针灸治疗各论课件：慢性疲劳综合症针灸学

1、 慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症 慢性疲劳综合症（简称慢性疲劳综合症（简称CFSCFS），是由美国全），是由美国全 疾病控制中心于疾病控制中心于19871987年正式命名的，现年正式命名的，现 已得到很多医学专家的认同。已得到很多医学专家的认同。 定义定义 nCFS是指病因不明，以持续半年以是指病因不明，以持续半年以 上的慢性、反复发作性上的慢性、反复发作性极度疲劳极度疲劳为为 为主要特征的综合征。常伴有低热、为主要特征的综合征。常伴有低热、 头痛、肌肉关节疼痛、失眠和多种头痛、肌肉关节疼痛、失眠和多种 精神症状。精神症状。体检和常规实验室检查体检和常规实验室检查 一般无异常发现一般无异常发现。

2、 n本病属于中医学的本病属于中医学的“虚劳虚劳”、“五劳五劳”、 “郁证郁证”、“失眠失眠”等范畴等范畴 慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症 n 据资料统计，慢性疲劳综合症在据资料统计，慢性疲劳综合症在90年代年代 发病率为发病率为2030，英国的社区调查发现，英国的社区调查发现 女性的患病率比男性高，女性约占女性的患病率比男性高，女性约占30，男，男 性约占性约占1819，我国统计资料发现男，我国统计资料发现男 女比例差不多。女比例差不多。 发病人群主要是从事为电脑软件开发、发病人群主要是从事为电脑软件开发、 文秘、财务人员等行业的脑力劳动者（白领文秘、财务人员等行业的脑力劳动者（白领 阶层）。阶

3、层）。 n目前目前发病机理尚不明确发病机理尚不明确，认为是以，认为是以 精神压力、不良生活习惯、脑力和精神压力、不良生活习惯、脑力和 体力过度劳累及病毒感染等多种因体力过度劳累及病毒感染等多种因 素，导致人体神经、内分泌、免疫素，导致人体神经、内分泌、免疫 等多系统的功能调节失常而表现的等多系统的功能调节失常而表现的 综合征。综合征。 【发病诱因发病诱因】 脑力劳动的强度过大脑力劳动的强度过大 社会压力、精神压力、工作压力、生活压力过社会压力、精神压力、工作压力、生活压力过 大大 现代社会的高强度、快节奏，以及错综复杂的现代社会的高强度、快节奏，以及错综复杂的 现代社会环境、人际关系和激烈的竞

4、争，现代社会环境、人际关系和激烈的竞争， 身心疲惫，身心疲惫， 精神紧张，少有松弛精神紧张，少有松弛 产生紧迫感、压力感、焦虑感和不被重视感，产生紧迫感、压力感、焦虑感和不被重视感， 并引发焦虑、烦闷、并引发焦虑、烦闷、忧郁忧郁、自卑、情绪低落等种、自卑、情绪低落等种 种不良情绪。种不良情绪。 若这种精神紧张状态能够适度，则有利于进取，若这种精神紧张状态能够适度，则有利于进取， 也利于健康，但若精神紧张状态的强度过大，而也利于健康，但若精神紧张状态的强度过大，而 心理承受力又不强，则导致心理疲劳，容易产生心理承受力又不强，则导致心理疲劳，容易产生 慢性疲劳综合症。慢性疲劳综合症。 【主要症状主

5、要症状】 形形色色的症状，包括：形形色色的症状，包括： 不良的心理行为不良的心理行为 不振的精神面貌不振的精神面貌 对社会外界的不适应能力对社会外界的不适应能力 身体各部位的某种不适身体各部位的某种不适 具体表现为一系列难以用某一种病予具体表现为一系列难以用某一种病予 以解释的症候群：以解释的症候群： 情绪低落、心情烦躁、忧郁焦虑、情绪低落、心情烦躁、忧郁焦虑、 失眠多梦、精神疲惫、失眠多梦、精神疲惫、 头晕头痛、肢体乏力、头晕头痛、肢体乏力、 慢性咽痛、淋巴结肿大、慢性咽痛、淋巴结肿大、 肌肉关节疼痛、反复感冒肌肉关节疼痛、反复感冒 一般体检及实验室检查结果无重大异常。一般体检及实验室检查结

6、果无重大异常。 慢性胃病患者可以伴有慢性疲劳综合症，慢性胃病患者可以伴有慢性疲劳综合症， 慢性疲劳综合症患者也往往具有胃肠道症慢性疲劳综合症患者也往往具有胃肠道症 状，如胃肠不适感、食欲不振、厌食、状，如胃肠不适感、食欲不振、厌食、 恶心恶心、上腹部和、上腹部和胸咽部堵闷胸咽部堵闷感等等。感等等。 慢性胃病和慢性疲劳综合症的关系是互相慢性胃病和慢性疲劳综合症的关系是互相 影响的，它们之间很容易形成恶性循环。影响的，它们之间很容易形成恶性循环。 归纳为： n神经系统疲劳：抑郁、焦虑、失眠、健 忘； n心血管系统疲劳：心悸、气短； n骨骼肌系统疲劳：肌肉疲乏无力或疼痛。 卧床休息不能缓解，影响正常

7、的生活和工 作。 【诊断标准诊断标准】 1. 主要诊断标准：主要诊断标准： 持久或反复发作的严重疲劳，持续在持久或反复发作的严重疲劳，持续在6个个 月以上；月以上；充分休息后疲劳不能缓解充分休息后疲劳不能缓解，活，活 动水平较健康时下降动水平较健康时下降50以上。以上。 根据病史、体征或实验室检查结果，可以根据病史、体征或实验室检查结果，可以 排除引起慢性疲劳的各种器质性疾病。排除引起慢性疲劳的各种器质性疾病。 2. 症状标准：症状标准： n体力或心理负荷过重引起不易解除的体力或心理负荷过重引起不易解除的疲劳疲劳； n没有明确原因的没有明确原因的肌肉无力肌肉无力； n失眠失眠症状普遍存在，或有

8、多梦和早醒；症状普遍存在，或有多梦和早醒； n头胀、头昏或头痛；头胀、头昏或头痛； n注意力不易集中，记忆力减退；注意力不易集中，记忆力减退； n食欲不振；食欲不振； n肩背部不适、胸部有紧缩感，或有腰背痛、不定肩背部不适、胸部有紧缩感，或有腰背痛、不定 位的肌痛和关节痛，无明确的风湿或外伤史；位的肌痛和关节痛，无明确的风湿或外伤史； n心情抑郁、焦虑或紧张、恐惧；心情抑郁、焦虑或紧张、恐惧； n兴趣减退或丧失；兴趣减退或丧失； n性功能减退；性功能减退； n低热；低热； n咽干、咽痛或喉部有紧缩感。咽干、咽痛或喉部有紧缩感。 3. 体征标准：体征标准： n低热：低热： n口表小于口表小于38

9、，肛表小于，肛表小于38.6 n咽部充血，但无明确扁桃体炎症咽部充血，但无明确扁桃体炎症 n颈部淋巴结肿大（小于颈部淋巴结肿大（小于2cm）或压痛）或压痛 n未发现其他引起疲劳的疾病体征未发现其他引起疲劳的疾病体征 【病因病机病因病机】 气、血、精、神耗夺气、血、精、神耗夺-疲劳疲劳 肺肺-外感病邪外感病邪 心脾心脾-思虑过度思虑过度 五脏气血五脏气血 肾肾-体力过劳或房劳过度体力过劳或房劳过度 阴阳失调阴阳失调 肝肝-情志不遂情志不遂 相关脏腑：相关脏腑：肝肝、脾、肾、心、脾、肾、心 【治疗治疗】 1、基本治疗、基本治疗 【治法治法】 补益气血补益气血、调理气机调理气机 健脑养神、消除疲劳。

10、健脑养神、消除疲劳。 取背俞穴为主，针灸并用，补法取背俞穴为主，针灸并用，补法 【主穴及方义主穴及方义】 脾俞、肝俞、肾俞、心俞：调补气血阴阳脾俞、肝俞、肾俞、心俞：调补气血阴阳 膻中膻中:气会，调理气机气会，调理气机 足三里、关元：补益气血阴阳足三里、关元：补益气血阴阳 恢复体力恢复体力 百会：升清而宁神百会：升清而宁神 【配穴配穴】 脾气不足脾气不足-太白、三阴交太白、三阴交 肝气郁结肝气郁结-太冲、内关太冲、内关 失眠多梦失眠多梦-神门、照海（安眠）神门、照海（安眠） 头晕、注意力不集中头晕、注意力不集中-四神聪、悬钟四神聪、悬钟 健忘健忘-印堂、水沟印堂、水沟 【操作操作】 【其他疗法

11、其他疗法】 拨罐法：拨罐法： 选膀胱经背部第选膀胱经背部第1、2侧线，用火罐行侧线，用火罐行 走罐或闪罐，以背部潮红为度。走罐或闪罐，以背部潮红为度。 耳针法：耳针法： 皮肤针：皮肤针： 保健穴按摩、点灸法：保健穴按摩、点灸法： n心理疗法: 以情胜情疗法。 n饮食疗法：甘麦大枣粥；冬虫鸭子；黄芪鸡。 n敷脐疗法敷脐疗法: 扶正祛邪贴(人参、丹参、苦参、 紫草、败酱草各30g ,黄芪20g,当归，生地， 熟地，郁金，茯苓，白术各15g，陈皮10g)， 每次0.30.5g, 用2%氮酮35ml调成糊状， 填满脐窝，外用麝香风湿膏固定，24小时后取 下。 医案选读 n建康道按察副使奥屯周卿子，年二十有三。至 元戊寅三月间，病发热、肌肉消瘦、四肢困倦、 嗜卧、盗汗、大便溏多、肠鸣、不思饮食、舌 不知味、懒言、时来时去，约半载余。请予治 之，诊其脉浮数，按之无力，正应王叔和