协助进食及口腔护理外六科1120

1、2021-5-251 口腔的解剖位置 口腔是消化管的起始部分口腔是消化管的起始部分 前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续 口腔内有牙、舌等口腔内有牙、舌等器官器官 口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭 口腔底为黏膜和肌等结构口腔底为黏膜和肌等结构 2021-5-252 口腔的构构造 唇与颊唇与颊 腭腭 舌舌 牙牙 口腔腺口腔腺 2021-5-253 常用口腔护理溶液常用口腔护理溶液 生理盐水生理盐水 1%3%1%3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液 1%4%1%4%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 0.02%0.02%洗必泰溶液洗必泰溶液 0.0

2、2%0.02%呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.1%0.1%醋酸溶液醋酸溶液 2%3%2%3%硼酸溶液硼酸溶液 0.08%0.08%甲硝唑溶液甲硝唑溶液 2021-5-254 工作目标工作目标 去除口腔异味和残留物质去除口腔异味和残留物质 保持患者舒适保持患者舒适 预防和治疗口腔感染预防和治疗口腔感染 2021-5-255 口腔护护理 病情病情 自理能力自理能力 口唇颜色口唇颜色 口腔黏膜口腔黏膜 特殊异味特殊异味 接受口腔护理接受口腔护理 的反应、顾虑的反应、顾虑 和合作程度和合作程度 卫生习惯保健卫生习惯保健 常识，对疾病常识，对疾病 的认识的认识 评估评估 2021-5-256 用物准备用物

3、准备 口腔护理包口腔护理包 ( (内有治疗碗内有治疗碗2 2个、棉球数个、止血钳个、棉球数个、止血钳2 2把、压舌板、把、压舌板、 弯盘弯盘2 2个、液体石蜡、吸水管个、液体石蜡、吸水管) ) 根据患者口腔情况选择口腔护理液根据患者口腔情况选择口腔护理液 治疗巾治疗巾 手电筒手电筒 2021-5-257 口腔护护理 u遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。 u告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手 术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理

4、能 力。力。 u指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂 的患者可以用漱口液清洁口腔。的患者可以用漱口液清洁口腔。 u护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患 者自行刷牙。者自行刷牙。 工作规范要点工作规范要点( (一一) ) 2021-5-258 口腔护护理 u协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。 u如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。 u根据口腔根据口腔pHpH值，遵医嘱选择合适的

5、口腔护理溶液，操作值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作 中应当注意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不中应当注意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不 合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。开合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。开 口器从臼齿处放入。口器从臼齿处放入。 u操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点 核对棉球数量。核对棉球数量。 工作规范要点工作规范要点 ( (二二) ) 2021-5-259 口腔护护理 着装整洁、洗手着装整洁、洗手用物准备用物准备核对解释核对解释评估患者评估患者携用物至床旁

6、携用物至床旁 核对核对协助患者头偏向护士侧协助患者头偏向护士侧铺治疗巾于病人颌下铺治疗巾于病人颌下弯盘置患者口弯盘置患者口 角旁角旁协助漱口协助漱口按顺序清洁口腔按顺序清洁口腔协助患者漱口协助患者漱口擦净口周擦净口周 检检 查口腔粘膜完整情况查口腔粘膜完整情况撤去弯盘、治疗巾撤去弯盘、治疗巾清点棉球清点棉球 协助患者取协助患者取 舒适卧位，整理床单元舒适卧位，整理床单元按规范处置用物，沟通按规范处置用物，沟通 洗手、记录洗手、记录 擦洗顺序擦洗顺序 左外侧面左外侧面左上内侧面左上内侧面左上咬合面左上咬合面左下内侧面左下内侧面左下咬合面左下咬合面左左 侧颊部侧颊部同法擦拭右侧同法擦拭右侧硬腭部及

7、舌面、舌底。硬腭部及舌面、舌底。 操作流程操作流程 2021-5-2510 口腔护护理 p 操作动作应轻柔，避免金属钳前端触及牙齿，损伤黏膜及操作动作应轻柔，避免金属钳前端触及牙齿，损伤黏膜及 牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意。牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意。 p 对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。 p 使用开口器时，应从臼齿放入。使用开口器时，应从臼齿放入。 p 擦洗时，用血管钳应夹紧棉球，每次一个，避免棉球遗留擦洗时，用血管钳应夹紧棉球，每次一个，避免棉球遗留 在口腔内。在口腔内。 p 如患者有活动的假牙，应先取下，再进行操作。如患者有活

8、动的假牙，应先取下，再进行操作。 p 检查口腔时，若发现患者有口腔溃疡或口唇干裂，应及时检查口腔时，若发现患者有口腔溃疡或口唇干裂，应及时 汇报医生，给予相应处理。汇报医生，给予相应处理。 注意事项注意事项 11 协助患者进食（或水）协助患者进食（或水） 隆昌隆昌县县人民人民医医院院 李世秀李世秀 12 1 2 3 4 5 食物的种类 半流质、流质饮食半流质、流质饮食 少渣饮食少渣饮食 低脂饮食低脂饮食 低盐饮食低盐饮食 普食普食 2021-5-2513 水的作用力 水还是体内的润滑剂水还是体内的润滑剂 人的各种生理活动都需要水人的各种生理活动都需要水 水在体温调节上有一定的作用水在体温调节上

9、有一定的作用 水是世界上最廉价最有治疗力量的奇药水是世界上最廉价最有治疗力量的奇药 2021-5-2514 水的来源与去路 来源来源 去路去路 水水 2000-2500ml2000-2500ml食 物 新陈代 谢补充 饮 入 1500ml 1000ml 小便 1000-1500ml1000-1500ml 粪便 150ml 肺及皮肤 蒸发 850ml850ml 水水 2000-2500ml2000-2500ml 2021-5-2515 脱脱水的种类种类 低渗性脱水低渗性脱水 高渗性脱水高渗性脱水 等渗性脱水等渗性脱水 依据水与电解质丧失比例不同依据水与电解质丧失比例不同 16 工作目标工作目标

10、协助不能自理或部分自理的患者进食（或水协助不能自理或部分自理的患者进食（或水） 保证进食（或水）安全保证进食（或水）安全 2021-5-2517 协助不能自理或部分自理的患者进食（或水）协助不能自理或部分自理的患者进食（或水） 病情病情 饮食种类饮食种类 液体出入液体出入 量量 进食能力进食能力 有无偏瘫有无偏瘫 吞咽困难吞咽困难 低视力低视力 有无餐前有无餐前 餐中用药餐中用药 工作规范要点（一）工作规范要点（一）-评估评估 2021-5-2518 协助不能自理或部分自理的患者进食（或水）协助不能自理或部分自理的患者进食（或水） 用物准备用物准备 根据患者需要选择食物根据患者需要选择食物 碗

11、、勺子碗、勺子 水杯水杯 干、湿毛巾各一张干、湿毛巾各一张 弯盘弯盘 手电筒手电筒 工作规范要点（二）工作规范要点（二）-用物用物 2021-5-2519 着装整齐着装整齐洗手洗手戴口罩戴口罩 查对查对 解释目的解释目的 评估患者评估患者用物准备用物准备 卧床患者可抬高床头卧床患者可抬高床头 3030加床档加床档放置餐桌放置餐桌 协助患者洗手协助患者洗手进食进食 协助患者漱口协助患者漱口擦洗面部擦洗面部、洗手洗手协助患者取协助患者取 舒适卧位舒适卧位清理用物清理用物整理床单元整理床单元洗手洗手记录记录 。 协助不能自理或部分自理的患者进食（或水）协助不能自理或部分自理的患者进食（或水） 工作规

12、范要点（三）工作规范要点（三）-操作流程操作流程 2021-5-2520 协助不能自理或部分自理的患者进食（或水）协助不能自理或部分自理的患者进食（或水） n 遵循安全的原则遵循安全的原则 n 进食水过程中，应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能进食水过程中，应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能 力，询问患者感受。力，询问患者感受。 n 进食水过程中进食水过程中, ,应观察患者有无吞咽困难，呛咳、恶心、应观察患者有无吞咽困难，呛咳、恶心、 呕吐等情况。呕吐等情况。 n 喂食前喂食前1 1小时患者不得进行床上运动及肢体功能训练小时患者不得进行床上运动及肢体功能训练, ,必须必须 保证患者有足够的体

13、力进食。保证患者有足够的体力进食。 注意事项一注意事项一 2021-5-2521 协助不能自理或部分自理的患者进食（或水）协助不能自理或部分自理的患者进食（或水） n 喂食过程中喂食过程中, ,应掌握好量、速度，不要催促患者进食，待应掌握好量、速度，不要催促患者进食，待 患者咽下食物后才能继续喂食，遇有呛咳应立即停止，防患者咽下食物后才能继续喂食，遇有呛咳应立即停止，防 止误吸。止误吸。 n 年老体弱者年老体弱者, ,用小汤勺给患者喂水用小汤勺给患者喂水, ,一次量不宜过多。一次量不宜过多。 n 卧位患者进食后不要立即翻身拍背口咽检查、吸痰等操作卧位患者进食后不要立即翻身拍背口咽检查、吸痰等操

14、作 ，以防止因恶心、呕吐而造成食物反流和误吸。，以防止因恶心、呕吐而造成食物反流和误吸。 n 操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、 特殊饮食按医嘱给予指导特殊饮食按医嘱给予指导 注意事项二注意事项二 2021-5-2522 协助不能自理或部分自理的患者进食（或水）协助不能自理或部分自理的患者进食（或水） n 需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食（或水）时需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食（或水）时 间、种类、食物含水量等间、种类、食物含水量等 。 n 患者进食（或水）延迟时，护士进行交接班患者进食（或水）延迟时，护士进行

15、交接班 n 喂食后继续保持高枕位或半坐位喂食后继续保持高枕位或半坐位30-6030-60分钟分钟, ,防止食物返防止食物返 流窒息或反流性食道炎。流窒息或反流性食道炎。 注意事项三注意事项三 23 2021-5-2524 口腔的构构造 唇与颊唇与颊 腭腭 舌舌 牙牙 口腔腺口腔腺 2021-5-2525 用物准备用物准备 口腔护理包口腔护理包 ( (内有治疗碗内有治疗碗2 2个、棉球数个、止血钳个、棉球数个、止血钳2 2把、压舌板、把、压舌板、 弯盘弯盘2 2个、液体石蜡、吸水管个、液体石蜡、吸水管) ) 根据患者口腔情况选择口腔护理液根据患者口腔情况选择口腔护理液 治疗巾治疗巾 手电筒手电筒 26 协助患者进食（或水）协助患者进食（或水） 隆昌隆昌县县人民人民医医院院 李世秀李世秀 27 工作目标工作目标 协助不能自理或部分自理的患者进食（或水协助不能自理或部分自理的患者进食（或水） 保证进食（或水）安全保证进食（或水）安全 2021-5-2528 协助不能自理或部分自理的患者进食（或水）协助不能自理或部分自理的患者进食（或水） n 遵循安全的