高血压健康教育及高血压急症的家庭急救

1、编辑ppt 1 1 高血压健康教育及高血压健康教育及 高血压急症的家庭高血压急症的家庭 急救急救 2 2 编辑ppt 血压的概念血压的概念 所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的 侧压力。用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以 mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位。 血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩 时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时， 血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为120 80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。 编辑ppt 3 3 循环系统示意 编辑ppt 4 4 高血压是指收缩压或舒张压升高的一组临床症高血压是指收缩

2、压或舒张压升高的一组临床症 候群。根据世界卫候群。根据世界卫 生组织的定义生组织的定义, ,高血压是当高血压是当 在静止状态时量度的血压持续地高于或在静止状态时量度的血压持续地高于或 等于等于 140/90 140/90 毫米水银柱毫米水银柱(mmHg)(mmHg)。 偶然的一两次血压升高偶然的一两次血压升高 ，可能是基于多种，可能是基于多种 因素如刚做完运动因素如刚做完运动 或情绪激动或情绪激动 ，并不一定代，并不一定代 表高血压。但假若在三个不同时间量度表高血压。但假若在三个不同时间量度 ，仍然，仍然 血压高，便应请教医生血压高，便应请教医生 。 5 5 编辑ppt 我国目前成人高血压患病

3、率为我国目前成人高血压患病率为18.8%, 18.8%, 全国有高血压患者全国有高血压患者 约约1.61.6亿。但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我亿。但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我 们面临的高血压防治任务是非常艰巨的们面临的高血压防治任务是非常艰巨的. . 血压流行的一般规律是：血压流行的一般规律是： （1 1）高血压患病率与年龄呈正比；）高血压患病率与年龄呈正比； （2 2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男 性；性； （3 3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地 区高

4、于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区； 6 6 编辑ppt （4 4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （5 5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平 均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮 者；者； （6 6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未 “开化开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水地区很少

5、有高血压，经济文化越发达，人均血压水 平越高；平越高； （7 7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体 力活动水平呈负相关；力活动水平呈负相关； （8 8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母 及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血 压有一定的群体差异。压有一定的群体差异。 编辑ppt 7 7 家家 族族 成成 员员 曾曾 患患 有有 高高 血血 压压 吸吸 烟烟 酗酗 酒酒 身身 体体 肥肥 胖胖 , ,体重指数体重指数

6、(BMI)(BMI)即体重即体重( ()/)/身高身高( (),), 正常值为正常值为202024.24. 常常 进进 食食 高高 盐盐 份份 与与 高高 脂脂 肪肪 的的 食食 物物 缺缺 乏乏 运运 动动 精精 神神 常常 处处 于于 紧紧 张张 状状 态态 编辑ppt 8 8 1.高血压患者中约1/5左右无自觉症状. 大多数的高血压患者早期仅有轻微的自觉症状，如 头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦燥、工作和学习精力 不易集中并容易出现疲劳等。 编辑ppt 9 9 3.出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如 手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛， 或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。当出现心 慌、气促、胸闷

7、、心前区疼痛时表明心脏 已受累，出现夜间尿频、多尿、尿液清淡 时表明肾脏受累、肾小动脉发生硬化。 4.高血压患者突然出现神志不清、呼吸深沉 不规则、大小便失禁等提示可能发生脑出 血，如果是逐渐出现一侧肢体活动不便、 麻木甚至麻痹，应当怀疑是否有脑血栓的 形成。 编辑ppt 1010 1.1.左心室肥厚左心室肥厚: :高血压性心脏病高血压性心脏病, ,心衰心衰. . 2.2.动脉粥样硬化动脉粥样硬化: :冠心病冠心病, ,心衰心衰, ,主动脉夹层主动脉夹层. . 3.3.脑血管意外脑血管意外: :脑出血脑出血, ,脑血栓形成脑血栓形成, ,腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞. . 4.4.肾脏损害肾脏损害

8、: :肾功能衰竭肾功能衰竭, ,尿毒症尿毒症. . 5.5.其他其他: :视网膜功能减退视网膜功能减退, ,高血压脑病高血压脑病, ,高血压危象高血压危象. . 编辑ppt 1111 高血压的诊断并不难，但需在不同 时间测三次血压，取其平均值，均收 缩压超过140mmHg或舒张压超过 90mmHg，方能诊断为高血压。对偶 尔超过正常范围者，宜定期重复测量 以确诊。临床上最重要的检查步骤是 寻找高血压的病因和评估. 编辑ppt 1212 高血压病患者需要做的检查高血压病患者需要做的检查 （l）心电图、超声心动图及X线 胸片 （2）眼底检查 （3）尿常规检查 （4）血液生化检查 （5）其他检查如:

9、24小时动态血 压监测,颈动脉内膜中层厚度和动 脉弹性测定. 编辑ppt 1313 血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 正常血压12080 正常高值1201398089 高血压：14090 1级高血压（轻度）1401599099 2级高血压（中度）160179100109 3级高血压（重度）180110 单纯收缩期高血压140220 mm Hg和舒张压140 mm Hg， 则无论有无症状亦应视为高血压急症 高血压急症的发病率占高血压人群的5% 1616 编辑ppt 高血压危象多因情绪激动、过度劳累诱发 常见症状：剧烈头痛，伴恶心、眩晕、呕吐、视力

10、障 碍、意识模糊等。 1717 编辑ppt 高血压急症表现 高血压脑病 脑出血 急性左心衰竭 心绞痛或者急性心肌梗死 急进型恶性高血压 致命性动脉出血或主动脉夹层等 1818 编辑ppt 高血压脑病 血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、 尿频，甚至视线模糊，即已出现高血压脑病征象。 1919 编辑ppt 脑血管意外 突然剧烈头痛，可伴呕吐；一侧眼或双眼短暂发黑或 视物不清，看东西双影；口眼歪斜、流口水，说话舌 头不灵、言语不清；一侧手、脚或面部发麻或肢体无 力；抽搐，大小便失禁；突然意识丧失、跌倒或伴短 时神志不清；嗜睡、昏睡甚至昏迷不醒。 2020 编辑ppt 急性左心衰竭 病人突

11、然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢 体活动失灵，伴咯粉红色泡沫样痰时，要考虑有急性 左心衰竭 2121 编辑ppt 心绞痛 发病多因情绪波动、劳累或过度饱餐，症状为胸前区 阵发性疼痛、胸闷，可放射于颈部、左上肢，重者有 面色苍白、出冷汗等。 2222 编辑ppt 急性心肌梗死 典型症状是胸骨后或左胸前逐渐加重的压榨性痛，持 续时间较长，多在十几分钟以上，常伴有出汗、烦躁 不安，甚至濒死样恐惧感，休息或舌下含硝酸甘油不 能缓解。约1530 的患者表现胃痛，少数感胸 闷憋气，左颈或左肩放射性疼痛，面色苍白，皮肤湿 凉，脉博细弱而快，神志模糊，严重时昏迷。 2323 编辑ppt 高血压急症家庭

12、急救措施 迅速降压：降压药物可用硝苯地平l0 mg舌下含服， 或用卡托普利25 mg舌下含服。一般在用药530分 钟可见血压下降，作用可维持46小时。 安慰病人别紧张，卧床休息，有条件者及时吸入氧气， 并迅速通知急救中心。 心绞痛患者给予硝酸甘油、速效救心丹等含服 2424 编辑ppt 快速利尿：对于合并急性左心衰竭者，可用口服速尿 片2040 mg。 体位：急性左心衰竭者取坐位或半卧位，双腿下垂， 以减少回心血量；高血压脑病患者可取头高脚低位； 神志不清者应完全卧床，头部稍垫高，略后仰，侧卧， 以便呕吐物及时排出，避免窒息， 2525 编辑ppt 镇静：高血压危象、高血压脑病患者出现头 痛、

13、烦躁、失眠等症状时，可予镇静剂，常 用安定5 mg口服或鲁米那300 mg口服。 制止抽搐：出现抽搐症状者，可针刺或指压 人中、内关等穴位，并解开病人的衣领，除 去假牙，在上下齿之间置牙垫(可用纱布)，以 防咬破舌头，头保持侧位，保持呼吸道通畅。 编辑ppt 2626 坚持正确的生活方式 规律服药，平稳降压 掌握高血压防治知识，自觉防治高血压 找出是什么原因引起的高血压 查清楚有无高脂血症和糖尿病 查清有无心脑肾损害或相关疾病 进行正规化的高血压治疗进行正规化的高血压治疗: :一般治疗和药物治疗一般治疗和药物治疗 2727 编辑ppt 高血压病人自我调理策略 (1)心情舒畅。 高血压是一种心身

14、疾病，任何精神刺激都能使血压升高。 若能做到“得意淡然，失意泰然”，尽量减少情绪波动， 对保持血压相对稳定，减少并发症的发生具有重要意义。 2828 编辑ppt (2)饮食清淡。 我们知道食盐中的钠离子可引起人体内的水分潴留，从而 增加血容量，引起血压升高，进而加重心脏负担，因此，提 倡高血压病人都要以吃的淡些为原则，一般每日食盐摄入量 应在35克以下。临床上有些高血压患者，通过控制食盐 摄入量一段时间后，血压便逐渐降至正常范围。此外，要多 吃蔬菜和易消化食物，少吃肥甘厚味之品，特别是动物脂肪 和内脏，以防止肥胖与动脉粥样硬化。每餐不宜吃的过饱， 特别是晚餐要吃得少些。如果你有吸烟、饮酒、品茶

15、的习惯， 最好是下决心戒烟；不饮烈性酒，可饮少量葡萄酒；品茶宜 清淡，特别是睡前忌饮浓茶和咖啡，以免影响睡眠，导致血 压升高。 2929 编辑ppt (3)合理休息。 对于高血压病人来说，合理休息是十分重要的，尤其是老年患 者，机体的各种脏器功能均已处于不同程度的衰退状态，更应注 意休息，避免过度劳累。做到起居规律，早睡不熬夜，每日保证 79小时的睡眠时间，有的老年人充足睡眠时间需要10小时以上。 同时应节制房事，以防房劳过度，损体伤神。 3030 编辑ppt (4)适量运动。 “生命在于运动”，人人皆知。适量的运动，能舒筋活络， 畅通气血，缓解人的紧张情绪，有利于控制血压。一般来说， 高血压

16、患者可选择户外散步、慢跑、打太极拳、气功等节律慢、 运动量小的项目，且以自己活动后不感到疲倦为度。寒凉可使 血管收缩，血压升高，故冬季老年人宜在室内运动，也可做爬 楼梯运动。 。 3131 编辑ppt (5)常测血压。 对高血压病人来说，经常测一下血压是 十分必要的，因为可根据血压的水平来调 整降压药的品种与剂量。若有条件，家庭 最好自备一台血压计。一般将血压控制在 收缩压130140毫米汞柱、舒张压80 90毫米汞柱，且无不适症状为宜 3232 编辑ppt (6)节食减肥。 据统计，胖人平均寿命要比体重正常者短510年，这是因 为肥胖能增加心脏负担，导致心脏肥大，出现心绞痛、心力衰 竭；肥胖

17、也可导致动脉硬化，使血管弹性降低，脆性增加，容 易发生高血压和脑溢血等。减肥的措施多种多样，但归根结底 有两点：一是少吃，二是多动，而且二者应配合进行，缺一不 可。 3333 编辑ppt (7)长期打算。 有些高血压病病人血压一下降，便立即停药。 这种不正确的服药方法，即服药停药服药， 结果导致血压出现升高降低升高，这样不仅 达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度的 波动，易于引起心、脑、肾发生严重的并发症， 如心肌梗塞、脑出血、肾功能不全等。高血压病 极少有彻底治愈的，故高血压病患者要坚持服药， 要有服十数年乃至一生的思想准备。 3434 编辑ppt 降压药物治疗的对象降压药物治疗的对象?

18、 ? 高血压2级或以上(160/100) 高血压合并有糖尿病或已有心脑肾靶器官损害和并发 并症 凡高血压持续升高6个月以上,经改善生活行为后血压 未获得有效控制 从心血管危险分层的角度,高危和极度高危患者 3535 编辑ppt 降压药物分类 利尿药 受体阻滞剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 受体阻滞剂 编辑ppt 3636 一、忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用也不 完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降 压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作 用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血 压病人的药物治疗应在医生指导下进

19、行，应按病情轻重 和个体差异，分级治疗。 编辑ppt 3737 二、忌降压操之过急有些人一旦发现高血 压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物 剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好 不超过原血压的20，血压降得太快或过低都 会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中 风和心肌梗死。 编辑ppt 3838 三、忌单一用药除轻型或刚发病的高血 压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方 治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物 剂量，抵消副反应。 四、忌不测血压服药有些病人平时不测血压，仅 凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适 就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一 致，血压过低

20、也会出现头晕不适，继续服药很危险。 正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持 巩固。 3939 编辑ppt 五、忌间断服降压药有的病人用降压药时服时停，血压 一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使 血压稳定，还可使病情发展。 六、忌无症状不服药有些高血压患者平时无症状，测量血 压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服 药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实 表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持 用药，使血压稳定在正常水平。 七、忌临睡前服降压药临床发现，睡前服降压药易诱发 脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2

21、小时服药。 编辑ppt 4040 1.一般高血压病人没有严重的合并症者，常范围即 1 8 . 7 / 1 2 8 千 帕 以 下 （ 1 4 0 / 9 0 毫 米 汞 柱 ） 2.若病程较长，合并有冠心病的患者，舒张压不宜降至 11.4千帕（85毫米汞柱）以下，以免诱发急性心肌梗塞。 3.对于需要立即降压处理的高血压急症，应在短期内给予 降压，一般不超过25%-30%，不要求立即降至正常。 4.有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些血 压130/85毫米汞柱。 5.高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125-130/75- 80毫米汞柱以下，才能延缓肾功能损害的发展。 4141 编

22、辑ppt 高血压病与睡眠 高血压其对健康的危害，最严重的莫过于随着血压升高，并发 心脑卒中，且常发生于夜间。因而，高血压主病人应安排好自己的 休息与睡眠，要注意做到如下几点： (1)中午小睡：工作了一上午的高血压病患者，在吃过午饭后， 稍一活动，应小睡一会儿，一般以半小时至1小时为宜，老年人也 可延长半小时。无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭目养神，使 全身放松，这样有利于降压。 4242 编辑ppt (2)晚餐宜少：老年人一般对晚餐比较讲究，常应 是清淡，食量也不多。有些中年高血压病患者， 对晚餐并不在乎，有时毫无顾忌地大吃大喝，导 致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于血压下 降。晚餐宜吃易

23、消化食物，应配些汤类，不要怕 夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，可 使夜间血液粘稠，促使血栓形成。 4343 编辑ppt (3)娱乐有节：睡前娱乐活动要有节制，这是高 血压病患者必须注意的一点。如下棋、打麻将、 打扑克要限制时间，一般以12小时为宜，要学 习控制情绪，坚持以娱乐健身为目的，不可计较 输赢，不可过于认真或激动。否则会导致血压升 高。看电视也应控制好时间，不宜长时间坐在电 视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则 会影响睡眠。 4444 编辑ppt (4)睡前烫脚：按时就寝，养成上床前用温水烫脚 的习惯，然后按摩双足心，促进血液循环，有利 于解除一天的疲乏。尽量少用或不用安

24、眠药，力 争自然入睡，不养成依赖催眠药的习惯。 (5)缓慢起床：早晨醒来，不要急于起床，应先在 床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰， 使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应 起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐 起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样血压不 会有太大波动。 编辑ppt 4545 1.常吃新鲜蔬菜对降低和稳定血压也有好处. 2.头昏、眩晕，面颊经常充血发赤，局部有麻木 感的高血压患 者，平时要减少动物蛋白摄取量，可 用含植物蛋白丰富的豆类制品. 3. 伴有心脑血管病的高血压患者，为了预防血块 凝结，缓解脑动脉硬化症状，可常吃黑木耳、银耳等。 编辑ppt 4646

25、4.血脂、胆因醇过高者，最好用植物油代替动物 脂肪烹调菜肴，尤在玉米油、葵花子油、花生油 为好。 5.伴有习惯性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西 瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳、玉米粉等食物， 以利润肠通便 4747 编辑ppt 高血病的饮食高血病的饮食 1.限制脂肪的摄入。膳食中应限制动物脂肪的摄入， 烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在每日300毫克以 下。可多吃一些鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固 醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚， 抑制血栓形成，预防中风，还含有较多的亚油酸，对增 加微血管的弹性，预防血管破裂，防止高血压并发症有 一定作用。 4848 编辑ppt 2.适量摄入蛋

26、白质。以往强调低蛋白饮食，但目 前认为，除合并有慢性肾功能不全者外，一般不必严 格限制蛋白质的摄入量。高血压病人每日蛋白质的量 为每公斤体重1克为宜，例如：60公斤体重的人，每 日应吃60克蛋白质。其中植物蛋白应占50%，最好用 大豆蛋白，大豆蛋白虽无降压作用，但能防止脑卒中 的发生，可能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关。每周 还应吃23次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性， 增加尿、钠排出，从而降低血压。平时还应多注意吃 含酪氨酸丰富的食物，如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、 海鱼等，如果高血压合并肾功不全时，应限制蛋白质 的摄入。 4949 编辑ppt 3.多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、芋 头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等，因钾盐能促 使胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利 于改善心肌收缩能力。含钙丰富的食品如牛奶、酸牛 奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等，对心血管有保护作 用。选用含镁丰富的食品，如绿叶