预防医学笔记

1、预防医学第一节 绪 论一、预防医学的概述1以环境一人群-健康 为模式，以 人群为主要对象。2三级预防策略：第一级预防： 疾病的因子 - 病因第二级预防： 三早 - 早发现，早诊断，早治疗 第三级预防：已患病者， 促康复第二节 医学统计学方法一、基本概念和基本步骤（ 一 ） 统计学中的几个基本概念1 总体，样本，同质，变异2. 概率：描述随机事件（如发病）发生可能性大小的度量，常用P表示。P值 0-1 ，P 0. 05或P 0. 01-小概率事件（ 二） 统计工作的基本步骤： 设计最关键，决定成败； 搜集、整理、分析资料二、数值变量数据的统计描述（ 一 ） 集中趋势指标1 .算术均数 ：口 -总

2、体均数。样本均数-x,正态或近似正态分布。2 .几何均数：G表示3 .中位数： n: 奇数 - 中间；偶数 - 中间两个平均值（二）离散趋势指标R:.全距1.2. 四分位数间距：Q2222/N,工（X i- X ）3 .方差:a 总体方差，S 样本方差=4 .标准差：a ,SCV变异系数：5（三）正态分布的特点、面积分布规律1、标准正太分布：N（0,1） ; （ 2008）。2、正态分布的面积分布规律：-1.96 - +1.96,95% -2.58 - +2.58,99%三、数值变量数据的统计推断1 .抽样误差：不可避免2 .标准误：衡量 抽样误差大小，置信区间3、 假设检验的基本步骤：1）建

3、立检验假设和设定检验水准：H1（备择假设）双侧口工口 （或口工口 ） 210单倾 口口 （或 口口 ）或 口口 （或 0210 口口 ）21a （检验水准）=0 . 05 或 a =0. 012 ）.计算统计量：t值3 ）.确定P值和判断结果。4、u检验和t检验：u检验-大样本，t检验-小样本，正太分布四、分类变量资料的统计描述1 率：某现象 发生的频率 或 强度各构成部分所占的比重 某事物内部 ：构成比 23相对比五、分类变量资料的统计推断1、总体率(n)95涮信区间：P 1.96SP总体率(n)99%信区间：P 2.58SP2检验： u 检验和 X、 22 ；检验： 两个及两个以上率X 六

4、、统计表和统计图 的资料。资料性质：适用于彼此 独立 1、直条图：(1) 分析目的：直条图是用等宽直条的高度和长短来表示各(2) 统计量的大小，进行比较 资料性质： (1) 构成比 2 、圆形图： (2) 分析目的：用圆的扇形面积表达内部构成图 人群健康研究的流行病学原理 和方法第 三节一、流行病学概述1 、研究对象： 人群二、疾病的分布与影响因素1 罹患率： 新发病例频率 的指标。2患病率：包括 新 和旧 病例3、死亡率： 因该病死亡所占比例4 、疾病流行强度 ： 1 ) 散发： 维持历年一般水平2 )流行 ： 超过历年 的 散发发病率 水平跨越省界、国界、州界 大流行：) 3 4)暴发：

5、短时间5、疾病的三间分布的特征：自然疫源性 - 鼠疫三、常用流行病学研究方法1 .现况研究：又称 横断面研究。特定人群中疾病、健康状况2、抽样方法：单纯随机抽样：最基本 系统抽样 分层抽样3、样本含量估计：所需最小样本含量4、病例对照研究： 病和未病对照，采用比值比-OR5、队列研究：是否暴露，追踪各组1）相对危险度：RR-大于1,正相关2 ）归因危险度：AR-差值（暴露-未暴露）6 、单盲一研究对象不知双盲-研究者不知三忙-都不知四、偏倚控制及病因推断1. 偏倚控制：选择性偏倚-入院率偏倚，检出症候偏倚 信息偏倚，混杂偏倚2 .因果关系判断标准：关联的强度；关联的重复性；关联的 特异性；关联

6、的时间性；剂量反应关系；关联的合理性；实验证 据；相似性。五、诊断试验和筛检试验1、灵敏度：真阳性。-两个都有病2、特异度：真阴性。-没病，检测也没病特异度之和减 和 1 3 、约登指数： 灵敏度 4 、提高试验效率的方法(1)并联： 多个实验，一个过就过 提高灵敏度(2)串联： 多个实验，都过才过 提高特异度第 四节 临床预防服务一、临床预防服务概述1 健康维护计划的实施： 建立健康维护流程表提供健康教育资料安排随访2 影响健康因素与行为改变理论： 倾向因素，促成因素，强化因素3 健康咨询原则： 1)建立友好关系； 2)鉴定要求， 3) 移情， 4 )调 节参与5 )保密原则， 6)尽量提供

7、信息和资源二、合理营养1 、三餐热能分配比： 早-25%-35% ；午-30%-40% ；晚-30%-40% 。2、谷类 +豆类3、脂类： 20%-30%，动物肝脏，全血 铁锌 - 海产品4、维生素 A- 夜盲症；红色，橙色维生素 D- 鱼类，肝、蛋、奶脚气病 B1- 维生素维生素 B2- 口角炎，唇炎，舌炎，脂溢性皮炎，角膜炎，阴囊炎维生素 C 还原性，严重缺乏 - 坏血病2 /身高：BM=体重5、体质指数人群健康与社区卫生第 五节一、人群健康与社区预防服务1社区卫生实施原则： 以健康为中心，以人群为对象，以需求为导向， 多部门合作， 人人参与2、评价：形成评价，过程评价，总结评价二、环境卫

8、生1 人的生命活动 新陈代谢2环境有害因素对健康的危害(1)光化学烟雾：NOX烃类，-紫外线-强刺激性(2) 我国饮用水：每毫升细菌总数不超过100 个(3) 日本水俣病 - 慢性 汞中毒三、食品安全1食品中毒： 不食者不发病2 、分类：细菌性、有毒动植物、化学性、真菌毒素和霉变食物3、常见细菌性食物中毒：沙门菌 -禽肉，蛋类，乳类 副溶血弧菌 海产品 葡萄球菌肠毒素 剩饭4 、河豚中毒 - 神经毒素，卵巢，肝脏运动神经麻痹 - 肉毒素四、职业卫生服务与职业病管理1 噪声： (1) 临时性听阈位移(2) 永久性听阈位移 (PTS)。2 、亚急性铅中毒 腹绞痛，金属味，铅线3 慢性苯中毒 血液病急性苯中毒 中枢神经麻痹4 .粉尘：小于15 口 m 进入呼吸道，5 1 m呼吸性粉尘，-矽 肺5、医学监护： 定期体检6、职业病： 因果关系7、工作有关疾病：无因果关系8、职业病预防管理： 一级预防，病因预防 。五、慢性非传染性疾病的预防与控制1 健康教育 一级预防重要环节2 脑卒中：一级预防： 低盐、低脂、低热量饮食 二级预防：早发现，早诊断，