甲状腺手术术后并发症的预防及护理

1、甲状腺手术术后并发症的预防及护理甲状腺疾病是外科的一种常见病， 而手术治疗是一种常用的 治疗方法。由于甲状腺本身解剖位置复杂，重要血管神经多，手 术易损伤，可产生多种并发症，影响患者康复，甚至危及生命。 2012年1月2013年1月，我院共实施甲状腺手 52例，经积极 预防、观察护理，效果满意，现报告如下。1 资料与资料1.1 一般资料 将我院 2012年 1 月2013年 1 月进行甲状腺 手术治疗的 52 例住院患者为研究对象。其中男性 29 例，女性 23 例。年龄 2261 岁，平均年龄（ 415.3）岁。所有患者经 均临床及各类影像学检查确诊为甲状腺疾病， 且患者均具有手术 指征，并

2、采用甲状腺手术进行治疗。 其中各类甲状腺肿瘤 31 例， 甲状腺功能亢进 10 例，结节性甲状腺肿 8 例，乔本病 3 例1.2 结果 52 例甲状腺手术患者中发生术后并发症的共 4 例 包括 1 例出血 1 例喉上神经喉返神经损伤 1 例甲状腺危象 1 例手 足抽搐 经积极处理均得到有效控制恢复良好无患者发生窒息、 昏迷等严重并发症。2 护理2.1 一般护理 术后常规心电监护 72 h ，指导采取合适的舒 适体位，密切观察生命体征的变化。保持引流管通畅，观察记录 引流液的颜色、 性状及量， 并重点密切观察和检查引流管是否存 在脱落、 扭曲或堵塞等异常， 避免因分泌物引流不畅出现血管神 经压迫

3、相关性并发症。 定时观察切口敷料洁净情况， 一旦发现渗 液、渗血、异常肿胀，应立即通知医生处理。2.2 神经损伤的护理 喉返神经损伤时主要表现为声音嘶哑、 失声，严重者出现呼吸困难或窒息。 对于喉返神经损伤并发症患 者，耐心做好安慰、解释等心理护理工作，缓解患者紧张睛绪； 同时告知患者缓慢进食流质饮食，并协助患者，防止发生呛咳。 喉上神经损伤患者会出现发音低钝、进食呛咳，为防误吸，嘱缓 慢进食。2.3 手足抽搐的预防及护理 甲状腺手术患者术后发生手足 抽搐的几率在 3% 左右，导致这一并发症的主要原因在于患者的 甲状旁腺受损造成永久性或暂时性的功能衰弱。 临床表现主要为 四肢麻木及手足抽搐，

4、严重者则会导致窒息性死亡。 该术后并发 症预防和护理办法有： 确保手术做的规范性， 防止出现不必要 伤害；当患者的抽搐发作时，可实施1520 mL的15%氯化钙或者是葡萄糖酸钙的静脉注射， 从而起到缓解痉挛的作用； 出 现该并发症的患者， 应注意多食用例如海洋产品、 豆腐等富含高 钙低磷的食物。2.4 甲状旁腺损伤的护理 甲状旁腺损伤患者该并发症是由 于甲状旁腺损伤引起的低钙血症所导致的一系列非典型症状主 要表现为肢体口周感觉异常抽搐等现象出现上诉情况时予以静 脉注射 10%葡萄糖酸钙 10 20 mL 同时嘱患者食低磷高钙饮食2.5甲状危象的护理 多见于术后1236 h，一般表现为高 热，脉

5、搏细数，烦躁不安，甚至出现谵妄昏迷，如不及时处理会 导致患者死亡， 因此护士应注意上述症状， 严密观察生命体征及 意识变化。2.6 呼吸困难和窒息护理 甲状腺手术后最危急的并发症便 是呼吸困难和窒息，其多在术后 48 h 内发生。引起这一并发症 的原因主要是因为切口内出血对气管造成压迫， 喉头水肿， 气管 塌陷，痰液受到阻塞，双侧的喉返神经损伤等造成。护理中如果 发现患者出现颈部感到紧压， 切口大量渗血出现， 呼吸较为费力， 气急，心律加快，甚至出现窒息等情况时，应及时向医师报告， 请医师指导操作。 护士可以首先将床边切口缝线拆除， 是切口敞 开，把血块去除。 对于出血严重的患者， 应送到手术

6、室进行止血。 因痰液造成堵塞者应先将痰液吸除， 无效者再行气管切开或者插 管于气管的操作。在术后的 48 h 内应避免患者过多的活动和谈 话，防止切口内的出血增多。对于术后痰液不易咳出的患者，应 帮助并鼓励其进行雾化吸入或者咳痰。3 讨论甲状腺是人体非常重要的内分泌器官之一， 而对于各类甲状 腺疾病， 其手术治疗则被临床公认是最理想的治疗手段。 此类手 术相对于其他手术难度较低， 患者术后恢复较快。 但是因各种原 因而引起的手术并发症也是导致影响手术及治疗效果较为严重 的因素之一。 通常的手术并发症主要表现为喉返神经损伤、 术后 出血及甲状腺危象几类，而针对此几种并发症的特点及引发因素 进行相关的护理干预，则能有效降低其发生概率。 术前精细的呼 吸道护理，术中完善的操作，尽可能的减小患者创伤程度，术后 尽早的进行发音观测，可有效预防及发现喉返神经损伤及