外科学复习资料：临床五年制试题1A

1、 装 订 线 学院： 专业： 年级： 班级： 姓名： 学号： 中山大学附属第二医院2008学年度见习考试试卷 课程名称：2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学试卷类型：A卷考试方式：闭卷考试时间： 150 分钟 考试日期： 年 月 日 时 分至 时 分 题 号一二三总分得 分评卷人复核人 警 示中山大学授予学士学位工作细则第六条：“考试作弊不授予学士学位。”一、选择题：（答题要求：单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）1喉的主要感觉神经支来自：A.舌咽神经 B.喉返神经 C.舌下神经 D.喉上神经内支 E.喉上神经外支2急性会厌炎最主要的原因：A.细菌感染 B.变态反应 C.病毒

2、感染 D.吸入有害气体 E.异物3 以下哪一项表现符合急性会厌炎A.吸气性呼吸困难出现在小儿出生后 B.吸气性呼吸困难伴喉痛、声音嘶哑C.吸气性呼吸困难伴喉痛，无声音嘶哑 D.吸气性呼吸困难伴“空空”样咳嗽E.吸气性呼吸困难伴声音嘶哑，颈淋巴结肿大4关于气管切开术，损伤胸膜可能导致A.气管切开术后气管狭窄 B.气管切开术后并发气胸 C.气管切开术后12周并发大出血 D.气管切开术后并发气管食管瘘E.气管切开术后并发皮下和纵隔气肿5使声带外展的肌肉是：A.环杓侧肌 B.环杓后肌C.环甲肌 D.甲杓肌E.杓肌6声韧带由以下哪些组织发展形成：A.方形膜B.弹性圆锥C.甲状舌骨膜D.环甲膜 E.环杓后

3、韧带7喉插管损伤后的主要症状是：A.呼吸困难 B.出血C.声嘶 D.咳嗽E.吞咽困难84岁儿童，进行性声嘶3个月，1周前起逐渐出现喉阻塞症状。以下诊断中最可能的是：A.喉乳头状瘤B.喉蹼C.喉癌 D.小儿急性喉炎E.声带息肉9关于喉软骨，下面哪项是不正确的：A.喉结为甲状软骨的一部分B.环状软骨为喉部唯一呈完整环形的软骨C.杓状软骨是与声带活动关系密切的软骨D.喉部软骨均成对，即左右各一E.甲状软骨为喉部最大的软骨10急性扁桃体炎主要致病菌为：A.乙型溶血性链球菌 B.甲型溶血性链球菌 C.黄色葡萄球菌 D.肺炎链球菌 E.大肠杆菌11扁桃体为.组织构成：A.血管B.淋巴C.脂肪D.纤维E.肌

4、肉12喉结核的首选治疗是：A.链霉素雾化吸入 B.异烟胼雾化吸入C.抗痨药物的全身应用 D.对氨基水杨酸钠雾化吸入E.卡那霉素雾化吸入13艾滋病在喉部的表现有：A. 慢性炎症 B. 息肉形成 C. 结核样病变D. 念珠菌感染E. 淀粉样变14.下列哪些不是中耳的结构：A.咽鼓管 B.壶腹C.鼓窦 D.锥隆起E.鼓索神经15中耳炎在擤鼻或压迫耳屏时出现眩晕，提示有：A.面神经受压 B.迷路坏死 C.半规管瘘管 D.鼓岬肉芽 E.砧骨脱位16周围性眩晕常伴有： A.小脑症状 B.多颅神经受损表现C.意识障碍 D.旋转性眼震 E.耳鸣耳聋，发作时明显17面神经水平段经过鼓室的部位是： A.上壁 B.

5、内壁C.前壁 D.后壁E.下壁18颞骨纵形骨折，约占颞骨骨折总数的百分比是：A.10%-20% B.25%-30% C.35%-40% D.70%-80% E.90%以上19.以韦伯（Weber）试验检查听力时，如健耳响度大于听力减退侧耳时，患耳可能有：A.感音神经性聋 B.耳硬化C.听骨链中断 D.鼓膜穿孔 E.先天性耳道闭锁20婴幼儿急性化脓性中耳炎，最常见的发病原因是：A.血行感染 B.奶汁进入鼓室C.鼓膜外伤 D.上呼吸道感染 E.挖耳21压耳屏及拉耳廓疼痛这一典型症状见于：A.耳廓血肿 B.巨耳C.外耳道疖 D.乳突炎 E.大疱性鼓膜炎22中鼻甲是：A.独立的骨 B.上颌骨一部分C.

6、鼻骨一部分 D.筛骨的一部分 E.以上都不是23发生鼻源性颅内并发症最常见的鼻窦是：A.上颌窦和额窦B.额窦和筛窦C.筛窦和上颌窦D.筛窦和蝶窦 E.额窦和蝶窦24鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是：A.鼻塞 B.鼻粘膜干燥C.鼻出血过多 D.偏曲部位压迫鼻甲 E.以上都不是25取鼻腔异物时要注意防止的并发症是：A.鼻出血 B.疼痛性休克C.鼻腔感染 D.异物后落造成气道异物 E.鼻中隔损伤26出生后就有可能感染的鼻窦是：A.上颌窦和额窦 B.额窦和筛窦C.上颌窦和筛窦 D.筛窦和蝶窦 E.额窦和蝶窦27鼻外伤合并脑脊液鼻漏时比较合适的治疗为：A.即时修补脑脊液鼻漏B.鼻腔滴用抗生素C.鼻腔填塞D

7、.保守治疗无效时尽早手术 E.卧床休息28急性额窦炎典型的头痛时间是：A.起床后开始，下午减轻 B.上午10时以后开始，晚上最重C.下午开始，晚上好转 D.晚上开始，上午减轻 E.全天痛29鼻腔嗅觉细胞主要分布在：A.上鼻甲内侧面和其相对应的鼻中隔部分 B.上鼻甲前端和鼻丘部分C.上鼻甲后端和蝶筛隐窝部分 D.上鼻甲和中鼻甲内侧面E.上鼻甲外侧面和相对应的鼻外侧壁粘膜30上颌窦穿刺的最佳位置是：A.靠近鼻底前部B.中鼻道，中鼻甲附着处距中鼻甲前端11.5cmC.下鼻道，中鼻甲附着处距下鼻甲前端11.5cmD.下鼻道，中鼻甲后端附着处E.以上都不是二、简答题：（每题 5 分，共 25 分） 1.

8、 试述食管四个生理狭窄的位置、成因。2. 蝶窦的各壁与哪些重要结构相邻？3. 喉阻塞有哪些病因？4. 试述扁桃体周脓肿的临床表现及治疗。5. 三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点是什么？ 三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有3个问题；共 15 分） 患儿5岁，男性。因发热、声嘶2天，气促2小时就诊。患儿2天前受凉后发热、声嘶、咳嗽，体温达39，在当地医院拟诊“上呼吸道感染”，治疗后症状反复。2小时前患儿声嘶加重，并出现气促、喘鸣，即到本院就诊。体检：T：38.8，R：42次分，P：120次分，急性病容，神清，鼻翼扇动，口唇无发绀，吸气时见轻度“三凹征”，胸廓对称，双肺呼吸音稍粗，未闻

9、干湿罗音，心率120次分，律整，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音，腹部正常。咽稍充血，双侧扁桃体无肿大，无脓点，会厌无红肿，声门难检。 请回答下列问题：1、该患儿的诊断、诊断依据是什么？2、需作哪些检查？该病要与哪些疾病鉴别？ 3、应如何治疗？答：1、诊断：小儿急性喉炎，2度喉阻塞。（5分）诊断依据：患儿5岁，发热、声嘶2天，气促2小时就诊。体检：T38.8，R42次/分，P120次/分，口唇无发绀，吸气期“三凹征”，双肺呼吸音粗未闻及干湿性啰音。2、还需进行检查：（2分）如小儿能够配合可进行喉镜检查了解声门情况；胸片了解有无肺部感染；血常规了解为病毒感染还是细菌感染；生化检查了解水电解质情况。鉴别

10、诊断：（3分）喉乳头状瘤：病程较长，表现为进行性声嘶，可出现喉喘鸣及呼吸困难。喉镜检查可见淡红表面呈乳头状肿物。不伴有发热。声带小结：病程较长，患儿多喜大声喊叫，不伴有喉喘鸣和呼吸困难，喉镜检查可见声带前1/3对称性突起。声带麻痹:有迷走神经或喉返神经受损史，喉镜检查可见声带固定。气管异物:有异物误吸史，可出现喉喘鸣和呼吸困难，胸透检查可能会出现纵膈摆动、肺气肿等,初期不伴有发热。3、治疗（5分）及早使用足量抗生素控制感染，用糖皮质激素减轻和消除水肿。密切观察病情，如药物治疗无好转，喉阻塞加重，必要时应及时行气管切开。支持疗法，补充液体，维持水电解质平衡，使患儿安静，减少患儿哭闹，减轻呼吸困难

11、。1. 试述食管四个生理狭窄的位置、成因。答：第1狭窄是食管入口，相当于第6颈椎水平，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位；第2狭窄相当于第4胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致；第3狭窄相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致；第4狭窄，相当于第10胸椎平面，为食管穿过横膈所致。2. 蝶窦的各壁与哪些重要结构相邻？答：(1)外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管相邻。(1分)(2)顶壁上方为颅中窝的底，呈鞍型，称之为蝶鞍。蝶鞍承托垂体。(1分)(3)前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦后壁。上方近鼻中膈处为蝶窦自然开口。(1分)(4)后壁骨质较厚，比邻枕骨斜坡。(1分)(5)下壁即后

12、鼻孔上缘和鼻咽顶，翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。(1分)3.喉阻塞有哪些病因？答：(1)炎症，如小儿急性喉炎，急性会厌炎喉白喉。(2)外伤，喉部挫伤、切割伤等(3)异物，气道异物。(4)肿瘤，喉癌、喉乳头状瘤等。(5)水肿，药物过敏反应、喉血管神经性水肿。(6)畸形，先天性喉喘鸣、喉软骨软化。(7)声带麻痹。4. 试述扁桃体周脓肿的临床表现及治疗。答：临床表现：(2.5分)初起如急性扁桃体炎症状，34日后，发热仍持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽时明显。再经23日后，疼痛更剧，吞咽困难，唾液在口内潴流，甚至外溢。病人头偏向患侧，言语含糊不清，喝水时常向鼻腔反流。全身乏力、纳差、肌肉酸痛等。治疗：(2.5分)(1)脓肿形成前，按急性扁桃体炎处理，选用足量抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症。(2)脓肿形成后穿刺抽脓切开排脓在炎症消退2周后，可行扁桃体切除术。5.三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点是什么？单纯型骨疡型胆质瘤型耳漏多为间歇性持续性持续性；如脓量过少或穿孔处为痂皮所堵，则表现为间歇性分泌物性质粘液性或粘液脓脓性，间带血丝，脓性，可含豆渣样物，奇臭性，无臭臭听力一般为传导性聋多为较重的传导性听力损失可轻可重，晚期可聋，亦可为混合性为混合性聋聋鼓膜