用友社区卫生信息系统五位一体服务功能方案

1、用友社区卫生信息系统五位一体服务功能介绍基于居民健康档案的社区卫生信息系统包含慢病管理，预防保健，计生指导，健康教育及康复五位一体服务的功能。如下图： 图1 五位一体服务示意图1. 慢病管理 基本内容：1建立社区慢性非传染性疾病（高血压、糖尿病、肿瘤病，精神病）的管理档案。2利用社区资源，开展人群慢性病健康教育工作。3对专档管理的慢性病患者，按病情分级，进行定期随访、系统管理、评估。1.1高血压档案 基本内容：高血压档案及随访表。图1.1高血压档案1.2糖尿病档案 基本内容：糖尿病档案及随访表。图1.2糖尿病档案1.3肿瘤档案 基本内容：恶性肿瘤病例报告卡、随访卡。图1.3肿瘤档案1.4精神病

2、档案 基本内容：精神病者患者档案。图1.4精神病档案2. 预防保健2.1儿童档案儿童保健是社康中心服务人群的重点人群之一，需要对儿童保健管理进行全面的记录与管理。2.1.1儿童体检基本内容：1记录和管理儿童健康体检信息，包括喂养信息、体格检查、辅助检查、生长发育监测、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健、保健指导等信息；完成六岁以下儿童基本档案（包括儿童基本信息、父母信息），体检信息录入。图2.1.1儿童档案2提供儿童健康体检报告和生长发育评价报告单打印功能。 3根据体弱儿管理范围，将检测出营养不良、贫血、佝偻病等疾病儿童转出至体弱儿管理。 4检出先天性畸形的儿童转出至出生缺陷监测管理。 5儿

3、童体检按照”421”要求进行体检安排（3,5,9月，1岁，2岁，3岁，4岁，5岁，6岁进行体检管理）421内容为：在1岁之前(3,6,9,12月体检)四次体检，13岁每年2次体检，36岁每年一次。图2.1.2儿童体检2.1.2体弱儿管理1 完成体弱儿童信息登记，体弱儿童基本信息录入，可从儿童管理中获取基础数据。2 体弱因素评判系统对儿童健康档案进行数据采集，并作体弱因素的动态评判。列出体弱因素，供医生审核、确诊体弱儿对象。体弱因素评判参照体弱儿因素表。3 体弱儿专案管理根据体弱儿的分类提供不同体弱儿专案指导方案，包括预约、治疗、指导等，系统确定每种方案的实际管理对象。完成体弱儿的首诊登记和复诊

4、登记，首诊和复诊记录包括临床症状、体格检查、实验室检查、治疗、转诊、指导及处理意见等。 4 体弱儿结案在下列情形下系统自动对体弱儿进行结案：1) 体弱因素消失；2) 超过儿童保健管理年龄； 3) 体弱儿死亡，并在儿童死亡报告中建立档案。 4) 支持儿童多次进出分系统管理的情况。图2.1.3体弱儿童档案2.1.3儿童死亡报告基本内容：1儿童死亡报告卡登记完成儿童死亡报告卡信息登记，包括儿童基本信息、家庭信息、死亡情况（治疗情况、死亡原因、死亡诊断）等。 2儿童死亡报告卡审核完成对儿童死亡报告卡的逐级审核，登记审核意见，对审核未通过作驳回处理。图2.1.4儿童死亡记录2.2老年人健康管理 基本内容

5、：1老年人健康管理及健康评估。2老年人心理健康指导，家庭照顾指导。3特殊老年人的保健和健康照顾。4为社区老人进行周期性体检。图2.2.1老年人档案图2.2.2老年人周期性体检2.3计划免疫基本内容：1 维护疫苗名称、接种流程、接种对象、接种注意事项、疫苗保存要求。2. 提供筛选接种对象，管理接种计划，获取接种记录信息等功能。3. 预防接种并不只是儿童需要记录，在成年后的接种信息应在此也有体现。图2.3计划免疫2.4孕产妇保健 基本内容：1基本资料采集：记录早孕妇女个人基本信息，建立孕产妇档案。主要记录内容有一般情况、体检检查、妇科检查等信息，能从已有信息中直接显示相关信息。2高危评分：根据定义

6、的高危因素系统自动评分，并列出高危因素。图2.4.1孕产妇档案2.4.1孕产妇产后访视基本内容：记录产妇在出院+3天,产后14,28天内进行产后访视的信息，完成产后42天检查登记信息。 图2.4.2孕产妇产后访视2.4.2新生儿登记、访视基本内容：完成出生28天内新生儿访视信息的登记，包括体温、体重、皮肤、黄疸、大小便、脐部、喂养情况、指导及异常情况处理等。图2.4.3新生儿访视2.5妇女档案基本内容：1完成妇女基本情况及其婚育史、月经史、孕产史、既往史的录入。2根据妇女病检查的流程，对妇女身体状况进行检查（包括实验室检查、仪器设备检查）并给出诊断。 3进行计划生育咨询指导。图2.5.1妇女保

7、健查治记录图2.5.2妇女保健计划生育服务3. 健康教育基本内容：1个人健康教育：个人健康教育功能是包含在各具体业务功能中的，如儿童各个时期的体检，每次体检后也会有相应的健康教育记录内容，是记录到个人健康教育信息。2群体健康教育：针对某一类人群的健康教育，主要是要制订健教计划、记录健教的执行情况要、健教效果评估等信息。3健康教育资料管理：提供不同载体、不同对象资料的分类管理。包括健教对象和技术指导宣传材料。提供健康处方的分类管理：疾病知识、心理知识、健康知识、社会适应知识。图3.1健康教育资料发放4健教计划管理：制定健教目标、健教计划，记录实施日期，内容，对象，场地等信息。 图3.2群体健康教育计划4. 康复基本内容： 1 建立残疾基本档案信息，维护康复健教信