《诊断学》名词解释和简答仅供参考

1、二、名词解释1、症状：就是患者想病后对机体生理功能异常得自身体验与感觉，如疼痛、瘙痒。2、管样呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布得区域内听到支气管呼吸音,即为病理支气管呼吸 音，或称管样呼吸音。3、牵涉痛：即内脏器官疾病引起疼痛得同时在体表某部位亦发生痛感或痛觉有关。4、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺 内负压极度升高,从而引起胸件上窝、锁卄上窝与肋间隙向内凹。5、抬举性心尖搏动：心尖部徐缓有力得搏动，可将手指指尖抬起且持续至第二心音开始得 较大范围得外向运动，就是左心室肥厚得指征。6、脑膜刺激征：为脑脊膜及神经根受刺激而引起得症状。常见于颅内感染与珠

2、血等。临床 表现为颈项强直、克匿格征(+)、布辛斯基征(+)。7、生命征:就是评价生命活动存在与否及其质量得指标，包括体温、脉搏、呼吸与血压，为体 格检查时必须检查得项目之一。8、脉搏短细:在单位时间内脉率少于心率，9、窦性P波：I、II、avF. V4-V6导联直立,avR导联 倒置 余导联直立、倒置、或双相。10、文氏现象:P波规律地出现,P-R间期逐渐延长,R-P间期逐步缩短，宜到QRS波群脫漏，脱 漏后得第一个P-R间期最短,然后逐渐延长，直到QRS波群再脱漏,如此周而反复11、肾小球性蛋白尿洛种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损IL浆蛋白大量滤入 原尿，超过肾小管重吸收能力所致

3、。12、红细胞沉降率:指红细胞在一泄条件下沉降得速度。参考值男:015 mnVlh末，女:0 20 mm/lh 末13、髙蛋白血症:指血浆中得CM. VLDL、LDL、HDL等脂蛋白一种或几种浓度过高得现 象。14、内生肌肝淸除率：、肾脏在单位时间内能将若干亳升血浆中得内生肌酹全部清除出去, 称为内生肌ST淸除率。15、中性粒细胞核左移:正常时外周血中杆状核与分叶核之间得正常比值为1:13,如比值增大, 即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段得粒细胞称为核左移。三、简答题1. 简述胸痛常见病因(一)胸壁疾病 (二)心血管疾病(三)呼吸系统疾病(四)纵隔疾病(五)其她 膈下脓肿、肝脓肿

4、、脾梗死、肝癌等。常见得病因。2. 简述扁桃体肿大与甲状腺肿大得分度标准。临床上把扁桃体肿大分为三度：I度:扁桃体肿大不超过咽腭弓II度:超过咽腭弓III度:肿大达咽后壁中线。正常情况下甲状腺瞧不见，摸不着。生理肿大:瞧；不明显，特点就是“摸得着”。I度:瞧得见II度:脖根粗III度:颈变形IV度:大等于或大于病人拳头时且多呈结节状3. 神经系统检查包括哪些内容？神经系统检查包括12对颅神经检査，意识障碍检查,感觉功 能检查，运动功能检査，神经反射检查及植物神经功能检查等、4. 现病史包括哪些内容？、现病史内容:起病情况与患病得时间;(2)主要症状得特点;(3)病因与诱因;(4)病情得发展与

5、演变;(5)伴随症状;(6)诊治经过;(7)病程中一般情况。5. 简述非感非感染性发热主要有下列败类原因:（1）无菌性坏死物质得吸收:机械性、物理或 化学性损害，如大手术后组织损伤。因血管栓塞或血栓形成而引起得心肌、肺、脾等内脏 梗死或肢体坏死;组织坏死与细胞破坏如癌。（2 ）抗原抗体反应，如风湿热。（3）内分泌代谢 障碍:如甲状腺功能亢进。（4）皮肤散热减少:如广泛性皮炎。（5）体温调右中枢功能失常。物 理性:如中暑。化学性。如重度安眠药中毒。机械性，如脑岀血。（6）自主神经功能紊乱。 常见得功能性低热有:原发性低热;感染后低热;夏季低热;生理性低热。染性发热常 见得原因。6. 何为心脏瓣膜

6、听诊区，简述常见心脏瓣膜听诊区得位置。心脏瓣膜听诊区立义 心脏各瓣膜开放与关闭时所产生得声音传导至体表最易听清得 部位称心脏瓣膜听诊区,与其解剖部位不完全一致。 组成 心脏瓣膜听诊区通常有5个: 二尖瓣区（M）：位于心尖搏动最强点，又称心尖区； 肺动脉瓣区（P）：在胸丹左缘第2肋 间； 主动脉瓣区（A）:位于胸柠右缘第2肋间； 主动脉瓣第二听诊区（E）:在胸件左 缘第3肋间，又称Erb区； 三尖瓣区（T）:在胸件下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。7. 简述脾脏肿大得临床意义。:脾脏轻度肿大见于急慢性肝炎、伤寒等。脾脏中度肿大:见于肝硬化、慢性淋巴细胞性 白血病、淋巴瘤等。脾脏高度肿大见于慢性粒

7、细胞性白血病、疟疾等。8. 简述腹痛常见得病因。答:急性腹痛（abdominal pain）得常见病因包括:腹腔器官急性炎症:急性胃炎、急性肠炎、急 性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆麥炎等;（2）空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠、 胆道结石、胆道蛔虫症、沁尿系结竹梗阻等。（3）脏器扭转或破裂:如肠扭转、肠绞窄、肠系 膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂，异位妊娠破裂等。（4）腹膜炎症:多由胃肠穿孔 引起，少部分为自发性腹膜炎。（5）腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤与门静脉 血栓形成。（6）腹壁疾病:如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。（7 ）胸腔疾病所致得腹部 牵涉性痛

8、:如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。（8）全 身性疾病所致得腹痛:如腹型过敏性紫癡、糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中毒。9. 简述心脏杂音得产生机制。机制:正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管径异常以及血黏 度改变等均可使层流转变为端流，或旋涡而冲击心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振动而在相 应部位产生杂音。10. 简述心电图ST段变化得临床意义。ST段改变得含义包括ST抬高、压低、延长与缩短。T波改变得含义包括T波低平、平坦（T 波消失，与基线一致）,增髙、倒置或双向等。ST段压低大致可分为ST斜上型压低、斜下型压 低与水平型压低三种类型

9、:较多见于以心肌缺血为代表得冠心病，也可发生于心肌病、髙血压、 洋地黄等药物影响、电解质紊乱、运动员心脏与各种器质性心脏病患者。较多见于心脏神经 官能症，植物神经功能紊乱、甲状腺机能亢进与其她情绪激动、心动过速等具有交感神经兴 奋倾向得患者或正常人，尤其多见于正常年轻人（尤其女性年轻人）与更年期妇女。这种ST段、 T波改变被瞧作就是一种非特异性改变。非特异性ST、T改变得特点除了呈斜上型下降外, 较常出现在II、III与aVF三个导联上，但有时也可出现在其她导联。在除外了器质性心脏病背景以后，非特异性 ST-T改变无任何临床意义。11. 简述红细胞减少得常见原因。红细胞减少见于： （1）急性或

10、慢性失血。（2）红细胞遭受物理、化学或生物因 素破坏。（3）缺乏造血因素、造血障碍与造血组织损伤。（4）各种原因得血管内或 血管外溶血。12. 简述中性粒细胞增多得临床意义。病理性f ：各种感染化脓性;大量组织坏死与大量RBC破坏:1、大手术;II、心肌梗塞;III、 急性溶血;急性内岀血诊断标;急性中毒;恶性肿痛:粒细胞白血病;骨髓增生性病; 真性红细胞t症;原发性PH t13. 卄髓增生程度分为几级？各级有何意义？答:一般分为：(1)增生极度活跃常见于各种白血病。增生明显活跃常见于各种红系、 粒系或苴它系统得增生疾病。增生活跃一般为正常卄髓得表现。增生减低 见于卄髓 造血机能减低。如取样稀

11、释，也可表现为此种现象。增生重度减低 有就是典型得再障竹 髓象。取材不良，亦见此像。14. 简述尿葡萄糖定性试验阳性得临床意义。尿糖阳性见于:糖尿病，肾性糖尿病，甲状腺机能亢进等。内服或注射大量匍萄糖及精神激动 等也可致阳性反应。15. 简述肝功能试验中血淸酶学检查得主要意义。血淸酶检测常用:谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、碱性磷酸酶(ALP)、 Y 一谷氨酰转肽酶(Y GT或GGT)等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或 细胞坏死时,这些酶进入血淸便增多。通过测定血清或血浆中酶得活性,即可反映肝细胞受损 情况及损伤程度。在各种酶试验中,ALT与AST能敏感

12、地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。 各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,1血淸ALT最敏感。而在慢性肝炎 与肝硬化时,AST升髙程度超过ALT,因此AST主要反映得就是肝脏损伤程度。四、论述题1. 试述咯血与呕血得鉴别要点。怎样鉴別咯血与呕血？咯血：病因:肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏 病等；出血前症状:喉部痒感、胸闷、咳嗽等;岀血方式:咯出;血色:鲜红;血中混有物:痰、泡 沫；反应:碱性;黑便滁非咽下，否则没有;岀血后痰性状:常有血痰数日；呕血：病因:消化性 溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道岀血等;出血前症状:上腹不适、恶心、呕吐等; 岀血方式:呕出,可为

13、喷射状;血色:棕黑、暗红、有时鲜红;血中混有物:食物残渣、胃液;反应: 酸性;黑便:有,可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日;岀血后痰性状:无痰。2. 试述第一心音与第二心音得鉴别要点。DS1音调较低强度较响，性质较钝，持续时间较长;S2音调较高而脆，强度较弱，持续时间较短。 (2)S1与心尖搏动同时岀现，而S2在心尖搏动出现后出现。(3)S1心尖部听诊最淸楚，而S2 在心底部听诊最淸楚。3. 听诊心脏杂音应描述哪些内容？杂音得听诊部位与传导,杂音岀现得时间;杂音得强度;杂音得音调与音色;一些引 起血流动力学改变得因素对杂音得影响4. 试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎得脑脊液变化特点。化脓性脑膜炎:外观混浊，白细胞数显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著增髙，糖显著降 低，氯化物减少，涂片、培养可发现细菌。结核性脑膜炎:外观呈毛玻璃状，细胞数增多 5.00X106/L.以淋巴细胞为主，蛋白含量增髙,糖及氯化物同时减低，涂片可发现抗酸杆菌。 病毒性脑膜炎:外观淸亮，细胞数正常数百，淋巴细胞为主，蛋白正常或稍高，糖及氯化物 正常,病毒培养有时阳性。5. 试述乙肝诊断常用得试验指标及其诊断意义。:HbsAg为乙肝患者血淸中首先出现得病毒标志物，作为乙肝得早期诊断与普査;抗-HBs就是 一种