心脏的泵血功能

1、 （N:60100次/min,平均75 次/min） 心房收缩期心房收缩期 等容收缩期等容收缩期 快速快速射血期射血期 缓慢缓慢射血期 等容舒张期等容舒张期 快速快速充盈期充盈期 减慢减慢充盈期充盈期 心室收缩期心室收缩期 心室舒张期心室舒张期 （period of atrial systole ） (Ventricular systole) (isovolumic contraction) 室内压室内压急剧升高急剧升高; ; 持续持续0.05s,0.05s,若若BPBP升高、升高、, , 此期延长此期延长. .（心肌收缩力心肌收缩力） (period of rapid ejection )

2、关关开开 快速射血期末快速射血期末室内压室内压( () 主动脉压最高主动脉压最高； 快快，射血，射血量大量大2/32/3总。总。 (period of slow ejection ) 室内压主动脉压；室内压主动脉压； 慢慢，射血，射血量小量小1/31/3总。总。 (Ventricular diastole) 心室第二次密闭；心室第二次密闭； 室内压下降室内压下降最快最快； 心室容积心室容积最小最小，保持不变。，保持不变。 快速充盈期末快速充盈期末室内压室内压达达 最低最低； 快快，充盈量，充盈量大大2/32/3总。总。 室内压房压；室内压房压； 慢慢，充盈，充盈量小量小1/31/3总。总。 ，

3、 成因：快速充盈期末室壁和 乳头肌伸展及血流突然减速 引起振动。 异常有力的心房收缩及左异常有力的心房收缩及左 室壁变硬的情况下室壁变硬的情况下。 5565 ml-80ml)ml-80ml) (125ml)(125ml)(55ml)(55ml) l每搏功：心脏一次搏动所做的功每搏功：心脏一次搏动所做的功. . l每分功每分功= =每搏功每搏功X X心率心率=63.5J (75=63.5J (75次次/min/min） 右室仅为左室做功的右室仅为左室做功的1/61/6 心脏收缩所做的功心脏收缩所做的功= =压强能压强能+ +动能动能 每搏功每搏功= =搏出量搏出量X(X(平均动脉压平均动脉压-

4、-平均心房压平均心房压) +) +动能动能 心输出量CO.= 搏出量SV心率HR 搏出量搏出量主要与心脏前负荷、心肌收缩力和 心脏后负荷有关。 （一）前负荷（一）前负荷- -心肌初长度心肌初长度( (张力张力) ) 心室舒张末期压力心室舒张末期压力 ( (心房压力心房压力) ) 前负荷前负荷（心肌初长度）（心肌初长度） 心室功能曲线可分三段： 1.充盈压为前负荷，静息时5-6mmHg, 2.充盈压曲线趋, 3.充盈压高于 曲线, 说明：即使充盈压很高， 搏功基本不变或轻度减搏功基本不变或轻度减 少。少。 说明：心室具有较大的。 说明：前负荷在此范围变动对泵血功能。 结论：结论：在一定范围内在一

5、定范围内,心室舒张末期心室舒张末期容积容积(压力压力)越大，越大， 初长度初长度越长，越长，收缩力收缩力量越强，搏出量和搏功越大。量越强，搏出量和搏功越大。 Frank-Starling定律定律 异长调节异长调节（heterometric regulatoin）：）：改变心肌细胞的改变心肌细胞的初初 长度长度引起的引起的心肌收缩强度心肌收缩强度改变。改变。 其机制是心肌细胞外间质含大量， 心肌纤维排列。 其意义在于正常时，心脏在明显时，初长 度不再随室内压的增加而增加， 影响前负荷的因素： 取决于和 是否改变。 心室的持续 静脉 心包 心室(V/P) l动脉血压在动脉血压在8080170mmH

6、g170mmHg范围波动时，心输出范围波动时，心输出 量无明显变化量无明显变化 （二）（二）后负荷后负荷指大动脉血压指大动脉血压 当大动脉动脉BPBP 等容收缩期延长而射血期缩短,同 时心肌缩短速度和程度搏出量搏出量；而BP, 则有 利于心室射血。 *两种继发调节使心肌初长度和收缩 能力与后负荷相适应,维持适当心输出量。 继发引起: 在BP引起搏出量搏出量 时余血量余血量 心肌初长增加搏出量不变。 继发引起及调节。 心肌而能改变其力学活 动的一种。又称心肌 变力状态（inotropic state）。 (homometric regulation):通过改变 来调节心室泵血功能的机制，称。 B

7、.钙增敏剂(茶碱) C. 甲状腺激素、体育锻炼 A.交感神经兴奋(儿茶酚胺) （160-180次/min） 改变对的影响 能对循环变化 发挥强大的调节作用。 影响影响HRHR的因素：神经、体液、体温的因素：神经、体液、体温 (150180(150180次次/ /分分) )：心率增快引起心肌收缩：心率增快引起心肌收缩 能力增强的现象称能力增强的现象称。 心输出量心输出量 神神 经经 体体 液液 调调 节节 静脉回心血量静脉回心血量 + +余血量余血量 心肌收缩能力心肌收缩能力前负荷前负荷 异异 长长 调调 节节 搏出量搏出量 心率心率 等等 长长 调调 节节 心输出量而增长的能力。 ， 成因：快速充盈期末室壁和 乳头肌伸展及血流突然减速 引起振动。 异常有力的心房收缩及左异常有力的心房收缩及左 室壁变硬的情况下室壁变硬的情况下。 心输出量CO.= 搏出量SV心率HR 搏出量搏出量主要与心脏前负荷、心肌收缩力和 心脏后负荷有关。 l动脉血压在动脉血压在8080170mmHg1