颅骨骨髓炎,颅骨骨髓炎的症状,颅骨骨髓炎治疗【专业知识】

1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激!颅骨骨髓炎，颅骨骨髓炎的症状，颅骨骨髓炎治疗【专业知识】疾病简介颅骨骨髓炎多因颅脑外伤后，处理欠妥， 导致细菌感染颅骨，引起炎症，从而出现一系列临床症状 的疾病，其感染范围可以限局在一块颅骨上，亦可超过骨缝侵及多个颅骨。疾病病因一、发病原因颅骨骨髓炎的病因包括：在开放性损伤过程中颅骨直接被污染，而伤后清创又不够及 时或在处理中不够恰当；头皮损伤合并伤口感染经导血管蔓延至颅骨，或头皮缺损使颅骨长期外露 坏死而感染；开放性颅骨骨折，累及鼻旁窦，中耳腔和乳突。二、发病机制颅盖部急性骨髓炎常表现为头皮水肿、 疼痛、局部触痛，感染向颅骨外板骨膜下扩散时

2、， 可出现波 特浮肿包块(Potts puffy tumor)。慢性颅骨骨髓炎则常表现为经久不愈的窦道，反复溃破流脓， 有时可排出脱落的死骨碎片，为时过久的慢性颅骨骨髓炎，尚可在破坏区周围出现骨质硬化和增生， 故X线平片可以确诊。颅骨骨髓炎的范围可以限局在一块颅骨上， 亦可超过骨缝侵及多个颅骨。有 时可因逆行性血栓静脉炎，将感染由骨膜下或硬脑膜外扩散至颅内， 形成硬脑膜外积脓、硬脑膜下 积脓和(或)脑脓肿。症状体征一、症状临床表现急性期局部头皮呈红肿压痛等炎性反应，远处头皮可有水肿，邻近淋巴结肿大，并可伴有发热、倦怠、寒战等全身症状。外周血中自细胞可增高。如治疗不及时或炎症未能控制，感染可向颅

3、内或颅外扩展，向外形成骨膜下脓肿；向颅内可形成硬膜外脓肿，脑膜炎或脑脓肿、感染性静脉窦栓塞等。颅骨感染迁延未愈可转成慢性骨髓炎， 局部表现可有头皮下积脓或破溃成窦道， 窦道有时闭合，有 时破溃流脓，脓液中可杂有坏死的小骨块，当排脓不畅时，局部及全身症状增剧。诊断根据头部局部表现及颅骨X线平片所见，一般不难作出诊断。由于头皮感染、颅骨骨髓炎和颅内脓 肿三者往往紧密相关，对疑有颅内脓肿者应行 CT扫描。用药治疗一、西医1治疗1.急性期应用大剂量广谱抗生素治疗。已形成头皮下或骨膜脓肿则应早期拆除 伤口缝线或切开引流，并注意伤口深处有无污物，同时将已失去活力和血供的游离感染之骨片取出。2. 慢性期 行

4、手术清创，切除窦道，刮尽感染性肉芽组织，摘除死骨，咬除炎性骨质，直至正常颅 骨为止，术中以抗生素溶液冲洗。缝合头皮伤口或大部缝合，皮下引流，术后抗生素治疗，直至伤 口愈合。若合并硬膜下脓肿应同时引流处理。3. 手术方法 在局部麻醉或全身麻醉下施术，以病灶为中心或通过窦道做直线形或“ S形切口，将 头皮自炎变的颅骨上翻开，清除感染性肉芽和死骨，在病变区钻骨行病骨切除，感染的颅骨由于板 障血管已有血栓形成，一般均较少出血， 其破坏区骨质多疏松易碎，而周边则厚实坚硬。所有病骨均应全部切除，直到露出正常颅骨板障时为止，硬脑膜外的炎性肉芽及脓液亦应搔刮干净， 一般以 显露正常硬脑膜0.51.0cm为度，

5、但切勿穿破硬脑膜。创面用含庆大霉素1500U/ml的溶液彻底冲 洗，然后全层间断缝合头皮，皮下置橡皮引流 24h。遇有急性感染时，切口可松松缝合，并放置橡 皮引流管，以备术后引流、给药及冲洗。2、预后经抗感染和手术治疗后，本病一般预后良好。预防和护理一、预防1、预防：脑外伤后要及时处理伤口，彻底清创，不留异物，可预防本病发生。二、护理并发病症一、并发病症1、硬脑膜外积脓：颅骨骨髓炎较易伴发硬脑膜外积脓，偶尔亦可因开放性颅骨骨折早期清创不彻 底而引起，其时头皮伤口常已愈合。这类病人早期多有头痛、发烧、嗜睡，当脓肿形成后往往出现 颅内压增高及局部脑组织受压症状，如偏瘫、失语或神经废损体征。CT扫描

6、检查可见类似硬膜外 血肿的梭形影像，早期呈低密度，一周以后渐变为等密度或高密度影。由于病灶区硬脑膜有炎性肉 芽增生，能使内凸的硬脑膜显著强化， 呈致密的弧形带为其特征。若为产气菌感染， 则可出现液平 面及所气体。2、硬脑膜下积脓：可发生于颅骨骨髓炎之后，亦可因穿透性颅脑伤早期处理欠妥而引起感染。平 时则常继发于严重的鼻副窦炎。早期病人常有头痛、发烧及颈强直等表现。稍后，逐渐出现颅内压增高如头痛、哎呀、视力下降及嗜睡等症状，但往往缺乏定位体征，较易漏诊。有时由于硬膜下积 脓较大造成大脑半球受压或因皮质表面静脉血栓形成，亦可出现神经机能障碍，如偏瘫、失语或偏盲。此外，伴发局部性癫痫的机会较多，可达

7、 30%确切的诊断有赖于脑血管造影、CT及MRI等影 像学检查。脑血管造影不仅可以看到皮质血管远离颅骨内板，同时还能发现包绕在脓肿周围的肉芽组织毛细血管显影。CT平扫，早期多为紧靠颅骨内板下的新月形低密度区，常伴有大片脑水肿、 脑炎、白质内梗塞灶及中线结构的明显移位。增强CT可出现边界清楚、厚度均匀的细强化带。当伴有皮质静脉栓塞和脑炎时，局部常出现脑回状强化影。MRI表现，在T1加权图像上信号低于脑实质，高于脑脊液，T2加权图像上信号高于脑实质，略低于脑脊液。饮食保健一、建议的饮食是：1）骨髓炎患者在施治的早期强调并提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然最易消化，最能直接吸收之营养素。如素食配

8、制合理，人体所需要的糖、脂肪、蛋白质这三大营养 要素都非常丰富，足够人类机体的合理需要。2）因骨与软组织的修复又离不开维生素、微量元素与宏量元素和具有保护作用的植物荷尔蒙、纤维 质等，它们都主要是来自新鲜的谷类、蔬菜与水果；又因处在病理状态下的患部组织的修复需要一个偏碱性的生理环境，才能有修复的条件。相关药品乙酰螺旋霉素片 0.1gx12片/盒国药准字H130228786.00乙酰螺旋霉素片0.1gx12片x2 板/盒国药准字H34020559 2.40乙酰螺旋霉素片0.1gx12片x2板/盒国药准字H4102053& 2.80乙 酰螺旋霉素片0.1gx12片x50板/盒国药准字H20053345 57.48 “身体是革命的本钱”。身体健康 是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的 一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些 却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办 ？看到街上那些失明失聪、断手少腿的 残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为 他