糖尿病足病的护理体会

1、糖尿病足病的护理体会 糖尿病足是发生于糖尿病患者的足和腿部组织破坏的一种病理状态，这种状态可以导致感染、残废和截肢。糖尿病足最常见的是溃疡和坏疽。溃疡可以深浅不一，并有或不并有感染。坏疽可以是局部的，也可以是整个足。少见的足病变为Charcot关节病和神经性水肿1.我科2005年1月2007年10月共收治此类患者12例，通过治疗及相应护理，收到良好疗效，现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料 2005年1月2007年10月湖北省云梦县人民医院共收治糖尿病足患者12例，男10例，女2例，年龄最大72岁，最小46岁，平均59岁。其中修剪趾甲损伤所致4例，长时间行走、活动所致3例，烫伤所致

2、4例，无明显诱因1例。入选患者依据糖尿病及其并发症当代治疗临床诊断符合Wagner分级24级坏疽2.1.2治疗方法 （1）严格强化胰岛素治疗控制血糖水平。（2）静脉使用抗生素，早期使用第3代头孢菌素加喹诺酮类抗生素，其后根据坏疽处采样细菌培养及药敏试验选用抗生素。（3）改善微循环，使用川芎嗪、山莨菪碱（654-2），对于高龄男性考虑到便秘以及小便困难因素没有使用6542.（4）只要医学教育网搜集整理没有禁忌证，常规使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。（5）营养神经治疗，给予弥可保1000g/d，每日1次静脉注射。（6）局部伤口换药，清除坏死组织，使用碘伏、双氧水消毒生理盐水冲洗，庆大霉素胰岛素生理

3、盐水纱条湿敷，视创面情况每日12次至每12日一次换药。2护理措施2.1体位护理 一般卧床休息，抬高患肢，以利于缓解水肿。患肢局部制动避免摩擦以及负重受压。2.2患足局部护理 注重观察患肢末梢循环、局部温度、伤口敷料清洁度、有无脓性渗出以及渗血。伤口换药时尤其要注重清除坏死组织，同时要留意避免清除过度损伤正常组织，并导致感染扩散。留意观察肉芽组织生长、创面面积改变情况。及时将患者病情向医师汇报以便调整治疗。由于糖尿病足病常导致患肢疼痛、换药时出血等，故要注意观察疼痛的性质、出血的多少，对患者做好解释工作，并按医嘱给予对症处理。2.3心理护理 糖尿病足病患者多数有多年糖尿病病史，加之糖尿病足病显著

4、影响糖尿病患者的生活质量，以及饮食的限制、监测血糖带来的疼痛等，易造成患者和家属紧张和恐惊，产生焦急心理，不利于康复。护士应时刻把握患者心理及时给予解释和安慰，向患者讲解治疗的方法、治疗的重要性和目的，告诉患者糖尿病足病的治疗是一个综合而且相对长期的治疗，严格控制饮食、控制血糖达标、抗感染、营养神经、抗血小板聚集、改善微循环以及局部伤口换药都是糖尿病足病治疗中极其重要的环节，使患者了解自身疾病配合治疗。良好的心理对于病情的治疗尤为重要。2.4饮食 严格遵循糖尿病饮食，向患者介绍饮食中主要的营养物质成分、类别，介绍根据身高计算标准体重进而计算每日总热量的方法、计算每餐中各主要营养成分的需要量并灵

5、活配餐，保证所需营养成分的摄入促进组织修复。介绍胰岛素作用的时间特性，使患者能按时注射胰岛素并按时进餐。饮食是控制血糖的基础，只有控制饮食才能严格强化控制血糖达标，只有严格控制血糖达标才更有利于病情的恢复。2.5糖尿病知识宣教 对患者的教育，首先要让患者了解搪尿病足的危险因素以及患者有哪些危险因素，如何来控制或消除这些危险因素。然后应让患者知道如何应付一些特别情况，如何保护自己的足，什么情况下应及时看医生等。要告诉患者糖尿病足保护教育的基本原则。要害是防备皮肤损伤和感染，其措施包括每日进行足部皮肤的清洗、按摩。修剪趾甲略呈弧形，与脚趾等缘。鞋袜平整、宽松。动态观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化

6、，检查有无水肿、皮损、脚病以及足背血管搏动、足部皮肤感觉等情况。有表皮破溃时及时处理3.3讨论糖尿病足病是糖尿病常见并发症，也是糖尿病重要的致残因素。其主要原因是肢端缺血、神经病变、感染、代谢紊乱及多种诱发因素所致4.所以糖尿病足病患者需要住专科医院进行系统地治疗。休息、局部制动，伤口换药，避免摩擦、负重、控制软食以及给予患者细心护理，对其康复起着十分重要的作用。另外，糖尿病知识宣教对于防备糖尿病足病的发生有着极其重要的意义。随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足病的发病率也随之增加，因此常常对高危人群进行教育，定期进行足部检查，减少糖尿病足的发生，是降低截肢率的最有效的方法5.【参考文献】1钱荣立

7、.糖尿病临床指南.北京：北京医科大学出版社，2000，248.2廖二元，超楚生.内分泌学.北京：人民卫生出版社，2004，1586.3姚景鹏.内科护理学.北京：北京医科大学出版社，2001，344.4董砚虎，钱荣立.糖尿病及其并发症当代治疗.济南：山东科学技术出版社，2003，183.5梁晓春.实用糖尿病手册.长沙：中南大学出版社，2003，349.正确认识糖尿病糖尿病是当代威胁人类健康和生命的世界三大顽症之一，其死亡率仅次于心脑血管病与癌症，发病率跃居三大顽疾之首，如不及时正确治疗，势必丛生并发症，致残率很高。目前全球约有2亿多糖尿病患者，其中亚洲糖尿病患者人数约占世界的61%，非胰岛素依赖

8、型（NIDDM，型）糖尿病患者预计将会随着人口老化而显著增加。糖尿病引起的失明、心脏病以及肾脏功能衰竭等病患也将大幅增加。特别是老年人被糖尿病长期困扰，病痛缠身，饮食受限，久治不愈，苦不堪言，从而引起全社会的普遍关注。中医认识糖尿病有悠久的历史，至少在隋唐时代已有记载。西医发现糖尿病与胰岛有关，也有几十年的历史。但糖尿病的发病因素、传变规律、治疗得失以及预防、调理措施，古今有很大差别。一些医生满足于固有的概念与经验，对糖尿病的基本规律缺乏深入的探索，对病程和治中出现的新情况和新问题研究不够，以致造成认识和治疗上的不少误区，使众多的糖尿病患者不能得到及时、正确、有效的预防治疗。糖尿病是内分泌、代

9、谢失调的综合病症，长期高血糖和并发症是影响人体健康的主要因素。糖尿病最大的威胁是并发症的产生和发展，如半身不遂、糖尿病肾病、足坏疽、血管病变、视力下降、眼底出血、心肌梗塞、神经病变、四肢麻木、瘙痒等病变。由于糖尿病并发症错综复杂，是致病致残的元凶，所以并发症得到控制和有效治疗才能保持健康。单纯控制血糖、尿糖是达不到治疗效果的。西药以降血糖为主，对糖尿病慢性并发症治疗效果不大。而且由于西药中含很多对人体毒副作用强的化学成份，故长期服用西药对人体的肝、肾损伤严重。与服用降糖西药相比，糖尿病患者使用胰岛素能减轻损伤人体的肝、肾等脏器组织，但是，不是每个糖尿病人都能使用胰岛素，有的糖尿病人不能使用胰岛

10、素，特别是高胰岛素血症的糖尿病患者不能使用。并且，胰岛素如果使用不当容易产生低血糖，因此必须根据胰岛功能的测定才能正确使用胰岛素，还有些糖尿病患者伴有胰岛素抗体，这时用胰岛素治疗效果就不明显，所以要注意对有胰岛素抗体的糖尿病患者进行消除胰岛素抵抗的治疗，这样使用胰岛素才能达到平稳降糖的目的。更为重要的是，使用胰岛素和服用西药一样，只有降糖作用，没有治疗功效，对糖尿病并发症没有明显的治疗效果。目前，市场上有很多在中药中加入降糖西药的产品，这样的产品对患者的危害就更大了，很多患者觉得服用某些中药产品后血糖迅速下降得到控制，便认为此种中药是治疗糖尿病的好药，殊不知其中必有西药（降糖）成份，由于其中的

11、西药（降糖）成份剂量不详，患者服用时往往服用了成倍的剂量，这样不但对脏腑器官的危害更大，而且容易导致低血糖，长期服用损伤人体器官和加快糖尿病并发症的发生、发展，更为重要的是耽误了患者治疗糖尿病的最佳时机，延误了病情，给患者生理和心理上造成更大的痛苦。真正的中药产品没有直接和迅速降糖的作用，但是有调节脏腑、缓慢降糖作用，主要作用是辨症施治，也就是对症用药，随症加减，起到标本兼治的作用，采用中药治疗糖尿病能达到从人体内部调理各脏腑器官功能及提高患者自身免疫力的效果。人体的脏腑机能恢复了，血糖自然也就下降了，同时身体的体质也会有不同程度的提高和改善，从而从根本上治疗了糖尿病，使患者恢复健康。人体贵重

12、千金，医生为患者看病是认真、严肃的事情，要认真对待。同时，患者也要选准好的医院、好的医生、好的治疗方法、好的产品，来不得半点马虎。治疗糖尿病，第一步是控制血糖（用西药）达到稳定，同时治疗糖尿病和糖尿病并发症，很多病友对糖尿病了解不足，误认为控制了血糖就控制了糖尿病，这是不正确的观点。建议用中药调理为主，西药或胰岛素控制血糖为辅。用西药或胰岛素使血糖稳定，同时服用中药进行调理使血糖正常，并治疗并发症，这才是真正治疗糖尿病的方法。推荐采用中美协作的“全国十佳糖尿病医院”山西广济医院的“多维全息综合疗法”来治疗糖尿病（“多维全息综合疗法”包括：系列检查、中医辨证、中药疗法、饮食疗法、针灸疗法、运动疗

13、法、施教疗法、胰可喜离子导入疗法等多种方法）。山西广济中医糖尿病防治研究所附属山西广济医院是“全国十佳糖尿病专科医院”，是中美协作的糖尿病专科医院，2006年被评为全国最具实力的糖尿病专科医院。山西广济医院治疗糖尿病的“多维全息综合疗法”和获国家发明专利的国药准字号药“参地益阴胶囊”，还有8种获美国FDA、美国海关、美国农业部认可的防治糖尿病的产品。二十多年里，山西广济医院自主研制出数十种纯中药产品，其中有获得国家发明专利的国药准字新药“参地益阴胶囊”等产品。山西广济医院采用“中西医结合”的方式治疗糖尿病及其并发症。所谓“中西医结合”是指：用西医的高科技技术和设备进行化验，找出患者详细的病因，

14、再用中医的理论和治疗方法运用中药辨证施治，对症下药，以改善症状、调节人体脏腑功能为主，综合治疗，从根本上解决问题。通过二十年多年医院治疗过的世界各地的数万患者的治疗情况分析，有些糖尿病患者是可以治愈的。是否能治愈要看糖尿病患病严重程度、患者的体质、对药物治疗的敏感性，还要注意平时生活、饮食、睡眠、运动等各个方面，如果上述这些情况都比较理想，那么糖尿病就可以治愈。有很多患者经过山西广济医院的精心治疗，化验检测都正常，康复出院后，经多年后医院数次回访调查，他们都没有再服用过任何糖尿病药品，定期检查血糖也都正常，精神、体质都很健康，有的人甚至比普通人还要健康（如手上有伤口后，比正常人愈合得还要快），

15、这样就可以说他们的糖尿病是治愈了。但治愈后必须注意以下几点：一、饮食：合理的饮食，吃饭七成饱二、运动：根据自身情况适当运动，以微汗为宜三、良好的心态与有规律的生活节奏四、无不良嗜好不论是正常人还是糖尿病患者，都要对饮食有所注意，不能想吃什么就吃什么，想怎么吃就怎么吃，想吃多少就吃多少，正常人如果饮食生活不注意也会得糖尿病或其它的一些病症。所以糖尿病患者更要注意饮食方面的控制和调理。得了糖尿病在饮食上面并不是什么都不能吃，什么都不敢吃了。人体内的糖是人体必要的营养物质成分，是人体新陈代谢和各脏腑器官运动的能量所在。人如果缺乏了葡萄糖（糖在身体内转化为葡萄糖被人体吸收），就会产生一系列的病症反映，

16、甚至会产生低血糖，昏迷、出冷汗、饥饿等症状，时间长了，会加速人体内各组织器官的老化，降低身体的协调功能，这样下去危害更大。尤其是糖尿病人，为什么血糖高？就是因为葡萄糖不能正常的被人体各组织器官吸收，在血液中呈现出来、被尿液排泄。所以糖尿病人本身营养吸收就不好，如果过度的节食，各种微量元素，各营养物质补充不足的话，对治疗糖尿病没有好处，对自身也是危害很大。正确的饮食是：什么都可以吃但什么都不能过量。您平时要从饮食、睡眠、运动、情绪、生活起居等方面注意。饮食要注意一日三餐七成饱，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉

17、，不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然升高，应在医生的指导下，慢慢减量，直至停服。饮食方面要注意粗、细粮搭配起来吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。水果含碳水化合物约为6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃过多的水果。一般来说，糖尿病人为了补充人体所需营养，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的变化。如果吃了水果后尿糖增多，则应减少主食，以免出现血糖升高。为防止并发症动脉硬化

18、、便秘，应饮食多样化，满足人体所需营养，以利健康长寿。瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二两多就行。但不能吃腐败了的食品。每天饭后都要有一定量的运动，餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，标准以微汗即可。睡眠要有规律，建议晚九点睡，早七点起，这样比较好。还有，情绪也很重要，情绪健康对病症也有很好的控制和辅助治疗作用，不要产生悲观的情绪。可见，糖尿病只要积极地治疗，选准好的治疗方法和好的产品，有优秀的医生治疗，治愈的机率会比较高，日常要注意合理的饮食、适量的运动、保持良好的心态，养成好的生活习惯。下面我推荐一篇中华中医药学会糖尿病学会副主任委员、中华中医药学会理事、中国首届百名杰出青年中医、美国

19、科学促进会会员、美国国际糖尿病研治中心主任、山西省政协委员、山西广济中医糖尿病防治研究所所长、山西广济医院院长张泽全教授的文章帮助您摆脱不良心境给您，希望能对您有所助益：人生活在世上与自然界与人与各种事物打交道，不可能事事顺心、万事如意。人就是在不断接受失败挫折的教训，不断受到困难阻截，承受压力不断成长增长智慧和解决问题的能力，受挫折是痛苦，但解决问题后是愉快的。心理健康的人有能力化解这些烦恼正确对待，而生活的愉快自在；而心智孱弱的人则被烦恼困难所累赘，生活则如履薄冰思前想后，烦恼易怒或做出不正常的行为，甚至丧失活下去的勇气，像这种正常人由于生活所景烦事所扦或不良刺激应激状态增多，而致语言、思

20、维、行为发生反常现象，人们一般称为心理障碍。心理障碍不仅有害机体健康，持久则造成损伤，是以影响正常工作、学习和生活以及出现不良行为，糖尿病患者因内阴亏阳亢和偏阳内燥，最易出现心理障碍。所以重视心理素质的调养，学会调节异常情绪，要有良好的心态，善于解除心理矛盾，善待每个人，善待社会，无论对个人还是社会都具有积极而重要的意义，希望各位病友善待自己，消除不健康因素，愉快的设想、愉快的生活，让大家身体健康、万事如意。 世界上没有治不好的疾病，只要我们认识它、掌握它，有卓越的医生认真对待，和真诚的病友紧密配合，就一定能够战胜疾病。 医生的职责是神圣的，不但在于能够治愈疾病，而且在于让患者认识疾病，防止疾

21、病的发生发展。 人生活在世上就是为了改善生存环境而奋斗，艰险困难层出不穷，我们尽力去战胜它，其乐无穷，时刻保持良好心态，不要情绪过极伤害自己与别人，古语讲：“放开眼界原无障，种好心田自有收”。我曾经接触过很多糖尿病患者，了解了很多他们在治疗糖尿病期间的感受。总结出一些相关经验，希望能与您共同分享：1、糖尿病的治疗过程如同一个系统工程，只有内、外两方面因素兼备，患者才能获得最佳的治疗效果。外部因素是：患者选对好的医院、好的医生、好的治疗方法、好的治疗产品，及时治疗；内部因素是：患者要养成良好的生活习惯，调整饮食结构合理的饮食，适量的运动，保持良好的心态，同时患者家属也应当更加关心患者，帮助其消除

22、不良情绪，使患者有乐观、积极的态度，积极配合治疗。2、很多糖尿病患者最关心的就是糖尿病是否能根治（除根）。严格的说，在医学上糖尿病没有“根治”这一说法。健康人如果饮食、生活不注意，会得糖尿病；糖尿病人治愈后，如果平时饮食、生活等各方面不注意，还会重新复发。它就像感冒，可以治愈，但不能根治。3、用中药治疗糖尿病一般一个疗程是3个月，巩固期是3个月。由于每个人的病情不同，体质不同，对药物的敏感性不同，因此有的人可能治疗半个月或一个月就有非常明显的疗效，有的人可能得两个月左右，有的人可能得三个月左右。所以坚持治疗是一个很关键的因素，找对了医生，选择了正确的治疗方法和好的产品后一定要坚持治疗。常言道：

23、“病来如山倒，病去如抽丝”，对于糖尿病患者，一般来说，一旦发现血糖、尿糖高，病史都在3年以上，多数是在有明显症状才发现患有糖尿病，所以当发现后进行治疗通常已经不是早期治疗了，应根据患者具体情况进行综合治疗，持续治疗很关键。4、糖尿病患者的心态很重要。健康人每天都还会为生活中各种琐碎的小事而烦恼，更何况是身患疾病，每天被病痛折磨的患者呢？患者每天的心情都会因周遭的变化而起伏、波动，容易产生不良的消极心态，从而对治疗效果产生影响。因此，患者本人应不断调整心态，保持乐观，积极配合治疗，这样才会取得良好的治疗效果。其次，作为患者的家属也应时刻关心患者的健康，用温情去温暖患者的心灵，更应了解正常的糖尿病

24、相关知识与正确的治疗观念，给予患者精神上的支持与鼓励。5、很多患者过度关心血糖，而对体质、精神状态等各方面根本的健康因素并不重视，希望能速效治疗糖尿病及其并发症，这都是不正确的。原因是患者并不了解该如何治疗糖尿病，血糖在治疗糖尿病的过程中到底起到什么作用。到最后反而是舍本求末，这是不可取的。6、很多患者带药回家治疗后不按医嘱吃药，当治疗效果还没完全巩固时就擅自停药或减药，这都对其治疗产生了副作用。7、很多患者治愈后，不注意科学的饮食和继续保持过去不好的生活习惯，如吸烟、过度的饮酒等，使得糖尿病在一定时间后又再度复发。比如在饮食方面，不论是正常人还是糖尿病患者，都应对饮食有所注意，不能想吃什么就

25、吃什么，想怎么吃就怎么吃，想吃多少就吃多少，正常人如果饮食生活不注意也会得糖尿病或其它的一些病症，所以糖尿病患者更要注意饮食方面的控制和调理。糖尿病护理心得 少运动，就是适量的运动，患糖尿，除了正常使用药物外，还要严格控制饮食，劳累型心绞痛，就要少做点激烈运动，祝你有个健康的身体，也不要太焦虑了，这样只会影响病情，还有不要盲目相信一些广告，现在医学大抵没有治疗糖尿病最好的方法，现在多半是在防止病情加重。下面还有份资料看一下 心血管疾病的发作多与缺乏疾病相关知识有关，因此健康教育在心血管疾病的护理中更为重要。而且，心血管疾病多属慢性病，其发病危险因素具有遗传性、社会性，患者健康教育也应从院内延伸

26、到院外，深入到患者及其家属以及全社会的生活中。 院内宣教。教育形式通常有：护士向患者及家属介绍疾病的发生、发展、治疗和预防等知识;编制冠心病、高血压等疾病宣教册供患者及家属取阅;把成功病例介绍给患者， 让他们交流预防保健心得，互相鼓励;定期请专家解答患者疑问;定期举办知识讲座，观看教育录像。教育内容包括：疾病知识宣教、饮食指导、药物指导以及运动休息注意事项。 社区“生命网”。近年来，人们已充分意识到冠心病治疗中存在的明显治疗空隙，为此，许多医院建立了“冠心病二级预防网”，即生命网( Heart Care Network) 。生命网是为冠心病及高危患者提供一套系统治疗、随访及心脏健康教育胆固醇、

27、肝功及血糖水平。同时发放宣传资料，定期组织讲座。结果表明，随访患者疾病均得到不同程度的控制，2/3以上可达到治疗目标。 4冠心病合并糖尿病患者的饮食护理 最近，美国心脏学会(AHA) 提出“糖尿病是心血管疾病”的新论点，在美国胆固醇教育计划中，糖尿病又被列为冠心病的等危症。在糖尿病发生之后，心血管病变的危险性进一步增加。大量研究证明，控制危险因素，是预防冠心病的有效手段。 饮食治疗的关键是控制总热量及合理配备糖、脂肪、蛋白质的比例。 肥胖是导致冠心病的危险因素之一，肥胖的程度和冠心病发生的危险性相关，即使只有轻度超重，冠心病的危险性也会增加。实践表明：辅以运动疗法有助于降低血糖及血脂中的甘油三

28、酯、低密度脂蛋白，同时还必须保证适当的营养。临床实践证明，住院的成人患者，中度以上的肥胖者，膳食供给能量超过6300 kJ/ d 时，一般无效，故其能量限制常从6 300 kJ 开始，其食物的蛋白质供给量应控制在总能量的20 %30 % ， 脂肪占25 %30 % 为好， 至于胆固醇含量应于正常要求相同， 通常300 mg/ (人?d) 。 新的观点认为，在热量不变的前提下，宜采用高碳水化合物饮食，一般占总热量的60 %65 % 以上为宜，高碳水化合物饮食可提高胰岛素的敏感性，尤其对有内源或外源性胰岛素的患者更是如此。一般认为，影响血糖升高的因素主要在于总热能的摄入。最近研究发现，糖尿病患者睡

29、前补充碳水化合物，可增加血液胰岛素浓度、抑制夜间脂肪酸浓度升高，并改善糖耐量和，而对餐后甘油三酯的含量无影响。现已明确水果和牛奶比大多数淀粉具有更低的升血糖效应，但过多蔗糖、果糖摄入可能对血脂有不利影响，2003 年美国糖尿病学会(ADA) 提出的营养建议是：摄入碳水化合物的总量对血糖影响比种类更重要;蔗糖与等热量的碳水化合物对血糖的影响一样，因此不必限制含糖食品，只需记入碳水化合物总量。患者可选用甜味剂来满足对甜食的需求，如新型人工合成的甜味剂纽特健康糖，它具有甜度高、产热少、口感好的特点，现已广泛应用。 冠心病患者应以植物蛋白质为主，可以降低病死率。植物性食物中含纤维素多，有利于降低血胆固

30、醇。近年研究认为，高蛋白质饮食引起肾小球滤过压增高，易发生糖尿病肾病。而低蛋白饮食可明显延缓糖尿病和非糖尿病肾病的发展，减少肾病和死亡的危险。目前ADA 推荐的成人糖尿病患者蛋白质摄入量占总能量的10 %20 %。 用单不饱和脂肪酸(MUFA) 替代饱和脂肪酸有利于改善血糖和血脂的代谢。临床研究发现， 在正常人中摄入高MUFA 膳食与高复杂碳水化合物膳食相比，血浆总胆固醇(TC) 和(LDL -C) 均降低，而( HDL -C) 水平增加45 。提倡食用多不饱和脂肪酸，能有效地减弱膳食中胆固醇对血胆固醇的升高作用，具有降低血脂的功能。一般而言，植物油多含有较丰富的多不饱和脂肪酸，如豆油、花生油

31、等。适量食用-3 脂肪酸。摄入适量有利于改善胰岛素抵抗，增加对胰岛素的利用，Frenais 等发现，膳食中-3PUFA 能改善糖尿病患者的脂质代谢，有利于冠心病并发症的防治。主要存在于鱼油，特别是深海鱼的鱼油中。 胆固醇摄入量增加，血清胆固醇含量和冠心病的发病率增高。饮食中的胆固醇仅存在于动物性食物。植物性食物不仅不含胆固醇，而且其含有的植物固醇有保护血管壁的完整性、改善脂质代谢的作用。主要来源于新鲜的蔬菜和水果。维生素E 有抗氧化、预防血栓形成的功能，但维生素过多，尤其是脂溶性维生素过多，不但会引起维生素不平衡，有的还会产生不良后果。如维生素D 过多，有升高血清胆固醇的作用和引起中毒的。饮水

32、要充足，饮水2000 ml/ d 稀释血液，预防冠心病的发生。钠的主要食物来源是食盐，食盐有增高糖尿患者餐后血糖的作用，进而增加胰岛负担，健康人食盐摄入量不超过3000 mg/d， 对于伴发高血压和肾病的患者，食盐摄入量应2000mg。碘可抑制胆固醇的吸收，减少胆固醇在动脉壁沉着，并能破坏钙盐在血管壁的沉积，减缓或阻止动脉发生粥样硬化。钙、镁离子对于维持心肌离子的平衡有重要作用，并参与心肌酶系统组成，体内钙、镁离子缺乏，可导致钠离子潴留，引起心肌离子失调，使心脏发生一些退行性变化。当患者镁缺乏时，糖的利用率降低，胰岛素需要量增加，可继发脂代谢紊乱，导致动脉粥样硬化的形成。 有研究认为，饮用酒精

33、1030 g/d 可增加胰岛素的敏感性，降低冠心病的发生。但过量饮酒对机体产生许多不利影响。大量饮酒者如果减少饮酒量可降低糖尿病的患病危险性。但近年来一些人群的研究发现，中等适度饮酒可以减少总体病死率，在有缺血性心脏病危险的人群中特别明显，可能与酒精改善胰岛素抵抗、HDL 水平、血小板聚集等机制有关。未来、还很远 回答采纳率:11.0% 2009-12-15 15:27 糖尿病护理需要注意(1)脚部的保护。除每日洗脚外，还要注意脚趾甲的清洁与修剪。修剪脚趾甲时要直剪，切勿弯剪，以免剪破甲床引发感染;也不要挖掘脚趾甲周围的软组织，以免感染。(2)鞋子的选择。应细心选择鞋子，使之穿着舒适、大小适合

34、而脚趾不受挤压。以旅游鞋或布鞋较好，不宜穿高跟鞋。如果脚趾挤在一起，走路时互相磨擦，可以在脚趾间填塞些棉花或羊毛，以防擦伤;如果感到鞋子磨脚，应先检查脚部有无红肿、水疱或擦伤，然后检查鞋子的相应部位，并设法处理鞋子突起或不平的部分。穿新鞋，尤其是新皮鞋，要循序渐进，第一天最好只穿1小时，以后每天增加1小时。(3)有汗脚的糖尿病患者，可撒些中性、无刺激性的粉剂或淀粉于脚趾之间，也可撒在鞋内或袜子内。勤换鞋、袜也是办法之一，最好每天中午换一次鞋子与袜子。(4)脚部有鸡眼或胼胝者，可以敷贴鸡眼膏，最好请专科医生处理，不要自己去撕扯，或用刀子切割、挖掘，也不要随便请非医务人员切、挖鸡眼与胼胝。在鞋内置

35、一软的鞋垫，有利于防止鸡眼与胼胝。(5)患有甲癣或足癣，容易引起皮肤裂伤。甲癣与足癣应请专科医生治疗，自己不要随便用药，因为一些商业性药品对皮肤有较大的刺激性。(6)脚部发生肿胀或感染，应及时休息，直至痊愈。如果继续走路，可能促使病情加重与发展。经常在水平位抬高患肢，可以改善血液循环，促进愈合。(7)脚部循环不好的患者，可以经常短时间地抬高下肢，如每小时抬高数分钟左右，每天坚持脚与腿部运动，也可以改善局部的循环。如果因病不能坚持运动，则可以在床上活动脚和脚趾，作上下左右或环形绕圈活动，也可以试着用脚尖踮着站立。坐位时，不要将一条腿压在另一条腿上，或是将膝盖压膝盖，这样不利于血液循环。糖尿病护理

36、学问多 糖尿病一旦发生，几乎伴随终生，长期服药给病人带来沉重的经济负担和精神压力。特别是由于担心并发症的发生，大多数患者精神萎靡不振，情绪低落，丧失战胜病魔的信心。饮食护理严格控制饮食，熟练掌握糖尿病饮食计算方法。在控制每日总热量的前提下，增加高纤维素、低脂肪饮食，少食多餐。基础护理加强口腔及皮肤护理，以防感染；注意保暖，预防上呼吸道感染及肺部并发症，防止泌尿系统感染；准确记录尿量，定期测量体重。治疗护理按时测血糖、尿糖，根据结果及时调整给药剂量。注射胰岛素剂量和时间要准确，经常更换注射部位，以防出现组织硬结；局部消毒应严格，以防感染。注意有无胰岛素或口服药物过量的不良反应，如病人出现低血糖，

37、应立即口服糖类食物，重者应静脉推注50%葡萄糖3040毫升。适量运动轻型糖尿病患者应鼓励其参加适当的体力劳动和体育活动，以避免身体发胖，还可减轻病人的精神负担。重症者(如有酮症酸中毒及其他并发症)，应绝对卧床休息，待病情好转，视具体情况，逐步增加活动量。四川华西口腔医学院进修及心得体会 本人于2008年3月至9月在四川华西口腔医学院修复科进修学习半年，在这半年学习期间，不但学习了本专业的知识，更向老教授、老专家学习了如何更好的做一名合格的医生，现将本人半年学习的心得体会总结如下： 1.华西口腔医学院是卫生部直属的三甲医院，是中国口腔口腔医学的发源地，该医院从事口腔各种疾病的治疗，同时承担着西南

38、地区的口腔医疗工作，同时作为四川大学华西医学院得附属医院，也承担着教学工作，是一所集科研、临床、教学、预防为主的全面发展的综合性医院。 2.华西口腔医院作为一个综合性的口腔医院包括很多学科，如：口内、口外、修复、正畸、种植、关节、预防、儿牙、影像、牙周等。修复科作为口腔医学的三大专业之一当然也倍受重视，修复科被首批定为华西口腔医院的重点科室，在这个科室可谓是人才济济，拥有国内外多名知名得专家教授，技术力量雄厚，管理模式严谨，我能成为这个科室的一名进修人员感到十分自豪。 3.该科实行严格的进修管理制度，对每一位进修人员严格要求，均由副主任医师以上专家亲自带教，指点操作，以使每一步都规范到位。还实

39、行修复科轮转制度，分部在固定修复、可摘修复及全口修复三个主要科室轮转，每科室结束时均要实行临终时的技能考核，以作为是否可以进入下一科室的标准，力求学员掌握修复科各种疾病的常规规范治疗。 4.在教学方面，每周一至周五晚上均有2小时的各个专业的讲课，主要是针对住院医师培训，内容包括基础知识和最前沿的各学科发展动态，使每一位住院医师不断巩固新知识的同时，学习到新的知识，并在第3年进行考核，以促进医师业务水平的提高。 5.通过半年的进修学习，本人在修复科的主要范围内进行了认真的学习，在业务上有了长足的进步，对修复方面的疾病有了进一步的理解和掌握，同时因华西口腔医院有着独特的专业技术及人才优势，各学科得

40、学术活动非常多，能够对各学科的最新进展得以及时的传达，使临床医生能尽快掌握本学科得最新进展，我也在不耽误本职临床工作得同时，尽可能去参加学习各项学术讲座，掌握更多的知识，圆满完成了进修任务。 经过半年得进修希望医院能为我科配备部分更好的设施，以方便我们更好地开展工作，使进修学到的新技术得以充分的发挥。 （1）配备专业的设备，使我们的修复体制作得以顺利完成。 （2）扩大诊室规模，创造更加宽松舒适得就医环境。 衷心感谢院领导给予我进修学习的机会，进修回来后，我会以更加饱满的热情更认真热情的投入到我院的医疗工作中去。 护士进修心得体会 护士长进修心得体会，产生尊重和理解的良好心境，缩短护患间的距离，

41、所以护士长进修的心得体会护士必须是真诚的微笑，表现出对患者的尊重、理解和同情。 护士良好的仪表仪容如：亭亭玉立的站姿展示护士挺拔俊秀，稳重端正的坐姿显示护士谦虚娴静的良好教养，文雅美观的蹲姿显示护士职业的素养，轻盈机敏的步态走出护士的动态美，这些都能体现出护士良好的礼仪修养。俗话说：“不学礼，无以立，”试问现代社会哪个无“礼”行业可生存、发展？ 我们护理和我们医院凭什么得到社会的认可和病人满意？所以，礼仪能表达护理人员的文化素质，打造护士完美社会形象可树立医院行业口碑。随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为

42、病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，护士礼仪能表达护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。最后，我想说的是因为xx医院良好的医院文化，严谨的带教老师和负责的领导班子，我愿意留在花东院，在院领导领导下，立足本职工作，医学教.育网搜集整理遵守医院各种规章制度，踏踏实实工作，决不辜负医院对我们的期望。 护士进修心得体会在南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科进修学习这一年时间里，鼓楼以他博大精深和特有的文化底蕴深深的感染了我，使我不仅在专业上学到了知识、开阔了眼界，鼓楼人的那种为人、为医的高贵品质也令我

43、折服。首先给我感触最深的是鼓楼人严谨的工作态度。比如，鼓楼医院血管外科刘长建教授对待患者一丝不苟，把患者的利益始终放在第一位，对患者的每一种病情，每一个诊断都反复论证，再结合自己扎实的功底和丰富的临床经验，使每一位患者都得到最准确的诊断和最佳的治疗。他们在科研和著书写文章上也是如此，从不弄虚作假，而是靠敏锐和细致的观察总结经验，正是鼓楼人对待科学的这种态度，使得鼓楼一直都是南京医学界的楷模、学术上的航标。其次是鼓楼人勤奋的工作作风，每天看到专家、教授和每一位医生都是同一种忙碌的身影。查房、门诊、手术，总是把时间排得满满当当，还要利用业余的时间搞总结，写文章。但在忙碌的身影后却又不失从容，对待患

44、者仔细检查、耐心解答，把患者的满意当成自己追求的目标。第三是鼓楼人诲人不倦的教学思想。不论专家教授，还是主治医生，始终把教学放在一个重要的位置，在日常查房，科室讲座以及手术当中，带教老师对我们进修医生毫不保留，不但讲解专业知识、技能，还将一些无法从书本上学到的个人经验甚至教训传授给我们，比如膝关节后脱位的病人要行腘动脉检查、大隐静脉为何不主张逆行剥离等等。在这一年时间里，我在鼓楼学到的东西还有很多、很多，亲眼目睹了鼓楼人的风采，亲身感受到了鼓楼医院的魅力，这短短一年时光，将会在我今后的从医道路上受用终生。 护理是每一个护士共同完成的责任中心医院进修学习心得7月21日至7月26日到市中心医院呼吸

45、内科学习。在这一周里，虽然时间短暂，但我感觉还是很好，因为我能在这里认识很多朋友，自由交流。我了解呼吸科基础护理操作；学会护理文书系统使用；各种雾化器的使用、气管切开病人的护理；学会血糖仪、电子血压计、血氧浓度仪的监测等，褥疮的预防和护理。虽然这些都是我们护理工作中常见的事情，但是褥疮的预防护理,往往是易被人遗忘的事。南丁格尔说：“三分治疗，七分护理”，这句话显示了护理工作的重要性。 在呼吸内科的护士虽然工作忙，但是从没忘记工作中的小节，每一个交接班，他们除了平常的护理交班之外，还要查看卧床病人的皮肤，稍有少许皮损都会得到医生、护士的重视，生怕病人受伤害，他们说:“褥疮的护理工作做好了，病人的

46、身体不受伤害，也就是护理工作完成了一部份”。 还有护理文书系统：这个系统相当于一份完整的病历：含有首页、医生病历、护理记录、体温单、评诂单、健康教育单等。它是记录每个病人的情况，治疗和措施。它的存在体现了该份病历的完整性。建立这个系统可减少病历的缺损、寻找病历的方便，质控工作的方便。护理记录书写时只用复制、粘贴等方式完成，只要没有签名确定，随时可以改写。 总之,护理工作是一个集体,缺一不可,需要团结一致,需要每个护士共同完成的责任。护理工作的持续发展,是医疗工作发展的基础,是确保医疗安全的重要元素。难忘的三个月市人民医院小儿科进修心得 在学校领导的关心支持下，本人有机会利用暑假期间在余姚市人民

47、医院小儿科进行了为期3个月的进修学习。余姚市人民医院是一所集医疗、急救、科研、教学、预防保健和康复为一体的三级乙等综合性医院。目前，新院已经搬迁，优美的环境和先进的设施加上技术精湛的医师和细心美丽的天使，能在这样一个地方看病，让原本身心受到煎熬的病人，能得到些许的安慰。 我是一名刚出校门不久的新教师，临床经验的欠缺是我开展教学工作的绊脚石。三个月的进修学习让我受益匪浅，通过理论联系实际，使我更好地熟悉和掌握了儿科常见病、多发病甚至疑难病的诊疗及护理常规，学会了正确处置新病人、体会了腰穿、胸穿等操作实践，经考核合格后，顺利而圆满地完成了进修任务。与此同时，在医院中，让我学到了很多书本上没有的知识

48、，对某些概念有了更加深入的理解。最难得的是病房里一个个鲜活的病例，是我在别的地方无论花多少力气，看多少书都无法获得的。把这么鲜活的病例穿插在我以后的教学过程中，将如同干竭的大地上迎来的甘露，使我的课堂教学可以更加滋润而生动，可以大大提高我的授课水平，使学生能更透彻地理解医学、护理知识的内涵。 三个月的学习已经结束，虽然特别苦，特别累，也付出了很多，每天除了要查房、交班，还要收治新病人、记病程录，做各种操作，一天24个小时总觉得不够用，但想到可以学到更多的知识让我的学生受益，把以后的教学工作做得更好的时候，什么苦，什么累都觉得非常值得，付出的汗水也都变成了美好的回忆。最后，非常感谢市人民医院儿科

49、的前辈，是他们的传、帮、带让我学到了宝贵的知识和经验；再次感谢学校领导能给我这么一次难得的学习机会，我一定把自己的所学与工作合理而有效地结合起来，踏踏实实地把书教好，不辜负所有关心支持我的领导与同事！进修的经历，给我人生留下了难忘的三个月。香港威尔斯亲王医院学习糖尿病教育心得体会2006年岁末，我有幸参加了江苏省护理学会举办的首届糖尿病专科护士高级培训班，获得了赴香港中文大学教学医院（威尔斯亲王医院）糖尿病教育中心的实践学习机会，在为期15天的学习中，参观了香港糖尿病联会、社会复康会以及李嘉诚糖尿病专科门诊（私家门诊），所到之处给我留下了深刻的印象，特别是香港糖尿病教育中心以人为本的理念和分阶

50、段糖尿病教育护理的实施，使我大大拓展了视野，得到了无限的启迪，现报告如下：一 威尔斯亲王医院糖尿及内分泌中心情况介绍1一般情况 威尔斯亲王医院糖尿及内分泌中心创立于1985年，目前有3位高级医生、4位住院医生、2位糖尿科专科护士、3位糖尿科注册护士、2位文员，设有专科病区，共16张病床。每床配有餐桌，病床上方配有活动拉手及吊式载人轨道，床头标示清楚醒目（如特殊饮食、过敏药物、护理重点等），床与床之间有隔帘，以保护患者的隐私。另设有日间病房，供糖尿病患者并发症筛查、内分泌特殊抽血化验、胰岛素注射小组授课用。以小组讲课、个别辅导、电话咨询等方式为所有门诊及住院DM病人、妊娠性糖尿病（GDM）人、糖

51、尿病儿童等提供教育。2 工作环境 圣诞节前夕，中心到处都洋溢着节日气氛，鲜花、绿色植物、圣诞树及圣诞饰品等将办公室装扮的格外温馨，整个工作环境显得整洁、安静、舒适。中心处处体现人性化的服务理念，为病人准备了饮水机、水杯，还有病人专用卫生间。考虑到听力差的老人，中心特地准备了助听器等。教育资料随手可取。每位护士进行个别辅导的房间都是独立的，表现出了以人为本的服务宗旨，尊重维护病人的权益，保护了病人的隐私。并且为职员设立了休息室和小厨房，其中备有点心、茶叶之类的食品和饮料，每天l5分钟的茶歇时间，使员工深切地感受到医院关怀，保障了员工的身心健康。治疗室、清洁室的水龙头全部为长柄开关，装有按压式给皂

52、液器、烘干器、擦手纸等，令人好奇的是旁边贴有规范的图文并茂的洗手步骤。我想这既可以避免交叉感染，又能节约能源、保护员工的健康与安全，精细化的管理模式就是这样体现在每一个细节上。3 网络管理 中心内设有电脑、复印机、传真机等先进的办公设施。患者资料均列入计算机的管理中，而且与香港特区其他医院联网。避免服务重叠，提高运作效率，减少不适当的检验和服务。中心人员只要输入患者姓名和身份证号码就可以在网上查询病人的病史，显示出各种检验报告、出入院记录、转科记录等信息资料，便于护士对患者病情全面了解、评估。在整个教育过程中，每位患者还有一套系统全面的文字教育档案，包括转诊单、预约单、教育首诊评估单、并发症筛查表格、教育记录等，我注意到每张表格都写着相关注意事项以及地点位置，并用平面图标示意清楚。4 工作态度 每位老师对糖尿病教育工作都充满热情，她们化妆得体、说话和蔼、待人礼貌、亲切大方，令病人如沐春风。工作中每一位工作人员都在忙忙碌碌，兢兢业业，看不见闲谈的现象