《护理学综合实验》案例

1、护理学综合实验 课程（基础护理学部分） 要求：1.每 节课我们会有一个案例讨论，针对每个 案例思考以下问题：该患者的首优护理问 题是什么；针对该患者的护理措施有哪 些？请上课前查阅相关资料，分析讨论案 例，并做好笔记。上课时请把打印案例纸 质版及讨论笔记带来。2.该 课程为下临床前的技能强化，老师不再 演示操作，案例讨论后同学们自己练习， 请上课前复习相关操作，特别是静脉输液 （一）及给药护理（皮下、皮内、肌肉注 射）为真人操作，请做好准备。一 、 晨间护理患者，男， 70 岁，因下肢骨折入院。 3 天前全麻下行股骨切开复位内固定术。体检： T 36.8 C, P 78次/分，R18次/分，B

2、P 130/85mmHg 晨间护理查房时发现患者精神尚可，口唇干裂、口腔有异味，患服及 床单位均被引流物污染。、生命体征的评估和护理患者，男， 63 岁。以反复咳嗽、咳痰 20 年，气喘 5 年加重 3 天 入院。护理查体：T 38 C, P 110 次 /分，R 36 次 / 分、BP 130/80mmHg , 口唇发绀，呼吸浅而快，双肺叩诊过清音，胸X 片检查：双肺底浸润性阴影。血气分析 PaO250mmHg ， PaCO 278mmHg 。初步诊断： COPD 、II 型呼吸衰竭。入院后第 3 天，患者气喘减轻，但痰较多，无法自行 咳出。三、压疮的预防及护理患者，女， 24 岁，主诉：车

3、祸致伤头胸部 42 天。现病史：患者于 42 天前遇车祸致伤头胸部， 当场昏迷， 急诊入院在全麻下行开颅血肿清 除 + 去骨瓣减压术 + 气管切开术。 今日体格检查： 生命体征平稳， 神志 清楚，截瘫水平 T6，双下肢感觉运动丧失，双下肢肌力0级，左上肢感觉减退，肌力III级，大小便失禁，骶尾部有5cm x 2cm的压红、中间皮肤有 0.5cm x 0.3cm的破损。四、排泄护理案例 1患者，男， 56 岁。因双侧上隐静脉曲张 18 年伴右小腿慢性溃疡3 年，住院在腰硬联合麻醉下行双侧大隐静脉高位结扎+ 分段抽剥术，手术后携带镇痛泵。术后 10 小时，患者床上活动较少，诉下腹部胀 痛，有尿意，

4、但不能排尿。护理体检：耻骨联合上方膨隆，可触及一 囊性包块。案例 2患者，女， 62 岁，七天前因 “慢性支气管炎急性发作 ”入院， 患者平时喜食鱼肉类食物， 每日饮水 500ml 左右，近日活动量明显减 少，感觉排便困难，腹部胀痛，腹部可触及坚硬的团块。6 小时入五、静脉输液的护理（一）患者，女， 50 岁。因饮食不洁导致呕吐、腹泻和腹痛院。T37.8 C、P90 次/ 分，R20 次/ 分，BP125/70mmH。六、静脉输液的护理（二）患者，男，26岁。5年来常于餐后 34h出现上腹疼痛，严重时在夜间常被痛醒，伴反酸、嗳气、上腹烧灼感。3h 前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力，在入厕

5、途中跌倒，继而呕吐暗红色血约800ml而急诊入院。查体： T 37.2 C, P 120次/min , R22次/分,BP 82/60mmHg 。神清，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，烦躁不安， 双肺呼吸音清晰，心音低钝，心律整齐，肠鸣音亢进活跃。血常规：12/ L。大便潜血（+ ）。Hb 92g/L , RBC4.0 x 10七、饮食与营养的护理患者，男， 69 岁，以 “突发言语含糊、口角歪斜 8 小时”为主 诉入院。查体： T36.2 C , P82 次/分，R19 次/分，BP131/74mmHg。 神志清楚，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，额纹对 称，右侧鼻唇沟浅，右侧口角低，伸舌偏左，咽反射存在，右侧肢体 肌力 4 级，左侧肢体肌力 5 级，双侧病理征阴性，余查体欠合作。患 者进食呛咳，吞咽障碍，硅田饮水试验（+ ）。查“颅脑 CT 平扫未见出血灶 ”，诊断为急性脑血管意外：脑梗死。八、给药护理患者，男，26岁，因“右下腹痛1天”收入院。查体：T 37.7C, P 110 次/ 分， BP100/70mmHg ，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张。诊断为 “急性阑尾炎 ” 。拟在硬膜外麻