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文档简介
1、沟槽开挖报验申请表工程名称:息县北二环道路新建工程编号:致:信阳市方圆工程建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了 e28-1、y28-1雨水支管沟梢开挖 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附:1、沟梢开挖与地基处理检验批质量验收记录2 、测量复核记录3 、隐蔽工程检查验收记录承包单位(章)河南永畅建工集团有限公司项 目经理直匝日期审核意见:符合设计要求和施工规范规定,验收合格!项目监理机构:信阳市方圆工程建设监理有限公司总/专业监理工程师日期沟梢(基坑)土方开挖检验批质量检验记录表a.0.1编号工程名称息县北二环道路新建工程分部工程名称雨水工程分项工程名称沟槽开挖施工单位河南
2、永畅建工集团有限公司专业工长程学伟项目经理高丽分包单位分包项目经理施工班组长张继龙工程数量12m验收部位e28-1、y28-1项目技术负责人刘建祥交方班组接方班组检查日期检查 项目序 号检查内容检验依据/允许偏差 (规定值或土偏差值)检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应测 点数合格 点数合格率(%主 控 项 目1原状地基土观察、检查原状地基土不得扰动、受水 浸泡或受冻全数符合要求2地基承载力满足设计要求全数符合要求3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数般 项 目1槽底高程(mm土方+ 20两井之间3见附表66100石方+20, -200两井之间32
3、槽底中线每侧宽度(mm不小于规定两井之间6见附表12121003沟槽边坡不住于规定两井之间6见附表1212100平均合格率()100%施工单位检查评定结论主控与一般项目全部合格,符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员:(签字)监理(建设)单位意见同意验收监理工程师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人 ):(签字)年月日注:1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录沟槽开挖附表验收部位:e28-1、y28-1主要工程量:d=800,12m, i=0.002规范规定或外观检查 情况:1、原状地基土不得扰动、受
4、水浸泡或受冻2、地基承载力满足设计要求项目检验频率检查结果/ 实测点偏差值或实测值允许 偏差范围点数12345678910槽底高程(mm土方20两井之间31113-19-191010槽底中线每 侧宽度(mm不小于规定两井之间6346721342437182928222834沟槽边坡不流于规定两井之间61: 0.751 : 0.761 : 0.751: 0.821 : 0.751 : 0.791 : 0.751 : 0.81: 0.791: 0.821: 0.751 : 0.79检验日期:隐蔽工程检查验收记录工程名称息县北二环道路新建工 程施工单位河南永畅建工集团有限公司隐检项目沟槽开挖隐检范围
5、e28-1、y28-1隐检1、地基承载力满足设计要求|-4-t2、沟槽无积水、浸泡、扰动,;内应检点数合格点数合格率容槽底图程66100及槽底中线每侧宽度1212100沟槽边坡1212100检查情况验收意 检查结论:口同意隐蔽口不同意,修改后进行隐蔽复查人:年 月 日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位管道基础报验申请表工程名称: 息县北二环道路新建工程编号:致:信阳市方圆工程建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了 e28-1、y28-1雨水支管管道基础 工作,现 报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附:1、管道基础检验批质量验收记录2 、隐蔽工程检查验收记录承包单位(章)河南永畅
6、建工集团有限公司项 目经理豆匝日 期审核意见:符合设计要求和施工规范规定,验收合格!项目监理机构: 信阳市方圆工程建设监理有限公司总/专业监理工程师开梢施工管道基础检验批质量检验记录表a.0.1编号工程名称息县北二环道路新建工程分部工程名称雨水工程分项工程名称管道基础施工单位河南永畅建工集团有限公司专业工长程学伟项目经理高丽分包单位分包项目经理施工班组长张继龙工程数量12m验收部位e28-1、y28-1项目技术负责人刘建祥交方班组接方班组检查日期检查 项目序 号检查内容检验依据/允许偏差 (规定值或土偏差值)检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应测 点数合格
7、 点数合格率 (为主 控 项 目1地基承载力原状地基承载力符合设计要求检查地基处理强度或(复 合)承载力检验报告2混凝土强度标准养护及同条件养护应符合 设计要求每工作班每 100m各1组见混凝土强度检验报告3砂石基础压实度符合设计要求或规范规定般 项 目1垫层中线每侧宽度不小于设计要求每个 验收批每10m测1点,且不少高 程压力管道+ 30无压管道0, -15厚度不小于设计要求于3点2混凝土基础、管 座平基中线每侧宽度+10,0每个 验收批每10m测1点,且不少于3点46733100高程0, -1547.7447.7522100r厚度不小于设计要求12131433100管 库肩宽+10, -5
8、77933100肩高+ 20111514331003土(砂及 砂砾)基 础高程压力管道+ 30每个 验收批每10m测1点,且不少于3点无压管道0, -15平基厚度不小于设计要求土弧基础腋角高度不小于设计要求平均合格率()100%施工单位检查评定结论主控项目与一般项目经检查均合格,符合设计及规范要求 项目专业质量检查员:(签字)监理(建设)单位意见同意验收监理工程师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人 ):(签字)年月日注:1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录隐蔽工程检查验收记录工程名称息县北二环道路新
9、建 工程施工单位河南永畅建工集团有限公司隐检项目管道基础隐检范围e28-1、y28-1隐 检 内 容 及 检 查 情 况1、外观检查:混凝土基础外光内实,无严重缺陷。应检点数合格点数合格率中线每侧宽度33100高程22100厚度33100肩宽33100肩高33100验收息见检查结论:同意隐蔽口/、同意,修改后进行隐蔽处理息见复查人:年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位管道铺设报验申请表工程名称:息县北二环道路新建工程编号:日期致:信阳市方圆工程建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了 e28-1、y28-1雨水支管铺设 工作,现报上 该工程报验申请表,请予以审查和验收。附:1、管道
10、铺设检验批质量验收记录2 、隐蔽工程检查验收记录承包单位(章)河南永畅建工集团有限公司项 目经理直也日 期审核意见:符合设计要求和施工规范规定,验收合格!项目监理机构: 信阳市方圆工程建设监理有限公司总/专业监理工程师钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记录表a.0.1编号工程名称息县北二环道路新建工程分部工程名称雨水工程分项工程名称管道铺设施工单位河南永畅建工集团有限公司专业工长程学伟项目经理高丽分包单位分包项目经理施工班组长张继龙工程数量12m验收部位e39-1、e40-1项目技术负责人刘建祥交方班组接方班组检查日期检查 项目序号检查内容检验依据/允许偏差 (规定值或土偏差值)检查数量检查结
11、果/实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应测 点数合格 点数合格率(为主 控 项 目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合 设计要求,无压力管道严禁倒坡检查施工记录、测量记 录产品质量保证资料编号:2管道外观刚性管道无结构贯通裂缝和明 显缺损情况观察、查技术资料3管道安装安装必须稳固,管道安装后应线形平 直观察,查测量记录般 项 目1水平轴线(mm无压管道15每管节1121315158966100有压管道302管底高程(mmdi 1000无压管道+ 15有压管道+ 30平均合格率()100%施工单位检查评定结论主控项目与一般项目经检查均合格,符合设计及规范要求项目专业质量检查
12、员:(签字)监理(建设)单位意见同意验收监理工程师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人 ):(签字)年月日注:1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录隐蔽工程检查验收记录工程名称息县北二环道路新建工 程施工单位河南永畅建工集团有限公司隐检项目管道铺设隐检范围e28-1、y28-1隐 检 内 容 及 检 查 情 况检查情况:管道高程、轴线位置符合设计要求;安装稳固,线性平直。应检点数合格点数合格率水平轴线66100管底高程66100验收息见检查结论:口同意隐蔽口/、同意,修改后进行隐蔽复查人:年 月 日施工
13、项目技术负责人质检员监理单位建设单位管道接口报验中诘哀工程名称:息县北二环道路新建工程编号:致:信阳市方圆工程建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了 e28-1、y28-1雨水支管管道接口 工作,现 报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附:1、管道接口检验批质量验收记录表2 、隐蔽工程检查验收记录承包单位(章)河南永畅建工集团有限公司项 目经理高也日 期审核意见:符合设计要求和施工规范规定,验收合格!项目监理机构: 信阳市方圆工程建设监理有限公司总/专业监理工程师钢筋混凝土管接口连接检验批质量检验记录表a.0.1编号工程名称息县北二环道路新建工程分部工程名称雨水工程分项工程名称管道接口
14、施工单位河南永畅建工集团有限公司专业工长程学伟项目经理高丽分包单位分包项目经理施工班组长张继龙工程数量12m验收部位e28-1、y28-1项目技术负责人刘建祥交方班组接方班组检查日期检查 项目序 号检查内容检验依据/允许偏差 (规定值或土偏差值)检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应测 点数合格 点数合格率 (%)主 控 项 目1材料产品质量管及管件、橡胶圈的产品质量符合本规 范有关规定进场批次按规范产品质量保证资料编号:2柔性接口橡胶圈位置正确,无扭曲、外露现象, 承口、插口无破损、开裂;双道橡胶圈 的单口水压试验合格逐个观察、检查单口水压 记录3刚性接口
15、接口硅强度符合设计要求,不得有开 裂、空鼓、脱落现象查砂浆及混凝土试块抗压 强度试验报告符合要求般 项 目1柔性接口纵向间隙柔性接口的安装位置正确,其纵向间隙应符合规范有关规定逐个检查,检查施工记录2相邻接口错口di 700自检两井之间3700di3两井之间312121166100di 10005两井之间32曲线安装管道曲线安装时,接口及转角处应符合规范第5.6.9、5.7.5条的规定曲线段每个 接口3接口填缝管道接口填缝应符合设计要求,密实、 光洁、平整;检查材料质量,检查施工 配合比记录平均合格率()100%施工单位检查评定结论主控项目与一般项目经检查均合格,符合设计及规范要求项目专业质量
16、检查员:(签字)监理(建设)单位意见同意验收监理工程师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人 ):(签字)年月日注:1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录隐蔽工程检查验收记录工程名称息县北二环道路新建工 程施工单位河南永畅建工集团有限公司隐检项目雨水管道接口隐检范围e28-1、y28-1隐 检 内 容 及 检 查 情 况检查情况:接口碎强度符合设计要求,没有井裂、空鼓、脱落现象 应检点数合格点数合格率相邻管接口错口66100验收息见检查结论:口同意隐蔽口/、同意,修改后进行隐蔽处理息见复查人:年月日施工项
17、目技术负责人质检员监理单位建设单位砖砌井室报验申请表工程名称:息县北二环道路新建工程编号:致:信阳市方圆工程建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了雨水 e28-1、y28-1石专砌井室工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附:1、砖砌井室检验批质量验收记录表承包单位(章)河南永畅建工集团有限公司项 目经理直1日 期审核意见:符合设计要求和施工规范规定,验收合格!项目监理机构: 信阳市方圆工程建设监理有限公司总/专业监理工程师日期砖砌井室检验批质量检验记录表a.0.1编号工程名称息县北二环道路新建工程分部工程名称雨水工程分项工程名称检查井施工单位河南永畅建工集团有限公司专业工长程学
18、伟项目经理高丽分包单位分包项目经理施工班组长张继龙工程数量2座验收部位e28-1、y28-1项目技术负责人刘建祥交方班组接方班组检查日期检查 项目序 号检查内容检验依据/允许偏差 (规定值或土偏差值)检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应测 点数合格 点数合格率 (为主 控 项 目1原材料原材料、预制构件的质量符合国家 相关标准及设计要求检查施工记录、测量记 录合格证及检报告编号;原材料质量符合标准及设计要 求2砌筑砂浆强度砂浆强度应符合标准和设计要求每50m3砌体一组砂浆试验报告编号:砂浆强度符合标准及设计要求3砌筑质量砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直、不得
19、有通缝、瞎缝,井室无渗水、水珠现象逐个检查符合要求般1平面轴线位置(轴向、15每座2141381743752结构断面尺寸+10,026376441003井室尺寸长、宽或直径+ 202-9-8122543754井口高程农田或绿地+201111422100路面与路面规定一开槽法管道铺设di 1000+ 152不开槽法管道铺设di 1500+20, -406踏步安装间距及外露长度+ 10143221007窝脚高、宽、深+ 105-9221008流槽宽度+104422100平均合格率()90.6%施工单位检查评定结论主控项目与一般项目经检查均合格,符合设计及规范要求师日专业钳曷桧杳品(签字)监理(建设
20、)单位意见同意验收监理工程师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人 ):(签字)年月日注:1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录闭水试验报验申请表工程名称:息县北二环道路新建工程编号:致:信阳市方圆工程建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了 e28-1、y28-1雨水管道闭水试验 工作,现 报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附:1、闭水试验检验批质量验收记录表2 、隐蔽工程检查验收记录承包单位(章)河南永畅建工集团有限公司项 目经理画1日 期审核意见:符合设计要求和施工规范规定,验收合格!项目监
21、理机构: 信阳市方圆工程建设监理有限公司总/专业监理工程师日期管道闭水试验记录表工程名称息县北二环道路新建工程试验日期桩号及地段e28-1、y28-1施工单位河南永畅建工集团有限公司管道内径(mm管材种类接口种类试验段长度(md800钢筋混凝土 n级管刚性接口12试验段上游设计水头(mm试验水头(m允许渗水量m3/24h.km2.02.015.00渗 水 量 测 止 记 录次数观测起始时 问观测结束时 问恒压时间t (min)恒压时间内 补入的水量w(l)实测渗水量ql/(min - m)109:1209:231130.50.00031折合平均实测渗水量:0.00031 m3/(2h m)外观
22、记录试验时未见渗漏现象评语合格施工单位:试验负责人:监理单位:设计单位:记录员:建设单位:隐蔽工程检查验收记录工程名称息县北二环道路新建工 程施工单位河南永畅建工集团有限公司隐检项目闭水试验隐检范围e28-1、y28-1隐 检 内 容 及 检 查 情 况1)灌水试验前各测试段下游管头用1:2水泥砂浆砌240厚砖墙,养护4 天达到f强度,才进行灌水试验。2)在进行灌水试验之前,先对管道进行24h浸泡,已消除管道吸水而对试 验结果造成的不良影响。3)灌水前已对管接口进行外观检查,抹灰带无裂缝,脱落等缺陷。4)在进行灌水的过程中,检查井搭设临时护栏,以保证施,安全。隐检内容已完成,请予以检查验收息见检查结论:同意隐蔽口/、同意,修改后进行隐蔽处理息见复查人:年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位沟槽回填报验申请表工程名称:息县北二环道路新建工程编号:致:信阳市方圆工程建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了 e28-1、y28-1雨水管道沟梢回填 工作,现 报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附:1、沟梢回填检验批质量验收记录表2 、土壤压
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