结核病科普知识彭银新

1、 结核病从远古时代就伴随 着我们，掠夺着我们的健康。 结核病既是公共卫生问题， 也是社会、经济、政治问题。 针对全球结核病疫情恶化的 情况，世界卫生组织与国际防 痨肺病联合会定于每年3月24日 为世界防治结核病日,旨在唤起 公众对结核病作斗争的意识。 什么是结核病呢 ？ n 结核病是由结核杆菌感染引起的 慢性传染病慢性传染病。人体除了毛发、牙齿 和指甲外，任何组织器官都可以发 生结核病。 按照发病部位不同，结核病可 分为肺结核和肺外结核肺结核和肺外结核两大类。 肺结核是指发生在肺部的结核病； 肺外结核是指发生在肺部以外的 结核病，如骨结核、肠结核、肾 结核等。 那么，结核病又是如何传染的呢？那

2、么，结核病又是如何传染的呢？ n 结核病的传染源，主要是排主要是排 菌的肺结核病人菌的肺结核病人，特别是未被未被 发现的排菌者发现的排菌者是最危险的传染 源。 1.空气-呼吸道 n 这是结核病最主要的传染途径最主要的传染途径。 排菌病人大声讲话、咳嗽、打喷 嚏，会释放出很多带结核杆菌的 飞沫，若易感者吸入了这种飞沫， 即可被感染感染。 2.食物传染 n 结核病人用的餐具餐具、吃剩的食吃剩的食 物物上都可能污染了结核杆菌结核杆菌。饮 用未经消毒的牛奶或乳制品等也 可感染牛型结核杆菌。 3.垂直传播 n 患有结核病的母亲在怀孕期间，其体 内的结核杆菌可通过脐带血液进入胎儿 体内，胎儿也可因咽下或吸

3、入含有结核 杆菌的羊水而感染，从而患上先天性结先天性结 核病核病。 n 除上述传染方式外，结核杆菌也可由 皮肤或黏膜的伤口皮肤或黏膜的伤口直接感染。由于结核结核 杆菌不能穿透皮肤杆菌不能穿透皮肤，这种传染方式是比 较少见的，但也应当引起注意。 我们要如何我们要如何 发现结核呢？发现结核呢？ 1.如果发生咳嗽、咳痰两周以上咳嗽、咳痰两周以上 或有咯血等症状或有咯血等症状就需要到医院做痰痰 抗酸杆菌涂片或胸部影像学等检查抗酸杆菌涂片或胸部影像学等检查， 以便及早发现和及时治疗。 n 2.开展普查工作，特别是对易感人群易感人群， 以及生活贫穷、居住拥挤、营养不良人 群，新移民，尘肺和与传染性肺结核患

4、 者密切接触者等定期进行胸部影像学检 查。有疑诊者行进一步检查。 结核病的早期症状结核病的早期症状 1.有的可能无症状可能无症状，仅在体检时， X线胸透或胸片中发现。 2.感觉乏力，日间出现明显的乏日间出现明显的乏 力症状，夜间却出现兴奋力症状，夜间却出现兴奋，甚至 失眠。 结核病的早期症状结核病的早期症状 3.在没有其他原因影响情况下， 短时间内出现体重减轻。 4.长时间咳嗽或者咳痰长时间咳嗽或者咳痰。 结核病的早期症状结核病的早期症状 5. 盗汗盗汗，严重时被子都能湿透， 而且患者自身感觉极度的疲劳和 虚弱。 6.出现体温的波动体温的波动，中午或劳累 后出现体温升高，下午或晚上出 现低热的

5、现象。 结核病的早期症状结核病的早期症状 7.出现胸闷或者胸痛胸闷或者胸痛，开始时是 间歇性的隐痛，随着病情的进展 会越来越重。 8.内分泌失调。 出现可疑症状应该怎么办？出现可疑症状应该怎么办？ 如果出现上述症状，尤其是连续尤其是连续 咳嗽、咳痰两周以上或咯血咳嗽、咳痰两周以上或咯血，应及 时主动到结核病防治所（慢性病防 治站）就诊，在医生的指导下留痰 标本组做痰抗酸杆菌涂片检查、X 线胸透或照片，15岁以下的儿童还 可做结核菌素试验等检查。 n 感染结核病后，应当如何治 疗？ 结核病治疗原则 n早期 n联合 n适量 n规律 n全程 n一、早期：对结核病一定要早诊断、早 治疗，以免组织破坏，

6、肺结核早期细菌 繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药 物对代谢活跃、生长繁殖旺盛的细菌最 能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利 于病变吸收消散不留痕迹。 n二、联合：联合用药可避免或延缓耐药 性的产生，又能提高杀菌效果。既有杀 菌药，又有抑菌药，还有协同性抗结核 药，从而使化疗方案取得最佳疗效疗效。 n三、适量：药物对任何疾病治疗都必须 有一个适当的剂量。这样才能达到治疗 的目的，又不给人体带来毒副作用。 n四、规律：在治疗上必须规律用药规律用药，如 果用药不当，症状缓解就停用，必然导 致耐药的发生，造成治疗失败，日后治 疗更加困难。 n五、全程：所谓全程用药就是医生根据 患者的病情判定化疗方案，

7、完成化疗方 案所需要的时间，一个疗程三个月。全 疗程一年或一年半。短化不少于6个月或 10个月。 一旦发现结核，要如何避免传一旦发现结核，要如何避免传 染给别人呢？染给别人呢？ 预防预防 肺结核病主肺结核病主 要是由于吸入带要是由于吸入带 菌飞沫或尘埃而菌飞沫或尘埃而 发病的。发病的。特别是排菌病人，带菌的 痰液干燥后，结核菌可随尘埃进入 空气中。所以要把痰吐在痰盂里或 吐在纸上经焚烧等方法处理。咳嗽咳嗽 时要用手帕掩住口鼻，不要对着别时要用手帕掩住口鼻，不要对着别 人咳嗽、打喷嚏。人咳嗽、打喷嚏。出门时要带口罩。 预防预防 家庭成员中，发现有肺结核 病，特别是排菌者，应及早 积极治疗。有条件

8、的应单独 睡在一个地方，尽可能不要尽可能不要 与孩子同睡一房与孩子同睡一房。 预防 n注意个人卫生，经常在阳光下晒被服在阳光下晒被服等。 预防 n 避免消化道传染，提倡分食，专用餐分食，专用餐 具，分开清洗具，分开清洗，不要吃病人剩下的食物。 预防 n 对于婴幼儿童要接种卡介苗婴幼儿童要接种卡介苗，增强对 结核病的免疫力，减少结核病的发生。 小结 n定义 n传播途径（呼吸道、食物、母婴） n早期症状 n治疗原则（早期、联合、适量规律、全 程） n预防控制 n 结核病是由结核杆菌感染引起的 慢性传染病慢性传染病。人体除了毛发、牙齿 和指甲外，任何组织器官都可以发 生结核病。 我们要如何我们要如何 发现结核呢？发现结核呢？ n五、全程：所谓全程用药就是医生根据 患者的病情判定化疗方案，完成化疗方 案所需要的时间，一个疗程三个月。全 疗程一年或一年半。短化不少于6个月或 10个月。 预防预防