儿童常用急救技术

1、2021-5-141 一、学前儿童意外事故危险程度 的判断及急救原则 l（一）学前儿童意外事故危险程度的判断 l1、依据发生意外的原因判断 l 有的意外事故发生后，必须在现场争分夺秒地 进行正确而有效的急救，以防止可以避免的死 亡。如溺水、触电、雷击、外伤大出血、气管 异物、中毒、车祸等。也有的意外事故虽然不 会顷刻致命，但也是十分严重的，如果迟迟不 作处理或处理不当，也可造成死亡或终生残废。 如各种烧烫伤、骨折等。上述意外事故发生后， 都要实施急救。 儿童常用急救技术 2021-5-142 2、依据伤者的情况判断 l（1）呼吸的变化 先看病儿的呼吸是否均匀。垂危病儿的呼 吸已由正常节律变得不

2、规则、时快时慢、 时深时浅，即出气不均匀了。再看看鼻翼 或胸廓。如果鼻翼煽动，胸廓在吸气时反 而下陷，这都说明呼吸已十分困难。呼吸 已停应立即做人工呼吸。 儿童常用急救技术 2021-5-143 2、依据伤者的情况判断 （2）脉搏的变化 可触摸桡动脉、颈动脉来检查。垂危病儿的脉 搏，由规则节律的跳动变得细快而弱，或节律 不齐，说明心脏功能和血液循环出现了严重障 碍。一旦心跳停止，应立即做胸外心脏按摩。 （3）瞳孔的变化 瞳孔一般直径3MM，遇到光线后能迅速收缩。 垂危病儿，眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增 强而迅速缩小。最后，瞳孔会渐渐散大，对光 线完全失去反应能力。 儿童常用急救技术 2021

3、-5-144 （二）学前儿童意外事故急救原则 l抢救生命 l防止残疾 l减轻痛苦 儿童常用急救技术 2021-5-145 1、挽救生命 l呼吸和心跳是最重要的生命活动。在常温下， 呼吸、心跳若完全停止4分钟以上，生命就有危 险；如果病儿呼吸、心跳已很不规则，快要停 止或刚刚停止时，还迟迟不作急救，只等医生 来了之后再救，或者送到医院再救，往往会造 成不可挽回的后果。 l因此，不管发生何种意外，也不管出现何种情 况，一旦病儿的呼吸、心跳发生严重障碍时， 当务之急就是要立即实施人工呼吸、心脏按压 等急救措施，抓住最初的几分钟、10来分钟的 时间，帮助病儿被动呼吸、心跳，以期恢复病 儿的自主呼吸及维

4、持其血液循环。 儿童常用急救技术 2021-5-146 2、防止残疾 l发生意外后，在施行急救措施挽救生命的同时， 还要尽量防止病儿日后留下残疾。如幼儿发生 严重摔伤时，有可能造成腰椎骨折，施救时就 不能用绳索、帆布等担架抬送，也不能背或抱， 这样会损伤脊髓，造成终生残疾。这样的急救， 虽说可挽救奄奄一息的生命，但却造成病儿终 生的不幸，而这种不幸是完全可以通过采用恰 当的急救措施避免的。如发生上述摔伤时，一 定要用门板之类的木板担架转运病儿。 儿童常用急救技术 2021-5-147 3、减少痛苦 l意外事故所造成的损伤往往是很严重的， 常常会给病儿的身心带来极大的痛苦，因 而在搬动、处理时动

5、作要轻柔，语言要温 和等。必要时施以镇痛、镇静药物。 儿童常用急救技术 急救白金十分钟 l在现场每推迟1分钟抢救,病人的死亡率就 上升3%.因此,抢救越早,成功率就越高.因 此有“急救白金十分钟”之说。 2021-5-148 儿童常用急救技术 2021-5-149 （三）重要的急救术 l1、人工呼吸 l2、胸外心脏挤压法 l3、迅速止血法 儿童常用急救技术 2021-5-1410 1、人工呼吸 l口对口人工呼吸怎么做？.avi 儿童常用急救技术 l口对口吹气法最常用。 l口对口吹气操作步骤 l（1）让伤者仰卧，解开衣领裤带、紧裹 的内衣等，清理口鼻污物（泥或痰），颈 下垫物使头后仰，口张开。以

6、保持呼吸道 的畅通。（昏迷者舌头后缩阻塞呼吸道要 拉出并固定 儿童常用急救技术 2021-5-1412 口对口吹气操作步骤 l（2）救护者深吸一口气，捏住伤者鼻孔，双唇 密封包住其嘴向里吹气。（注意观察病人胸部 是否隆起；吹气量不能过大或过小。大于800毫 升，但不要超过1200毫升，吹气量太大可能会 将肺泡吹破，太小起不到效果。一般以吹入一 口气后，病人胸脯略有隆起为度。） l（3）吹完气后嘴离开，松开鼻孔，让病人把肺 内的气“呼”出（只要看到患者高起的胸部下 落，表示肺内的气体已排出时。也可以轻压患 者的胸部，帮助他呼气）。再重复上述步骤 儿童常用急救技术 2021-5-1413 l如果病

7、儿牙关紧闭，也可对着鼻孔吹气， 操作步骤与口对口吹气相同。吹气的次数： 成人1620次/分，儿童1824次/分，婴 儿3040次/分。 耐心持续地进行抢救， 直至伤者又恢复自主呼吸，或者将病人送 到医院为止。为挽救伤者生命，只要有一 线希望就不能放弃。 儿童常用急救技术 2021-5-1414 儿童常用急救技术 2021-5-1415 2、胸外心脏挤压法 l操作步骤如下心肺复苏术.avi： l（1）伤者仰卧于有硬度的平面上（使背 部有硬物支撑。千万不能躺在软床或帆布 担架上操作，以免影响挤压效果），头部 与心脏在同一水平（以保证脑部的血流量。 如有可能应抬高下肢，以增加回心血量）。 l（2）救

8、护者站（或屈膝跪坐）于伤者一 侧，先将一手掌根部放置在胸骨下13处， 再将另一手掌重叠上去。 儿童常用急救技术 2021-5-1416 2、胸外心脏挤压法 l（3）伸直手臂，借助上身体重的力量， 垂直冲击性地下压，使胸骨下陷12CM， 压后立即放松，如此反复进行。 l（注意按压部位不要过大，只手掌根部接 触，手指部分不要接触胸部，以免伤及肋 骨；动作要有节奏，用力要均匀，有一种 冲击力；放松时手掌不离开原位；按压是 否有效，应以触及病儿颈动脉或股动脉搏 动为准。） 儿童常用急救技术 2021-5-1417 2、胸外心脏挤压法 l一般对年龄较大的儿童，应将两手重叠放置， 每分钟按压60次左右；对

9、年幼的儿童，用单手 即可，每分钟按压80次；对婴儿及新生儿，仅 拇指并放于胸前第四肋间水平位，其余四指托 在背部进行。新生儿每分钟按压120次。 l有的意外事故，会造成病儿的呼吸和心跳同时 停止，口对口吹气和胸外心脏按压需同时进行。 按压与吹气比例：单人施救 15 ：2 ；双人 5 ： 1。中间间隔45秒钟。 儿童常用急救技术 2021-5-1418 3、迅速止血法 l1、创伤出血的鉴别 l皮下出血 l外出血 毛细血管出血、静脉出血、动脉出血（危险 性非常大） l内出血（危险性非常大） l出血与止血.avi l止血和包扎.avi 儿童常用急救技术 2021-5-1419 2、止血方法 l（1）

10、一般止血法 l应用于小伤口的外伤出血，具体操作如下： 先用生理盐水冲洗局部，洗去异物，然后 用双氧水或酒精从里向外消毒，如头部或 其它毛发较多的部位受伤应先剃去毛发， 涂红药水，盖上消毒纱布块，用绷带包扎 紧，以不出血为宜。 儿童常用急救技术 2021-5-1420 （2）加压包扎止血法 l伤口较大，出血较多时用消毒纱布。干净 毛巾、棉布等，折成比伤口稍大的垫子盖 住伤口，然后用绷带或三角巾加压包扎， 达到止血的目的。 儿童常用急救技术 2021-5-1421 （3）指压止血法： l指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法， 它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端， 用于指压住动脉处，达到临时

11、止血的目的。 l面部出血压住双侧的下颌角；太阳穴 耳朵前面对着下颌关节处；腋窝、肩部锁 骨凹处的动脉；前臂肘窝处的肱动脉；手 掌、手背腕关节内的挠动脉；手指将 手指屈入掌内成握拳状；大腿屈起大腿， 压迫腹股沟中点的股动脉；脚部踝关节下 侧脚背面的动脉 儿童常用急救技术 2021-5-1422 动脉分布图 儿童常用急救技术 2021-5-1423 指压止血法示意图 儿童常用急救技术 2021-5-1424 二、幼儿园常见意外事故的急救与处理 l（一）简单性创伤 l1.擦伤 l2.扎伤 l3.划伤与割伤 l4.挤伤 儿童常用急救技术 2021-5-1425 （二）鼻出血 l孩子鼻出血时，可先让其坐

12、起， 头微向上仰，用拇指和食指按 住其双侧鼻翼，一般510分钟 出血大多止住，同时可用冷毛 巾敷头部及鼻子周围。 l若出血较多时可用脱脂棉、纱 布卷堵。 l注意：出血后短时间内不能用 力揉鼻，不能做剧烈运动。 儿童常用急救技术 2021-5-1426 （三）咬伤、蛰伤 l蚊虫等叮咬 l毒蛇咬伤 l被蛇咬伤后，注意观 察伤口，如伤口仅见 成排的细小牙痕，则 该蛇大多无毒。如在 两排牙痕的顶端有两 个特别粗而深的牙痕， 则很可能是被毒蛇咬 伤。 儿童常用急救技术 2021-5-1427 蛇咬伤的处理 l一旦发现被毒蛇咬伤，应立即用较宽的带子勒 住伤口的近心端（距伤口5cm），每隔1520分 钟放松

13、1、2分钟。并使孩子少动，以免毒液向 全身蔓延。 l紧接着用清水或盐水冲洗伤口，将留在表面的 毒液冲走。用刀片以伤口牙痕为中心，划个十 字切口，并用手挤伤口，使毒液流出，这样反 复几次，使毒液流净，将结扎带子解开，立即 内服和外敷解毒蛇药，迅速送医院治疗。 儿童常用急救技术 2021-5-1428 狗咬伤 l1一般情况下很难区别是否被疯狗咬伤， 所以一旦被狗咬伤，都应按疯狗咬伤处理。 l2被狗咬伤后，要立即处理伤口，首先 在伤口上方扎止血带（可用手帕、绳索等 用），防止或减少病毒随血液流入全身。 l3迅速用洁净的水或肥皂水对伤口进行 流水清洗，彻底清洁伤口。对伤口不要包 扎。 l4迅速送往医院

14、进行诊治，在24小时内 注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素。 儿童常用急救技术 2021-5-1429 儿童常用急救技术 2021-5-1430 儿童常用急救技术 2021-5-1431 （四）异物入体 l1.眼部异物 l2.鼻腔异物 置入较浅的异物：让小儿将无异物的鼻孔 按住，用力擤鼻涕；或用羽毛、纸捻等刺 激鼻粘膜，引起幼儿打喷嚏。 上述方法无效，应到医院处理。 儿童常用急救技术 2021-5-1432 3、喉、气管异物 l在我国，每年有近5万名儿童因意外伤害 而死亡，其中因吞咽异物或气管异物阻塞 等引起意外窒息而死亡的儿童有近3,000 名。 l为什么儿童容易发生异物吸入气管的意外 呢?这是因

15、为小儿的气管与食管交叉处的 “会厌软骨”发育不成熟，当小儿口中含 着食物说话、哭闹或剧烈运动时，容易将 口内含物吸入气管内引起阻塞以致窒息。 儿童常用急救技术 2021-5-1433 3、喉、气管异物 l一旦发现喉部、气管 异物时，要立即进行 急救. l（1）拍背法：速将 小儿抱起，头低脚高， 拍背，经上述处理， 可使夹在喉部的异物 咳出； l(2)催吐法：用手指伸 入患儿口腔以便刺激 舌根催吐，适用于较 近喉部的气管异物。 儿童常用急救技术 2021-5-1434 （3）胃部迫挤法(海氏冲击法 ) l救护者从后方搂住小儿的 腰，用右手大拇指的背部 顶住上腹部，左手重叠于 右手之上，间断地向上

16、、 向后，冲击性地推压，促 使横隔肌压缩肺，产生冲 击气流，将气管异物冲出。 若患儿昏迷，则可让其仰 卧，进行同样的推压。一 旦采取上述方法后，仍不 能排出，要立即送医院急 救。 l婴儿气道异物阻塞.avi l气道异物阻塞.avi 儿童常用急救技术 2021-5-1435 4.消化道异物 l若吞咽一些光滑的异物，患儿又无明显的 症状，一般说来不致于引起严重的后果。 严密观察患儿的大便，直到异物被排出体 外。若较长时间异物仍没排出，应去医院 治疗。 l不能让小儿硬吞食物。硬吞可能将异物推 向深处，若扎破大血管，十分危险。不易 取出的异物，应请医生处理。 儿童常用急救技术 2021-5-1436

17、（五）创伤出血（略） （六）头面部创伤 l1.伤后出血时 l2.伤后未出血时 儿童常用急救技术 2021-5-1437 （七）烧（烫）伤 l1.立即清除造成烧伤、烫伤的根源 l2.根据受伤程度及时处理创面 l皮肤的烧（烫）伤可分为三度： l一度：表皮受损。局部皮肤发红，感到灼痛 （觉得火辣辣地痛），但无水泡。 l二度：损伤深及真皮。局部红肿发热，疼痛难 忍，有明显水泡。 l三度：损伤皮肤全层，累及肌肉和骨骼。皮肤 下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮肤焦黑、 坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也 都一起被损坏了。 儿童常用急救技术 2021-5-1438 对一度烧烫伤的处理 l应立即将伤处浸

18、在凉水中进行“冷却治 疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿 胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉， 把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却” 30 分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或 万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需 35天便可自愈 儿童常用急救技术 2021-5-1439 二度、三度烧伤的处理 l烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛 难受，且伤处长起了水泡这说明是“二度烧烫 伤”。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。 l对三度烧烫伤者，应立即用清洁的毛巾、被单 或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤 面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。 途中注意观察伤者呼吸、心跳情况。伤者口渴 可少

19、量多次给淡盐糖开水饮用。 儿童常用急救技术 2021-5-1440 （八）惊厥（抽风） l原因：这是大脑皮质功能紊乱所引起的一 种病症。引起小儿惊厥的原因有两种： （1）发热抽风 。（2）无发热抽风。 l症状：突然失去知觉，头向后仰，眼球固 定、上转或斜视；面部青紫，呼吸弱而不 规则或有窒息；全身性或局部肌肉抽动。 短则瞬息即止，长者可持续数分钟到十几 分钟。 儿童常用急救技术 2021-5-1441 抽风的处理方法 1.畅通呼吸道 迅速将患儿放平，侧卧，松开衣领，裤带。 2. 专人守护 保护病儿不要从床上摔下，但不要紧搂着，可 轻轻按住抽动的上下肢，以免肢体抽动过猛而 受伤 。 3.设法降温

20、 4.辅助处理(针灸、掐人中等) 防止咬破舌头。 儿童常用急救技术 2021-5-1442 （九）中暑 l高温导致的体温调节功能障碍。 l症状：感到头痛、头晕、耳鸣、眼花、无力、 口渴，脉博加快，恶心、呕吐、动作失调等症 状，严重时呼吸加速，脸色发白，失去知觉。 l处理：迅速将患儿移到阴凉通风处，平卧，解 开衣扣，用冷毛巾敷头部、搧扇等帮助他散热。 若患儿能自己饮水，则可让其多喝一些清凉的 饮料，盐汽水最佳，也可服十滴水、人丹。若 中暑严重，病儿已昏迷，除冷敷、搧扇降温外， 速送医院急救。 儿童常用急救技术 2021-5-1443 （十）冻伤 l人体受到低温侵袭所 引起的全身性或局部 性损伤。

21、 l冻伤也可分为三度。 一度：多发生在耳廓、 手足、鼻等处。仅皮 肤浅层受损。局部红 肿疼感，受热后灼痒。 儿童常用急救技术 2021-5-1444 l二度：受伤处形成一些带血的浆液性水泡； 儿童常用急救技术 2021-5-1445 三度：出现皮肤坏死，有的也伤及深部 组织（皮下组织和肌肉），皮肤呈紫黑 色。 儿童常用急救技术 2021-5-1446 冻伤的处理 l一度冻伤，可用白酒、辣椒水轻轻涂擦冻 伤处，然后涂上药膏或擦凡士林、蓖麻油 等，并缠上绷带。伤愈后一般不留疤痕； l二度冻伤时，不要挑破水泡，水泡上面涂 上青霉素或金链素软膏，再缠上绷带； l三度冻伤，在患处缠上干燥的无菌绷带， 并

22、立即送医院处理。注意保暖，可给伤者 喝热饮料。冻伤局部不要用热水烫、火烤， 也不要用冰雪揉搓。 儿童常用急救技术 2021-5-1447 （十一）急性中毒 l有毒物质通过不同途径进入体内引起的组 织、器官的功能性或器质性损害。 l中毒的途径:一是通过消化吸收的中毒； 二是通过呼吸道吸入的中毒；三是通过皮 肤、粘膜的沾染中毒。 l中毒的一般症状是腹痛、恶心、呕吐、口 唇青紫、皮肤潮红、多汗、狂躁、昏迷、 惊厥等。 儿童常用急救技术 2021-5-1448 1、煤气中毒 （毒物由呼吸道进入） l原因：冬季，用煤炉取暖的屋子，若室内 通风不良、空气中一氧化碳过量，导致煤 气中毒。 l过量的一氧化碳被

23、吸入体内，就会和血红 蛋白争夺氧气。由于它与氧的亲和力远远 高于血红蛋白，因而血红蛋白只好“甘拜 下风”，把氧气让给一氧化碳，从而导致 人体缺氧，引起窒息中毒。 儿童常用急救技术 2021-5-1449 煤气中毒的处理 （1）立即开窗通风，尽快将患儿抬离中 毒现场，移到通风处。松开衣襟，使患儿 呼吸到新鲜空气。 （2）注意保暖，严重者要尽快送医院抢 救。 （3）若病儿呼吸心跳已停止，要立即进行 人工呼吸和胸外心脏按压，并护送入医院。 儿童常用急救技术 2021-5-1450 2. 毒物由皮肤侵入时 l处理方法 l脱去被污染的衣物，用生理盐水或清水冲 洗身体。（不能用热水冲洗） l酸或有机磷用3

24、5%的小苏打溶液或肥皂 水冲洗 l碱用食醋或35%的醋酸冲洗。 l若不慎溅到浓硫酸，应先用干布擦干，然 后用大量清水冲洗。 儿童常用急救技术 2021-5-1451 3.毒物溅入眼中 l用生理盐水或清水冲洗眼睛，15分钟。 l固体颗粒应立即取出。 儿童常用急救技术 2021-5-1452 4. 毒物由消化道侵入（误服毒物） l处理：（1）催吐、洗胃、导泻。可利用手边方 便的东西（筷子、小勺、鸡翎），甚至是手指 头，刺激小儿咽部，引起呕吐，将胃内的毒物 吐出来，反复23次；也可喝催吐药。有些食 物过稠不易呕吐，吐净，可让小儿喝大量清水 或盐水再催吐。 l（2）服用一些能中和毒物的溶液。为了减低毒 物的毒性，延缓毒物的吸收，保护食道和胃粘 膜，可根据毒物的性质来服用相应的溶液。如 茶水、米汤、面糊、豆浆、牛奶等。 儿童常用急救技术 2021-5-1453 误食毒物的处理 l若吃进毒物的时间较长，如超过4小时， 毒物已进入肠道，应立即送医院抢救。在 急救的同时，尽可能收集残余毒物、病儿 呕吐物，以便医生检验毒物性质，明确诊 断和采用特效解毒剂。 儿童常用急救技术 2021-5-1454