急性白血病护理查房

1、慢性粒细胞性白血病的护理 时间： 2013 年 12月 15 日 地点：内二护办室 责任护士：张艳利 参加人员：张艳利：大家好，今天我们来学习一下急性白血病患者的护理。现 在先介绍一下患者的病史。患者基本情况： 31床 张斌 男 34岁 主诉：反复发热 3 月伴阵发性 呼吸困难予 2013 年 12 月 11 日 13:39 入院。入院体格检查：T366C P： 92次/分 BP: 110/60mmHg辅助检查：红细胞16.82L，血红蛋白56g/L，血小板0/L 治疗经过：给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒，营养等 对症处理。许小红：概念： 慢性粒细胞性白血病是一种发生在多能造血干细

2、胞 上的恶性骨髓增生性疾病， 主要涉及髓系。 外周血粒细胞显著增多并有不成熟性，在受累的细胞系中，可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。病程发展缓慢，脾脏肿大。由慢性期、加速期、最终急变期。胡静： 病因：1、病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放 射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变和重组等 改变 2、化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病 3、遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达 20%汪柳： 临床表现： 1 贫血：常为首发症状，成进行性的发展。半数病人就诊时已有中度的贫血 2发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿

3、单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因是由于成熟 粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染是出血的主要原因。常伴有器官和组织浸润的表现 淋巴结和肝脾肿大 骨骼和关节:眼、口胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。腔和皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。中枢神经系统白血病:睾丸:常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。无痛性的肿大，多为一侧。 还可浸润其他各器

4、官，如心、肺、消 化道、泌尿系统均可受累，但不一定有临床表现穆倩玉：护理诊断1活动无耐力与大量、长期的持续化疗、白血病引起代谢增高 及贫血有关2有感染的危险与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关3预感性悲哀与患白血病和感受到死亡威胁有关4潜在的危险与贫血、发热、出血有关何玉露:护理措施：1、根病人体力，适当限制括动量，可与病人共同制定日常活动计划，做到有计划的适量活动；加强牛活方面的护理,将常用物品置丁易取处，避免因体力消耗而加重心悸、气短症状;饮食方面注意给予低油、低脂、咼蛋白、咼维生素、咼热量、清淡易 消化饮食，在化疗期间要保证足够的营养及注意食物的清洁卫生。2、严格执行无菌操作；保持病房空气

5、流通，病室每日紫外线照射30分钟，每日用含氯消毒液擦拭床单位，拖地，每周更换床单位，脏时 应立即更换，减少探视人员，避免交叉感染;汪怡菲：3、心理护理：对患者表示同情和理解，尊重病人的主诉,给病人表达悲观的机会；向病人及家属说明白血病是骨髓造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立战胜疾 病的信心，家属亲友要给病人物质和精神的支持与鼓励， 给病人创造 一个安全、安静、舒适和愉悦的环境，使病人保持良好的情绪状态,有利丁身体的廉复；对某些化-验结呆，尽量告诉期家属，避免告诉患者，以免刺激其情绪4、使体温恢复正常 护理措施：（1）遵医嘱按时使用抗生素。（2） 嘱病人多喝水。（3）

6、使用温水擦浴，禁止使用酒精擦浴（4）每日监 测体温，及时采取降温措施，保护脑细胞，及时更换汗湿的床单位。高红美：5潜在并发症: 出血 护理目标：患者住院期间预防潜在并发症的发生 护理措施：（1） 皮肤粘膜，各种注射拔针后按压时间在 10分钟以上，并密切观察有无渗血。（2）严禁挖鼻、打喷嚏、剔牙，使用软毛牙刷刷牙，鼻腔干 燥者可用薄荷油湿润，有出血者予以1%去甲肾上腺素棉球压迫止血, 牙龈用干棉球或 1%去甲肾上腺素按压止血。 （3）保持大便通畅，必 要时遵医嘱给予缓泻剂。（4）监测血压，防止内出血，遵医嘱输注血 小板及红细胞悬液。任思凡：健康教育。1、生活指导：保持良好的生活方式，生活要有规律，保证充分的休息和营养，保持乐观情绪， 指导病人注意个人卫生少去人群拥挤的 地方，经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温应预防和避免各 种创伤。2、用药指导：指导病人按医嘱用