一例异常子宫出血的个案护理2

一例异常子宫出血的个案护理汇报人：时间：CONTENTS目录-

前言-

病例介绍-

护理过程-

护理体会前言PART-01前言异常子宫出血(abnormal

uterine

bleeding,AUB)是一种常见的妇科疾病，其定义为与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血，约10%～30%的育龄妇女的健康和生活质量受到严重影响前言AUB治疗方式的选择取决于疾病严重程度和保留生育功能的需要药物治疗为一线治疗方案，包括口服避孕药(雌激素+黄体酮或单纯使用黄体酮)、氨甲环酸、促性腺激素释放激素类似物(GnRH)和含有左炔诺孕酮的宫内节育系统(IUS)。若药物治疗失败，则需要进一步手术干预，包括诊断性刮宫和全子宫切除术，以及有针对性的宫腔镜手术，如子宫内膜切除术和子宫内膜消融术(endome-trial

ablation,EA)。病例介绍PART-02入院诊断

1、异常子宫出血2、中度贫血3、子宫多发肌瘤4、剖宫产个人史主诉：阴道淋漓出血8天，乏力2天。现病史：既往月经规律；近2个月月经未来潮，未在意、未诊治；8天前无明显诱因出现阴道淋漓出血，量大于月经量，自以为月经、未在意，未诊治，2天前无明显诱因出现乏力，遂于今日来我院，根据血常规结果,建议住院治疗。床号：7床

年龄：44岁姓名：梁瑞宏入院时间：2023-3-12

17：09性别：女

收入我科查血常规回示：√白细胞计数：5.62×109/L√血红蛋白：66.00g/L√血小板计数：250×109/L病例介绍初潮年龄：14岁4天/30天，末次月经日期：不详，平素月经规律，经量中等，无痛经史。既往史18年前于安阳市人民医院行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术后恢复良好。月经史病例介绍病例介绍2023-03-12患者拒绝输止血液体，自行离院，已告知离院可能出现的严重后果，家属已签字。2023-03-13患者入院时查体身高155cm、体重82kg，BMI≥34,1，入院后患者诉阴道出血多，有凝血块，伴有头晕乏力，无心慌、胸闷等不适，重度贫血貌，予以止血等对症治疗。2023-03-14患者诉阴道少量出血，色暗红、头晕乏力、无心慌胸闷等不适，彩超提示宫内膜厚约12mm，子宫多发肌瘤，最大约5cm（后壁)，于11:25予以输“A型Rh阳性去白悬浮红细胞4U”，密切监测输血反应，病例介绍2023-03-15患者神志清、精神好，生命体征平稳，贫血貌，现贫血改善，今日行诊刮术2023-03-16患者现出血量减少。2023-03-17患者阴道出血量小于月经量，病理回示：子宫内膜呈增殖性改变，局灶不规则增殖。经刮宫治疗，现出血量减少，需口服黄体酮长期内膜管理，另患者子宫肌瘤存在手术指征，患者要求暂不手术，观察阴道出血情况，定期复查，今日出院。病例介绍用药情况静脉输液氨甲环酸注射液0.25g+0.9%NS

100ml/ivgtt0.9%NS

500ml+维生素C注射液3g+酚磺乙胺注射液3g+氨甲苯酸注射液0.3g/ivgtt

3天口服药肾上腺色腙片5mg口服Q8h黄体酮输A型RH阳性去白悬浮红细胞4u地塞米松护理过程PART-03护理评估深静脉血栓：高风险4分体重指数≥25口服黄体酮激素类药物1分3分护理问题疲乏与子宫异常出血导致的继发性贫血有关。有感染的危险与子宫出血量过多、持续时间长及继发贫血有关。知识缺乏缺乏正确服用性激素的知识。恐惧、焦虑与子宫出血量多、出血时间长及担心预后有关。深静脉血栓风险与患者肥胖、使用激素药物有关。潜在并发症再次出血。护理措施注意休息，避免劳累，注意气候变化。大出血者取平卧位，必要时输血等。加强营养，改善全身情况，补充铁剂、维生素C和蛋白质。向病人推荐含铁较多的食物如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。按照病人的饮食习惯，为病人制订适合于个人的饮食计划，保证病人获得足够的营养。疲乏：与子宫异常出血导致的继发性贫血有关护理评价：患者疲乏感觉减弱护理措施和分类，同时做好会阴部护理，保持局部清洁。如有感染征象，及时与医师联系并遵医嘱进行抗生素治疗。止血：使用性激素治疗，若96小时以上仍不止血，应考虑有器质性病变存在的可能。必要时行诊刮术。有感染的危险与子宫出血量过多、持续时间长及继发贫血有关。严密观察与感染有关的征象，监测白细胞计数护理评价：患者未发生感染护理措施诊刮术后护理预防感染：告知患者注意个人卫生，加强锻炼，增强体质，进行各项检查，必须严格消毒，避免发生交叉感染。观察病人的生命体征，出血、白细胞计数。嘱病人估计出血量。出血量较多

者，督促其卧床休息，避免过度疲劳和剧烈活动。贫血严重者，遵医嘱做好配血、输血、止血等措施，以维持病人正常血容量。护理措施①按时按量服用性激素，不随意停服或漏服。②药物减量必须按规定在止血后才能开始，每3天减量一次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量。③维持量服用时间通常安停药后发生侧推行出血的时间，与病人上一次行径时间相同考虑。④治疗期间如出现不规则阴道出血，应及时就诊。知识缺乏缺乏正确服用性激素的知识。护理评价：患者正确掌握用药知识护理措施①患者入院后做好健康宣教，帮助患者树立战胜疾病的信心。②患者贫血，予以床旁办理入院③向患者介绍治疗成功的案例及当前的效果，听取治疗成功患者的经验，让患者之间相互交流，增强患者的治疗信心。⑤采用音乐疗法释放患者术前紧张情绪。恐惧、焦虑与子宫出血量多、出血时间长及担心预后有关。护理评价：患者恐惧情绪缓解，积极配合治疗护理措施②入院时指导患者如何进行踝泵运动:绝对卧床者指导床上活动下肢,屈肯活动、翻身、呼吸等。③鼓者患者术后早期活动④建议使用弹力袜(指导使用方法)⑤腿部充气压力泵⑥适当减肥深静脉血栓风险与患者肥胖、使用激素药物有关。①悬挂“VTE高危险风险”标识，密切监测生命体征；护理评价：患者未出现下肢静脉血栓护理措施菜。经期禁忌寒凉食品、辛辣刺激的食品。②在生活上劳逸结合，不参加重体力劳动与剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上，产生不必

要的压力。③自我节制，不要生活无规律、过度劳累。潜在并发症再次出血①宜清淡饮食：宜多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬护理评价：患者未出现再次出血护理体会PART-04护理体会异常子宫出血患者的出血量及出血持续时间是难以确定的，会受病情进展、临床治疗以及护理效果的影响。若本病患者长时间出血，会加重其心理负担，进而影响疾病治疗效果。在治疗子宫异常出血患者的临床护理中，开展认知干预效果确切，能够有助于缓解患者负性情绪，促进其术后舒适度及患者认可度的提升，值得进行临床推广应用。参考文献陶云.精细化护理在异常子宫出血患者中的应用效果分析[J].首都食品与医药，

2020,2月下:99.杨秀卿.护理干预对绝经后子宫出血诊断性刮宫患者的影响[J].内蒙古医学杂志，2017,49(10):1256-1257.毛明丽，温丽群,延续性护理干预在子宫异常出血患