ng/ml,叶酸3.11ng/ml,维生素B12135pg/ml

辅助检查血常规(2011.04.14本院):红细胞计数

2.61×10^12/L,血红蛋白43g/L,

红细胞压

积0.172,网织红细胞计数0.072×10^12/L,

网织红细胞相对值0.027血清蛋白电泳/次(2011.04.15本院):白蛋白

0.446,αl

球蛋白0.062,α2球蛋白0.116,

γ球蛋白0.221,β球蛋白+M蛋白0.155,白球比0.81肝功能常规检查/次(2011.04.16本院):总蛋白57.8g/L,

白蛋白24.2g/L血生化(急诊)/次(2011.04.16本院):急诊钙1.99mmol/L

辅助检查异常血红蛋白筛查/次(2011.04.18本院):血红蛋白F1.2%,血红蛋白A22.50%,41血常规(2011.04.18本院):血红蛋白50g/L,红细胞计数2.96×10^12/L,

红细胞压积0.204

辅助检查血生化(2011.04.18本

院):血清钙1.93mmol/L,粪便常规/次(2011.04.17本院):隐血弱阳性234-14血液内科会诊，与硫酸亚铁颗粒口服

B12,叶酸，福乃得，VC,头孢唑啉针抗炎治疗2011-4-136:00人工破膜，羊水清。于6:08顺娩一活婴。产程输血2u。

诊疗过程4-18签字出院健康评估睡眠休息型态平常一天约需7小时睡眠时间，无失眠现象.住院期间，白天多卧床休息，

夜间照顾新生儿睡眠相对减少活动运动型态平时体力正常，产后生活能自理，以卧床休息为主营养代谢型态平时食欲欠佳，挑食，体重随孕周增加，体型偏瘦健康认知与健康处理型态无饮酒、吸烟史，无吸毒史，神志清。排泄型态平时大小便正常，顺产后大小便正常戈登11种健康形态角色与关系型态江西人，家务。住院期间，母亲和老公是主要照护者，并有支持性之沟通.与家人沟通无障碍，多可有效的双向沟通，且会运用非语言性的沟通方式，如：抚摸及拥抱等性与生殖型态15岁初经来潮，经期约4~5天，无月经疼痛情形，且月经周期规则。2005年順娩以女婴，现体健因应与压力耐受型态生性乐观，且对自己的病情有信心.都能坚强面对，并会主动

寻求支持系统认知与感受型态视力，听力正常，无感觉知觉丧失情形.长短期记忆力亦无减退现象。价值与信念型态

信仰佛教

戈登11种健康形态自我感受与自我概念型态目前自我感觉良好，无不良情绪。$O护理诊断4有感染的危险与低蛋白血症，贫

血有关1活动无耐力与贫血，低蛋白血

症有关5知识缺乏缺乏疾病相关知识

护理诊断2营养失调低于机体需要量3潜在并发症

心衰8护理措施腹部有伤口，应注意保持伤口敷料干燥，伤口换药时严格无菌操

作。保持病室环境安静、舒适，室内空气流通，温度、湿度适宜，避免过多的探视。保持外阴清洁，每天用碘伏溶液清洗外阴，注意个人卫生，勤换卫生垫及衣裤。注意观察子宫复旧及阴道出血情

况，按医嘱应用抗生素，预防产

后感染。产后24小时内应卧床休息，有侧切伤口者采取健侧卧位。合理饮食，多吃富含铁丰富的食物。

护理措施临产时按医嘱给予维生素K、卡

巴克络(安络血)、维生素C等药物临产后，鼓励产妇进食，保证足够入量，严密观察产程进展情况，

加强胎心监护，给予低流量吸氧；

宫口开全后，可阴道助产，缩短

第二产程仔细检查并认真缝合会阴阴道伤口，严格无菌操作，产后按医嘱给予抗生素预防感染出血多的病人按医嘱及时补液、输血，同时注意控制输液、输血

的速度和总量

分娩期产后积极预防产后出血，当胎儿肩娩出后应及时静脉注射催产素中、重度贫血病人临产后应配血备用2饮食指导：指导孕妇改变不良的饮食习惯，调整饮食结构，注意食物的多样化。鼓励孕妇进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。

如瘦肉、家禽、动物肝脏、黑木耳、海带、紫菜、绿叶蔬菜及豆类、蛋类食品等。禁饮浓茶。向病人讲明饮食治疗的重要作用，取得病人的合作。3注意休息：依据贫血的程度安排工作及

活动量。轻度贫血病人可适当减轻工作量及下床活动；重度贫血病人需卧床休

息，避免因头晕、乏力引起意外受伤。加强口腔护理：轻度口腔炎病人可于饭前、督后、睡前、晨起用漱口

液漱口；重度口腔炎病人每日应做

口腔护理，有溃疡的病人按医嘱可局部用药。1定期产前检查：监测血常规及全血

化验。便于早期发现贫血，早期治

疗。积极预防并发症，注意胎儿宫内生长发育情况，加强母儿监护

妊娠期补充铁剂：根据贫血的程度，使用铁疗法。

一般在怀孕

20周后开始补铁，可以明显改善缺铁情况，达到预防缺铁

性贫血的目的。血红蛋白在3.7mmol/L(60g/L)

以上的缺铁性贫血患者主要采用口服补铁，常用硫酸亚铁、琥珀

酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，目前建议服用200～600mg亚

铁每天熨烫。为了促进铁的吸收，在服用口服补铁剂的同

时，应同时服用维生素C或稀盐酸。还要注意的是，服药

期间不宜喝茶。口服铁补充剂应在饭后服用，以减少胃肠道反应。对于口服疗效不佳或病情较重的贫血患者，可以采用注射补铁的方法。常用的右旋糖酐铁、山梨醇铁注射液补铁利用率较高，可达90%～100%。然而，铁有很强的刺激性，注射时应注射到肌肉深处。另外，在用药过程中，应让患者了解补铁剂的作用、副作用、用药途径，并

取得其配合。

护理措施用药指导使用注意事项：1.肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎、消化道溃疡等患者慎用。2.不能与浓茶同服。3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。4.本品性状发生改变时禁止使用。5.请将本品放在儿童不能接触的地方。6.儿童必须在成人监护下使用。7.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。复方硫酸亚铁颗粒不良反应：1.可见恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。2.可减少肠蠕动，引起便秘并排黑便

用药指导可致过敏反应，甚至过敏性休克。促进恶性肿瘤生长。遇维生素C、重金属盐类失效。

用药指导用药期间应注意低血钾叶酸不良反应较少，罕见过敏反应。长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。大量服用叶酸时，可使尿呈黄色。禁忌维生素B12

缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单用叶酸治疗。用药指导福乃得：硫酸亚铁-维生素c,维生素b复合物。注意事项】有轻度胃肠道反应。服药

期间不宜喝浓茶及食用鞣酸多的食物。

用药指导课题总结对重度贫血输血原则贫血越重，

一次输血量应越小，输血速度应越慢，以免引起或加重心功能不全。最好采用小量多次输血注意事项贫血伴心功能不全者可2-4小时内给予1个单位红细胞，最好在输血前给予利尿剂。

课题总结症状

：面色蜡黄或苍白，乏力，食欲不振，恶心嗳气，腹胀腹泻吞咽困难。头晕、耳鸣，甚至晕厥、气短、心悸，稍稍一动就会感到不适。冠状动脉硬化患者可引起心绞痛。女性可能

会出现月经不调、闭经等情况。体征：患有慢性疾病的人可能会出现干枯、粗糙、灰指甲、皮肤干

燥、头发干燥、脱落等症状。心尖部或肺动脉瓣区可听到心动过速、强烈心跳和收缩期杂音。严重贫血可导致充血性心力衰竭，也可能发生水肿。还可能出现舌炎和嘴角破裂。临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度。急性失血由病迅速，即使贫血程度不重，也会引起明显的临床症状，而慢性贫血由于发病缓慢，人体通过调节能逐步适应而不出现症状。

课题总结妊娠期，铁的主要分布在母体骨髓和胎儿部位。两者共同竞争母体血清中铁的吸收，而胎儿组织通常占主导地位。因此，轻度贫血时，对胎儿影响不大。此外，铁通过胎盘的运输是单向的。无论母亲是否缺铁，胎儿总会根据需要吸收铁。即使母亲极度缺铁，运输也无法逆转，因此胎儿缺铁的程度也不会太严重。。但当铁

过多缺乏时，母体骨髓的造血功能过度降低，引起严重贫血。当红细胞为150万/mm3,血红蛋白为3.1mmol/L(5g%),红细胞压积低于13%时，胎儿发育就会延迟。甚至会导致早产和死产。孕妇严重贫血时，常会出现心肌缺氧，导致贫血性心脏病。贫血患者身体抵抗力下降，妊娠、分娩过程中产后并发症发生率

增加，孕产妇死亡率增加。课题总结妊娠期贫血的程度分为四类(WHO

妊娠期贫血的诊断标准为血红蛋白值<110g/L,血细胞比容<33%)。RBC(2.0~3.0)×1012/L,RBC(1.0~2.0)×1012/L,Hb80～61g/L

。

Hb60～31g/L。轻度贫血RBC(3.0~3.5)×1012/

L,