乙肝五项定量检测及意义

1、乙肝五项定量检测及意义 一、乙肝五项定量检测指标 1. 乙肝表面抗原(HBsAg)定量检测： 1) 参考值：mL 2) 临床意义: (1) 可作为HBV携带者乙肝病毒复制的参考指标 (2) 评价拉美咬定的治疗效果 (3) 监测应用alpha-干扰素治疗病人的乙肝病毒复制 (4) 确定肝移植病人免疫球蛋白的使用剂量 2、乙肝表面抗体(抗-HBs)定量测定： 是HBsAg刺激机体产生的特异性抗体，是一种保护性抗体，能中和HBV。 (1) 抗-HBs含量在0-10mlU/ml,表示不具有保护性，需要注射乙肝疫苗(3针：0T-6方案)。 (2) 抗-HBs含量在10-100mlU/ml,表示具有保护性

2、，但较弱，需要乙肝疫苗强化注射(1针)。 (3) 抗-HBs含量大于100mlU/mlt表示具有很强的保护性，不需要注射乙肝疫苗。 3、乙肝病毒e抗原(HBeAg) HBeAg增高说明病毒复制，具有很强的传染性。 4、乙肝病建e抗体(抗-HBe) 抗-HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。抗HBe不是保护性抗体。 5、乙肝病毒核心抗体(抗-HBe) ? 抗-HBe:不是中和抗体，有IgG和IgM两种形式。IgM在早期出現，而IgG在恢复期出现.可持续多 年或终身存在。 二、乙肝五项定量检测的优点 由于乙肝病毒容易发生变异，再加上乙肝定性检测方法的局限性，会出现假阴性结果，导致

3、不能及时 发现乙肝的感染，也就不能得到及时的治疗，对医护人员和其他患者也存在着被感染的威胁。 乙肝五项定量应用目祈灵先进的化学发光法检测，避免了假阴性和漏检的问题，而且准确，尤其对乙 肝病人的疗效观察提供了依据，这是检验发展的趋势。 乙肝五项定量检測及意义 血清乙肝标志物(俗称两对半定性测定)始于20世纪80年代中期，对乙肝疾病的诊斷，病情监测，疗 效观察是到了一定的作用。随着临床医学的发展，定性检测已经远远不能满足临床及患者的要求。随着检 验医学的发展，乙肝两对半定量测定成为可行，大大弥补了酶标(ELISA)定性检测的不足；同时乙肝两对 半的定量检測可与血淸HBV DNA荧光测定相互补充，综

4、合评价患者病请与药物疗效。 一、结果与临床意狡 J两对半定量检测极大地提高了检测的灵敏度,LiCa技术检测HBsAg灵敏度可达05ng/ml,而ELISA 检测HBsAg达到2ng/ml时才会阳性。 2. 急性乙肝早期定量能及早检出HBsAg,确证HBV感染，几乎能与PreSi同时检测，在病程观察中大 大缩短了 “窗口期”，而酶标检测在乙肝早期往往HBsAg呈阴性。 3. 慢性乙肝一些患者由于机体常缺乏对HBV包膜蛋白的免疫应答，HBsAg表达较低，酶标检测可出现 HBsAg和HBsAb均阴性的情况，而定量检测则可避免这些情况的出现，为正确判斷病情提供依据。 4. 灵敏度如病毒发生变异后，表达

5、量较低，常规ELISA测不出抗原，而定莹检测具有极高的灵敏度. 可发现极有可能同吋检测出HBsAg和HBsAb,血清中HBsAg含量与病人对HBsAg细胞免疫成反比关系，而 肝功能改变則与此种细胞免疫成正比。定# HBsAg是反映这一关系的唯一手段。可发现低浓度的HBsAg携 带者，特别是一些群体如医务工作者及病人家属等。 二、两对半定量可动态观察疗效和病情监测 疾病的发生.发展.疗效、预后是一个动态的变化过程，定量检测“乙肝两对半”各项标志物的浓度 变化可对乙肝的病程、治疗.预后是一个动态监测的作用，能够让医生对病情疗效作出合理的解释提供依 据，指导治疗。定量分析HBsAg和HBsAb浓度的

6、变化，可以预见急性乙肝是否处于恢复期。定量分析HBeAg 和HBeAb浓皮的变化，可以反映病请变化和治疗效果。HBcAb浓度的爲低可以反映病毒感染的状态，高浓 度的HBcAb提示乙肝急性感染；低浓慶一般为恢复期或既往感染。有利于对慢性肝炎活动性和非活动性的 判斷。可以用于慢性乙肝的分类。 三、血清HBV DNA荧光定量 PCR测定可以直接反映病毒复制状态具有很多临床应用价值，但不能完全反映病毒務息期肝细胞内HBV 病毒状态，HBV DNA阴性并不完全代表体内HBV已被清除，结合“两对半”各项定量指标更能客观反映体 内HBV病毒状态，正确判斷预后及治疗。如HBV DNA阴性而HBsAg、HBeA

7、g或HBeAb及HBcAb浓度均还较 离，提示并未完全痊愈.有可能病毒再次出现复制状况，尚需密切关注。如HBVDNA阴性而HBsAg、HBeAg 或HBeAb及HBcAb浓度均很低或阴性并持续一段吋间，提示可能完全痊愈，预后疗效良好。 四、HBsAb的定量测定 能够对抗体是否真正具有“中和” HBV的免疫力作出正确评价，对乙肝的预防是到监督作用。HBsAb 的含量在10mlU/ml以上的病人在用ELISA检测就可呈HBsAb阳性结果，但并不提示机体都一定具有免疫 力，而HBsAb的含量在10mlU/mriOOmlU/mI之间的样本，定性虽为阳性，但此时机体对HBV的免疫力较 弱，甚至不能预防HBV感染，仍有感染HBV的危险。作为定量测定，根据HBsAb的含董可以判断机体对HBV 的免疫状态及