130系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-腰腿痛和

1、最新资料推荐130 系统精讲 -肌肉骨骼系统和结缔组织 -第一节 腰腿痛和1. 腰椎间盘突出症最多见的原因是 A. 损伤 B. 腰骶椎先天 异常 C. 遗传 D. 年龄 E. 妊娠 【答案】 : D 【解析】 : 考察腰 椎间盘突出症的病因， 记忆性内容， 需掌握。好发年龄为 2050 岁， 男性多于女性， 临床表现多在腰 4 5 与腰 5 骶 1 间隙。2. 患者女性， 43 岁， 弯腰持物时致腰椎间盘突出急性发作， 无既往史。首选的治疗措施是 A. 避免负重 B. 绝对卧床休息 C. 口服止 痛药 D. 局部注射醋酸泼尼龙 E. 手术治疗 【答案】 : B 【解析】 : 考察治疗原则。对于

2、年轻、 初次发作、 症状较轻或病程较短的病人，采用非手 术治疗， 主要方法为绝对卧床休息。3. 腰椎间盘突出症的主要症状是 A. 腰僵硬 B. 腰部活动受 限 C. 双下肢发紫 D. 腰痛伴腿痛 E. 大小便失禁 【答案】 : D 【解析】 : 考察腰椎间盘突出症的临床表现， 主要症状是腰腿痛。4. 患者男性， 50 岁， 腰椎间盘突出症。 行椎间盘摘除术。术后为预防神经根粘连， 应指导病人 A. 术后 1 周开始腰肌 和臀肌等长收缩锻炼 B. 作直腿抬高活动 C. 做飞燕动作 D. 加强 膝关节活动 E. 及时拔除引流管 【答案】 : B 【解析】 : 考察护 理措施。手术后应指导并督促、

3、鼓励病人逐步练习直腿抬高动作， 防止 神经根粘连。5. 患者男性， 28 岁， 诊断为腰椎间盘突出症， 行髓核摘除 术后第一天， 患者应开始下列哪些锻炼 A. 腰背肌锻炼 B. 直腿抬 高练习 C. 股四头肌等长收缩 D. 转移训练 E. 下床活动 【答案】 : B 【解析】 : 腰椎间盘突出症， 行髓核摘除术后第 1 天， 患者 应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。6. 患者男性， 34 岁， 出现右下肢放射性疼痛 5 个月， 体 检：右足底针刺觉减退， 跟腱反射未引出， 小腿二头肌肌力减退， 该 患者最可能的诊断为 A. 椎管内肿瘤 B. 末梢神经炎 C. 腰椎滑脱 D. L4/L5 椎

4、间盘突出 E. L5/S1 椎间盘突出 【答案】 : E 【解析】 : 考察腰椎间盘突出症的临床表现。L5/S1 椎间盘突出症患者可出现右下肢放射性疼痛、 右足底针 刺觉减退、 跟腱反射减弱或消失、 小腿三头肌力量减弱等表现。7. 腰椎间盘突出症中发病率最高的节段是 A. L1-L2 和 L2- -L3 和 L3- -L4 和 L4- -L5 和 L5- -S1 和 S1- 【答案】 : D 【解析】 : 记忆 性题目 ， 考察腰椎间盘突出的好发部位， 需掌握， 腰 4 5 和腰 5骶 1 是腰椎间盘突出最易发生的部位。最新资料推荐8. 患者男性， 50 岁， 患腰椎间盘突出症 5 年， 检查

5、发现 右侧跗趾背伸肌力减弱，右小腿外侧和小趾根部感觉减退， 其病变 位于哪一节段 A. 腰 23 B. 腰 34 C. 腰 45 D. 腰 5骶 1 E. 骶 1 2 【答案】 : C 【解析】 : 考察腰椎间盘突出症的临床 表现。当腰 5 神经根受累时， 患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、 触 觉减退， 第 1 足趾背伸力下降。9. 腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于 A. 阴部神经分布区 B. 闭孔神经分布 C. 股神经分布区 D. 坐骨神经分布 E. 股外侧皮 神经分布区 【答案】 : D 【解析】 : 考察腰椎间盘突出症的临床 表现。由于突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起， 多表现为一侧， 疼

6、 痛从下腰部向臀、 下肢、 足背或足外侧放射， 可伴有麻木感。10. 患者男性， 38 岁， 腰痛 2 年。其最可能的原因是 A. 劳损、 椎间盘突出 B. 化脓性感染， 结 核 C. 肿瘤 D. 骨质增生 E. 先天性畸形 【答案】 : A 【解析】 : 劳损、 椎间盘突出是腰腿痛最常见的原因之一， 好发于青壮年人群。11. 患者男性， 42 岁， 腰痛伴右下肢后侧放散痛。 考虑为腰椎间盘突出。下列哪一检查方法最有意义 A. 腰椎正侧位片 B. 腰椎 CT 和 MRI C. 腰椎体层摄片 D. 腰椎管造影 E. 腰椎间盘造影 【答案】 :B 【解析】 : 考察腰椎间盘突出症的辅助检查。CT

7、、 MRI 可显示髓核突出、 压迫神经根的部位和程度。12. 患者男性， 48 岁， 患腰椎间盘突出症。经卧床休息及骨盆牵引， 症状明显好转， 开始下床活动， 应 采取的保护措施是 A. 双拐 B. 单拐 C. 系腰围 D. 轮椅 E. 石膏 背心 【答案】 : C 【解析】 : 考察腰椎间盘突出症的护理措施。应该先系腰围， 再起身 下地。活动后应该先躺下， 再解腰围。13. 患者男性， 48 岁， 患腰椎间盘突出症。鉴别诊断时其区别于腰椎管狭窄的主要依据是 A. 有无下肢放 射性疼痛 B. 有无间歇性跛行 C. 腰部疼痛的程度 D. CT E. X 线平 片 【答案】 : D 【解析】 :

8、CT 可显示椎管横断面的具体情况， 以 鉴别。腰椎间盘突出症时， CT、MRI 可显示髓核突出、 压迫神经根的 部位和程度。腰椎管狭窄症时， CT 检查可显示中央椎管和侧隐窝狭窄、 黄 韧带肥厚和腰椎间盘突出。14. 腰椎间盘突出症好发于 A. 幼年 B. 少年 C. 青壮年 D. 老年 E. 任何年龄段 【答案】 : C 【解析】 : 考察腰椎间盘突出 症的病因。腰椎间盘突出症好发年龄为 20 50 岁，即青壮年。15. 患者男性， 48 岁， 腰椎间盘突出症病史 2 年， 并逐年最新资料推荐加重， 现已出现鞍区麻木及二便功能障碍， 这是因为压迫了 A. 脊 髓腰膨大部 B. 马尾神经 C.

9、 脊髓圆锥 D. 骶 1 经根 E. 骶 2 经 根 【答案】 : B 【解析】 : 中央型突出或巨大型突出的髓核组织 压迫马尾神经所致马尾神经受压综合征， 表现为会阴区感觉麻木， 排便排尿功能障碍， 双下肢疼痛、 感觉、 运动异常。16. 患者男性， 48 岁， 腰痛伴右下肢后侧放散痛。 直腿抬高试验( +) 。考虑为腰椎间盘突出。 下列有助于提高腰椎间盘突出诊断的精确性及确定手术部位的 特殊检查是 A. 椎管造影 B. B 超检查 C. MRI 检查或 CT 检查 D. 腰椎正侧位片 E. 可视性椎间盘造影 【答案】 : C 【解析】 : 考 察腰椎间盘突出症的辅助检查。CT、 MRI 可

10、显示髓核突出、压迫神经根的部位和程度。17.患者男性， 46 岁，腰椎间盘突出症病史 2 年，并逐年加重，其不会出现的体征是 A.腰椎侧突 B. 骶棘肌痉挛C. 直腿抬高试验(+) D. 感觉异常 E. 臀肌萎缩 【答案】 : E 【解析】 : 考察腰椎间盘突出症的临床表现。由于疼痛引起腰背肌保护性痉挛，腰椎侧弯； 神经根受损会导 致感觉异常； 直腿抬高试验阳性亦是重要体征。18. 护士在向病人介绍关于腰椎间盘突出症的预防时， 下列哪 项是错误的 A. 避免长期久坐 B. 使用腰围 C. 坚持弯腰训练 D. 加强腰背肌锻炼 E. 定期行理疗、 推拿、 按摩 【答案】 : C 【解 析】 : 考

11、察腰椎间盘突出症的健康教育。注意保持良好的姿势， 在平时生活中注意坐、 站、 行和劳动 姿势。开展体育活动， 加强腰背肌及腿部肌肉的锻炼，增加脊柱的稳 定性。腰部用力强度大的职业人员可佩戴弹性腰围， 以便用力时保护 腰部。参加剧烈运动前进行准备活动。 治疗后的病人也应佩戴腰围， 同时应加强背肌锻炼。19. 患者男性， 48 岁， 患腰椎间盘突出症。 其临床体征中最有意义的是 A. 腰椎侧突 B. 腰部活动受限 C. 压痛和骶棘肌挛缩 D. 直腿抬高试验阳性 E. 直腿抬高试验及加强 试验阳性 【答案】 : E 【解析】 : 考察腰椎间盘突出症的临床体 征， 其中直腿抬高试验及加强试验阳性最具诊断意义。20.