精编放射源申报登记表资料(20210128115958)

1、附二：申报登记代码 : 放射源申报登记表变更或申报年度 : 申报单位详细名称 : （ 盖章 ）申报单位法人代码 : - 法定代表人 : 开业年份 （N4）: 年申报单位地址 :地区代码：口邮政编码：口口电话号码 : 传真号码 :填报类别（划门：新申报口变更申报口变更原因代码：口环境影响评价文件：口 审批时间： 放射防护设施验收：口 验收时间： 放射工作卫生许可证：口 颁发时间： 申报填表人 ： 申报审核人 ：申报日期：年月日国家环境保护总局二OO四年三月制、应用类型概况序号应用类型C6类型代码N2应用数量（个）N4用途C8用途代码N3状况C4、密封放射源应用情况表序号核素名称C8核素代码C5出

2、厂活度(Bq)C8出厂日期C8放射源编码C5安放或贮存位置三、放射源申报登记注册意见环境保护部门现场核查意见：设区的市级环境保护部门初审意见:省级环境保护部门意见:附三:放 射 源 申 报 登 记 表 填报技术规定一、填报须知1. 填报数据一律用阿拉伯数字， 文字说明一律用汉字 (少数民 族自治区域可用本民族文字填报，同时用汉字填报一份)。2. 必须用钢笔填报， 蓝、黑墨水均可， 要求书写工整、 清晰， 不得涂改。3. 表中的数据填写格式：有 N 的按 N 后面的数字长度填写， 如 N3 则表示最多填写 3 位整数， N8.2 表示最多填 8 位整数 2 位小数；有 C 的可以填写汉字或字母、

3、字符、数字混合， C8 表 示最多填入 8 个汉字或 16 个字母、字符、数字混合。活度的指 数部分用字符E表示，例如：某一核素的总活度为2.56 X1011,填报时填写为 2.56E+11 。4. 本表一式三份，申报单位、设区的市级和省级环境保护局 各存一份。二、首页填报技术说明1. 申报登记代码由 12 位数字码表示。前 1-6 位按中 华人民共和国行政区划代码 (GB2260-99) ? 规定填写。第 7-8 位是本单位所属行业的行业代码，按照“国民经济行业分类与代 码(GB/T4754-94) ”填报。第9-12位是由各地环保行政主管部门为企事业单位编的顺序码。2. 变更或申报年度由

4、4 位数字表示申报登记或变更事项 发生的年度。3. 申报单位详细名称按照企事业单位的公章详细填写， 不能填写简称。4. 申报单位法人代码 代码标识在“企业法人代码证书”、“事 业法人代码证书”、“机关法人代码证书”和“社团法人代码证书”上。5. 法定代表人 填入申报单位的法定代表人 （或主要负责人 ） 姓名。6. 开业年份指申报单位最早的开业年份。7. 申报单位地址按企事业单位所在省 （ 直辖市、自治区 ）、 地（市、州、盟 ）、县 （市、旗、区 ）及街道名称、门牌号码等详细 填写。8. 地区代码按照中华人民共和国行政区划代码 （GB2260-99） 填写。9. 变更原因代码首次申报不涉及。以

5、后如有变更，代码 另发。10. 环境影响评价文件 、放射防护设施验收 、放射工 作卫生许可证 这三项指标主要是指申报单位是否依法在环境保 护行政主管部门办理了相应的环境保护手续。是则填写“ 1”，然后 填写办理日期，否则填写“ 0”三、“应用类型概况”填报技术规定1. 应用类型和类型代码按表1给出的5种应用类型 及其代码来填写，为2位数字码。对于拥有密封放射源同时又拥 有非密封放射源以及X射线机、加速器、中子发生器等射线装置 的单位，在应用类型概况中除了要填写密封放射源的情况外，还要填写非密封放射源、射线装置的情况。表1应用类型及代码表代码应用类型应用类型说明11X射线类包括医用（含CT）、工

6、业用探伤机和射线分析仪器。12加速器包括医用、工农业、科研、教学等各种类型加速器。13中子发生器包括中子管，但不包括同位素中子源。40非密封放射源放射性物质不能满足密封放射源条件的放射性同位素。50密封放射源是指除研究堆和核动力堆核燃料循环范畴的材料以外，永久密封在容器中或者严密包层并呈固态的放射性材料。2. 应用数量密封源、射线装置填写源、装置的数量，非 密封源填写实验室的数量。3. 用途和用途代码按表 2给出的各种用途及其代码 填写，为3位数字码。不同应用用途的同一应用类型要分别填写。4. 状况分为两种：在用、闲置废弃。不同状况的同一应 用类型要分别填写。四、“密封放射源应用情况表”填报技

7、术规定1核素名称填写汉字和核素的原子量，如镭226 ，铯137 ，钴 60 等。2核素代码核素代码的编码以化学元素周期表为基础， 以 5 位字母和数字码表示：前 2 位用字母表示元素符号 (元素符 号均为大写字母 )，元素符号若仅为一个字母，第 2 位补 0；后 3 位表示该元素的原子量，原子量不足 3 位的在前面补 0 。如镭 226的元素符号是Ra，原子量是226，它的核素代码就是 RA226。 碘126 的核素代码是 I0126 。钴 60 的核素代码是 CO060。3出厂活度和出厂日期按密封放射源出厂说明书上 的出厂活度和时间填写。 活度单位用贝克 (Bq) ，其他单位如居里 (Ci)

8、 换算为贝克，如1Ci=3.7 xiO10Bq ;克镭当量与贝可的换算关系 为：60Co 除以 1.57 乘以 3.7 X1010 ； 137Cs 除以 0.42 乘以 3.7 X 1010;226Ra 除以 1.17 乘以 3.7 X010。4放射源编码申报单位暂不填写。5安放或贮存位置能具体区分出每个放射源的情况。五、“放射源申报登记注册意见”填报说明1 现场核查内容按现场检查记录，由环境保护部门执法人 员填写。2环境保护部门现场核查后，只要认定申报单位填写情况真实，就应该逐级填写初审、注册意见表2 用途代码表应用类别用 途用途代码应用类刀IX射线类:用途牙利.机用途代码111牙科科机诊1

9、 米斤介入习装置1 1 1112诊断/丿丨丿入装置 深部治疗机1 1乙113深部治 治疗机 兽医诊断机114兽医诊断机b工业探伤机,115,工业探伤机行李检查装置加速器仃李检查装置医用加速器111614 04医丿丨加速器 寸非医用加速器12 1A QQrh 工盟非医用加速器dx工牛霁122d-QH非密封放射源核医学401开放型实验室402密封放射源（1类）热电发生器511? L1- T-J 0 辐昭装置512 丁八、”11,放射治疗装置513伽玛刀514密封放射源1加丿J yj 工业放射成相（伽玛探伤）1 1521后装治疗装置522密封放射源（3类）/ 11 4 J （口丿 J 4 J JHL

10、料位计、挖泥机、传输带、螺旋管道等工531测卄仪con密封放射源（4类）测井仪厚度测量仪532ex 4厚度测量仪54 1移动式测量仪表.如湿度计、密度计pFP/?/542C4 O骨密度仪 叙电消除仪5434 A密封放射源（5类）静电消除仪JTV / 士古入9百544力J丿久植/入源荧光分析仪551巾少荧光分析仪电子浮获装置552电J浮获装置穆斯堡尔谱仪553CC4穆斯堡尔谱仪 去| p=FP /林湃湄5541密封放射源刻度/校准源以上各类不包括的其它密封放射源555599（其它）表3国民经济行业分类代码 GB/T 4754（节选）01农业51水利管理业02林业52铁路运输业03畜牧业53公路运

11、输业04渔业54管道运输业:05农、林、牧、渔服务业55水上运输业06煤炭采选业56航空运输业07石油和天然气开采业57交通运输辅助业08黑色金属矿采选业58其他交通运输业:09有色金属矿采选业59仓储业10非金属矿采选业60邮电通信业11其它采矿业61食品、饮料、烟草和家庭用品批发业12木材及竹材采运业62能源、材料和机械电子设备批发业13食品加工业63其他批发业14食品制造业64零售业15饮料制造业65商业经纪与代理业16烟草加工业6617纺织业67餐饮业18服装及其他纤维品制造业68金融业19皮革、毛皮、羽绒及其制品业6920木材加工及竹、藤、棕、草制品业70保险业21家具制造业7122

12、造纸及纸制品业72房地产开发与经营业23印刷业、记录媒介的复制73房地产管理业24文教体育用品制造业74房地产经纪与代理业25石油加工及炼焦业75公共设施服务业26化学原料及化学制品制造业76居民服务业27医药制造业7728化学纤维制造业78旅馆类29橡胶制品业79租赁服务类30塑料制品业80旅游业31非金属矿物制品业（如：水泥厂）81娱乐服务业32黑色金属治炼及压延加工业82信息、咨询服务业33有色金属治炼及压延加工业83计算机应用服务业34金属制品业84其他社会服务业35普通机械制造业85卫生（如：各类医院、保健院）36专用设备制造业86体育37交通运输设备制造业87社会福利保障业3888

13、39武器弹药制造业89教育40电气机械及器材制造业90文化艺术业41电子及通信设备制造业91广播电影电视业42仪器仪表及文化、办公用机械制造业92科学研究业43其他制造业93综合技术服务业（如：检验、监测）44电力、蒸汽、热水的生产和供应业94国家机关45煤气生产和供应业95政党机关46自来水的生产供应业96社会团体47土木工程建筑业97基层群众自治组织48线路、管道和设备安装业9849装修装饰业99其他行业（如：辐照）50地质勘查业附四:放射源现场执法检查内容编号:被检杳单位检杳时间单位地址法定代表人联系电话联系人放射源类型密封放射源：1类 2类 3类 4类口 5类口 非密封放射源 口检查项

14、目执行情况（审批情况）环境保护手续申报登记制度环境影响评价审批制度辐射环境保护设施竣工验收安全许可证规章制度放射源管理制度放射源使用程序工作人员安全、培训制度事故应急制度工作场所放射性标志布局放射源贮存库屏敝安全联锁装置表面废弃物排风:放射性废物废放射源 数量贮存 情况废物性状、重量贮存 情况其 他贮存 情况监测数据点位数值点位数值点位数值Y剂量率中子剂量 率a齐U量率3剂量率检查意见检查人：监测人：被检查单位签字：附五:专项行动阶段报告主要内容一、启动阶段1. 实施方案2. 领导小组成员及职责分工3. 人员、经费准备情况4. 工作动员、人员培训情况5. 宣传方案制定及落实情况6. 卫生部门移交放射源许可资料汇总：许可证数量、使用 单位数量、销售单位