肾功能衰竭护理查房

1、厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 肾功能不全护理查房 谈翠玉 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 患者 床号：620 女 40岁 姓名 诊断 1、宫颈鳞状细胞癌术后直肠、腹腔 淋巴结转移 2、急性肾功能不全 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 简要病史 患者2010年8月诊断为宫颈癌IB期行

2、根治性子宫 切除术+输卵管-卵巢切除术+盆腔淋巴结清扫术， 10月8日行回盲瓣造瘘术+直肠肿块病理活检+双 侧输尿管支架置入术。后患者出现排脓性尿，并 出现尿量减少。10月19日开始行血液透析，每2 日1次。于10月27日入本院因肾衰无尿行了一次 血透，10月28日行双侧肾盂经皮穿刺置管引流术。 术后引出尿液，每天量很多，高达5000ml。患者 症状缓解，本次住院28日有一次维生素k1过敏史， 经抗过敏治疗后，过敏症状已基本消失。 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 护理查体护理查体 神志 肺

3、部 皮肤 右颈部 腹部 腹部两侧 引流 管 骶尾部皮肤 双下肢 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 右颈部可见干洁敷料，为拔除右颈内静脉 导管后，腹平软，右下腹可见一回盲结肠 造瘘口，外接肛袋，双下侧腹及腰骶部可 见大面积张力性水泡，无渗液。双上肢可 见散发片状紫斑，双下肢轻度水肿。 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 复习相关知识 宫颈癌的转移途径及症状？ 转移的途径主要有：直接蔓延、淋巴道

4、转 移及血道转移 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 直接蔓延症状有三种 一：泌尿道受到感染 二：侵犯直肠 三：感染出血 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 肾功能检查有哪些指标? 血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿 酸、尿酶和微量白蛋白等。 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 血肌酐 参考

5、值：正常情况：成人 男44 137molL 女70106molL 全血88 177molL 血尿素氮（BUN） 参考值：正常情况： 3.27.0mmolL 血尿酸 参考值：正常情况：成人 男150 420molL 女90360molL 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 电解质 钾的正常值是3.5-5.5 mmolL 钠的正常值136-146 mmolL 氯的正常值96-109 mmolL 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly

6、Patient Services 肾衰的定义 分急性和慢性 1急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏 泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊 乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质 血症、高钾血症和代谢酸中毒 2慢性肾衰又称慢性肾功能不全，指各种原因造成 的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩， 不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留， 水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为 主要表现的临床综合征，也称为尿毒症 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 肾衰的临床表现？ （1）

7、消化系统 （2）心血管系统 （3）呼吸系统 （4）血液系统 （5）神经系统和肌肉系统 （6）皮肤症状 （7）肾性骨营养不良症（肾性骨病） 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services （8）内分泌失调 （9）代谢失调 （10）水、电解质和酸碱平衡失调 （11）易并发感染 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 护理诊断 1、焦虑 知识缺乏 2、营养失调 3、自我形象紊乱 4、感染 5、疼痛 6、活动无耐力

8、7、电解质紊乱 8、体液不足 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 潜在的护理问题 1有皮肤完整性受损的危险 2、 口腔粘膜改变 3、 潜在并发症：感染（肺部感染、伤口感 染、盆腔感染、腹腔感染等） 4、下肢静脉血栓，排尿异常，排便异常， 瘘口周围皮肤糜烂、瘘口肠粘膜水肿、缺 血坏死、外翻脱出或内陷。 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 重点讨论 1、有皮肤完整性受损的危险 2、 感染 厚 德

9、行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 预防肺部感染措施 保持病室内空气新鲜流通，适时增减衣物、 被褥，避免受凉，每日两次口腔护理，每 隔两小时翻身拍背，遵医嘱使用抗生素， 每日监测体温变化。 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 肾盂引流管的护理 换引流袋时注意勿折断 无菌操作 先换未感染侧后换感染侧 观察尿量，并严格记录 严密监测生命体征和引流管的引流量与引 流液性质 引流袋应低于腰部以下50cm 厚

10、德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 皮肤的护理 每日用温水洗澡或擦浴 保持床铺整洁、干燥 用充气垫圈置于骨隆突部位，减少摩擦 鼓励病人积极自主活动 增加营养 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 饮食 护理 1、适当的蛋白质摄取；优质的动物蛋白为 主 2、摄取足够的热量 3、少尿期注意控制水份与盐份（钠）的摄 取 4、避免含高钾及高磷的食物 5、 忌烟酒、海鲜等具有刺激性、辛辣食物 6、 多尿期时，适当增加营养 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services 总结