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文档简介

1、1人文体育观理论概述 11 人文体育观提出的社会背景人文精神 其宗旨是对人类完美的一种追求, 也是人类对自身社会理想、 人格理 想以及人生理想缺失的关注。 人文精神主要体现在人类文化发展过程中,所凝结的精神境界、 理想人格、道德情操、人的价值等,其主要包含道德、人格、理想和 信念等。 人文精神理论在不同的时代有不同的关注的点, 它没有确切的指 向。 纵观古今中外,人文观念中最基本、最重要的还是人,也正是这 个核心思想,使得人们更多地在追求一种人文精神。 新时期人文体育观是人类追求体育精神的一种理念, 它是人类文 化发展的必然产物。 随着社会经济的快速增长, 人们逐渐开始关注、 追求更高的精神

2、世界,在此基础上对人文体育观念有了更加深刻的认识和了解。 自上世纪 80 年代以来,我国兴起社会文化热潮,这在一定程度 上推动了人们对体育观念的重新认识, 开始逐渐从社会科学的范畴思 考人文体育观。 与此同时, 国际上也逐渐开始重新构建人文理念评价标准, 越来 越多的影响着人类的社会行为模式和价值意识。 也就是在这一国际背景下, 人类社会逐渐确定了人文体育观在社 会科学领域中的地位。 以人为本的科学发展观逐渐影响着当今社会人们的行为方式和 价值观念,正是这种社会背景下, 2008 年北京奥运会提出绿色奥运、 科技奥运、人文奥运。 12 人文体育观的内涵随着人们对人文体育观的深入了解,人们 对体

3、育逐渐形成一种新的认识。 人文体育观是人类在认识体育的过程中逐渐加入以人为本的人 文精神。 新时期体育理念开始逐渐强调以人为本, 由社会强制逐渐向群体 主动需要转变。 体育生物科学和体育人文社会科学是体育两大学科基础, 其决定 着体育的发展方向和实际效果。 在人文体育观念中, 主要强调的是人的主体价值, 无论是生物社 会科学还是人文社会科学,人的主体价值一直是人们的理想追求。 人文体育观的核心是表现在对人类价值以及生存意义的终极关 怀。 同时也提醒我们人文体育观强调的是人文关怀。 体育实践在人文体育观中占据重要地位, 也是促进人类发展的重 要途径。 2高校体育教学中存在的缺陷 21 高校体育教

4、学中存在的问题我 国教育部颁发的 全国普通高等学校体育课程教学指导纲要 以下简 称纲要中明确规定,高校体育课程是集生活与体育技能、文化科 学教育、思想品德教育于一体的教育过程, 旨在强调促进身心的和谐 发展,是培养全面人才和进行素质教育的重要途径。 由此可以看出,纲要中突出强调其以人为本的指导思想。 这在一定程度上反映出高校体育教育对人文观念的重视。 但在纲要实行阶段面临着很多问题,如教学过程单一、课程 体系内容固化、 体育教学观念因循守旧等体育教学形式, 从而导致体 育人文观念落实不到位, 这从一方面也反映出当代高校体育教学对人 文观念关注的欠缺。 笔者根据文献调查和数据分析不难得出, 高校

5、体育教学中存在的 问题主要表现在如下几方面 211 缺乏对学生体育意识的培养在 纲要 中明确指出, 高校体育教学应充分考虑健康体育、 终身体育的实际需 求,逐渐培养学生终身体育的能力和意识。 目前大多数高校体育教学内容上增设了一些关于健身体育、 群众 体育的内容, 丰富了体育教学内容, 同时也增加了学生选择体育项目 的机会,这在某些程度上体现出高校体育教学开始逐渐加强终身体育 意识的培养。 但其核心教学理念并没有改变, 从而导致体育教学仅限于提高学 生体质,忽略了对学生健身方法和体育知识的传授, 忽视了对终身体 育意识、体育习惯以及体育能力的培养, 使高校体育教学改革仅停留 在形式上,并没有真

6、正的落实到实际教学实践中去。 212缺乏对学生主体人格和体育兴趣的培养所谓主体人格是指人 在日常行为过程中所表现出来的独特的个性品质和本质特征。 其基本品质主要体现在创造性、自主性、选择性、能动性以及独 立性。 主体教育也就是根据学生的发展需求和社会发展需要, 对学生进 行主体人格教育, 注重学生在教育实践过程中的主体地位, 使学生逐 渐具有创新、能动、自律以及自主等社会主体品质。 在高校体育教学中培养学生主体意识主要表现在一学生在学习 过程中的创造性、独立性和主动性。 二是学生在学习体育过程中的主导性。 在实际教学中, 要尽可能开设学生喜欢的课程, 增加学生的选择 机会。 但受传统教学思想的

7、影响, 目前大多数高校体育教学过程中没有 创新性,在日常上课过程中没能充分发挥学生独立创造性和主观能动 性。 主体人格的形成需要浓厚的兴趣爱好做铺垫, 因此要想充分调动 学生创造性和主观能动性,必须让学生对所选科目产生浓厚的兴趣。 积极主动的体育态度对促进高校体育人文教学具有非常重要的 意义。 213缺乏对学生自我健身意识的培养目前,大多数高校体育教学 是一周一次,这远远满足不了当代学生对强身健体的需要。 因此要求学生具有自我健身意识。 然而大多数学生很少参见课外自我健身活动。 调查数据显示, 当代大学生整体体质状况呈下滑趋势, 为此教育 部、国家体育局联合制定了 大学生体质健康标准作为在校大

8、学生 体质考核的重要内容, 主要从身体机能、 身体素质以及身体形态等方面进行综合评定。 由此看出,高校体育教学开始越来越重视在校大学生的体质问题。 214缺乏对学生心理素质的培养近些年,当今大学生的心理素质 开始收到社会的关注。 体育不仅可以提高学生的身体素质, 还有助于学生心理素质的培 养。 在纲要中明确指出学生通过体育活动逐渐克服心理障碍、改 善心理状态,逐渐培养积极向上的生活态度。 因此在高校体育教学过程中, 不仅要注重强身健体, 还要注重对 情感品德和心理素质的培养。 但目前大多数高校体育教学计划中没有确切的内容以提高学生 还要 的情感意志和健康的思想品质。 因此在高校体育教学中不仅要

9、注重对学生身体方面的培养, 有针对性的训练学生心理素质,提升学生心理意志。 22 高校体育教学中存在的问题解析体育的主要功能是具有增强 体质、强身健体,从而使人掌握一定的技能更好地服务于社会。 长期以来, 人们认为学校体育教学仅仅是身体教育观, 在这种社 会背景下, 高校学生对于体育没有更好的选择, 只能师徒相传的形式 接受体育教育,从而忽视了学生人格的完善和张扬的个性。 造成这种现象的主要原因是人们对高校体育教学没有更好的认 识和理解, 只是简单地认为体育和人体生理活动有关, 忽视了体育对 身心健康的价值。 221以掌握体育基本技能为教学目标纲要中明确了高校体育 教学的基本目标是培养全面发展

10、人才。 课程目标包含了提高素质、学会保健、掌握技能、增进健康、养 成习惯、参与行动等。 它取代了以掌握体育基本技能为主的传统高校体育教学内容。 尽管高校体育教学在进行着不断的改革, 但受传统思想观念的影 响,改革效果不尽理想。 目前大多数高校体育教学中注入终身体育的教学理念, 但在实际 教学过程中还是以讲授动作技能和体育基本知识为主, 缺乏一些人文 色彩的培养。 在教学过程中,过分强调掌握体育技能、增强体质,忽视了学生 能力、个性以及情感方面的发展。 222教学内容缺少终身性和实效性高校体育教材的编排主要以运 动技术和优质教育为主, 在内容选择上强调竞技, 注重运动项目自身 的分类,但这些竞技

11、项目健身效果差, 趣味性低,以及其技术要求高、 规则严密等特点使学生很难在短时间内掌握, 从而影响学生对体育教 学的积极性。 受传统教学模式的影响, 目前高校体育教学仍存在过分强调知识 的传递,忽视学生自身特长的培养。 这主要表现在课程内容设计不能体现出学生主体,存在重科学、 轻人文的不足;教学内容单一,涉及终身体育、体育文化、娱乐体育 和身心健康的内容较少,从而导致学生在个性发展、创新能力、实践 能力、交往能力以及自主参与能力方面受到一定的制约。 3人文体育观在高校体育教学中的构建 31 人文体育观的基本思 想人文体育观的基本思想主要包括以人为本的思想、 健康第一的思想、 可持续发展的思想以

12、及培养目标多元化的思想。 其中以人为本的思想是指对体育的认识中加入人文精神。 高校体育教学一定要顺应体育发展的新需求, 在实际教学过程中 不断树立以人为本的基本指导思想, 强调人自身的发展, 从而使学生 能够在主观能动性的基础上实现自我、突破自我。 健康第一的思想是社会发展的要求也是教育发展的要求。 健康第一的思想主要是针对我国应试教育提出的一种指导思想, 其注重强调学生在体育学习过程中注重身心的全面发展, 体现出高校 体育教学以促进学生身心健康、增强学生体质的基本出发点。 可持续发展的思想旨在强调终身体育。 终身体育主要包含两方面一是人自始至终都在参与身体锻炼, 使 体育成为生活中重要的组成

13、部分。 另一方面在终身体育的指导思想下, 以体育的整体化、 体系化为 目标,在不同的生活领域、不同的时期参与体育活动的实践过程。 具体到高校体育教学中要注重培养学生自我锻炼能力和自我锻 炼意识。 更加注重学生终身体育意识的培养。 培养目标多元化的思想是相对于目前我国高校体育教学目标单 一化提出来的。 纲要中明确提出高校体育教学的目标是指向社会适应、心理 健康、身体健康、 运动技能以及运动参与五个领域,从而也是培养目 标由原来的生物学逐渐扩展到社会学、心理学、生理学等多个学科。 高校体育教学目标决定着体育教学的基本方向。 过去高校体育教学注重科学性和生物性,培养目标相对单一化、 机械化,如今体育

14、教学已经拓展到心理、社会等多个领域。 只有这样才能使学生更好地体验出体育学习的乐趣, 激发学生运 动的兴趣,培养学生自我锻炼意识。 32 人文体育观在高校体育教学中构建措施 321 教学内容突出健 身性和终身性在人文体育观的指导下, 高校体育教学应注重学生身心 的全面培养,建立以人为本,发展学生个性,培养学生主观能动性, 逐渐在教学过程中淡化竞技, 增强学生健康意识的培养, 促使学生全 面了解体育锻炼对心理和身体上的积极作用。 通过体育学习, 掌握体育健身的基本方法和体育知识, 从而达到 终身锻炼的目标。 体育教学内容要注重主动性、终身性和健身性的选择。 322根据学生之间差异选择个性化教学以

15、人为本的教学理念强调 学生作为教学的主体。 因此要注重学生创新意识和独立性能力的培养。 在实际教学过程中要注意学生个体之间的差异, 对于不同的学生 不同的教学环境下采用多种教学方法如对话式、参与式、探究式、启 发式等,从而确保每位学生在体育教学中受益。 323教师应注重学生体育意识和体育能力的考察关注学生进步幅 度对培养他们体育兴趣具有非常重要的意义。 终身教育目标并不仅仅是用运动项目对学生进行量化考核, 更是 对学生体育综合能力的培养。 体育教学评价要体现在学生进步幅度和体育意识、能力的培养。 单一的技术技能考核忽视了学生先天的个体差异, 这在一定程度 上不利于学生正确认识自我,限制学生个性

16、发展。 另外,评分标准也难以体现出学生后天学习的进步幅度。 体育的可持续发展首先是能力的发展和体育意识的发展, 即实践 能力、体育理论、体育情感以及体育态度的全方位发展。 4总结高校体育教学改革是一项长期工程,其最大的变革是在 体育教学活动中人文体育观的改变, 即在高校体育教学中要注重以人 为本,终身体育的教学理念,在教学内容上要注重终身性,减少竞技 项目,在教学方式上注重因材施教、个性化教学,在教学评价中要注 重学生体育意识和进步幅度的考察, 充分体现出学生的个体意识, 从 而使高校体育教学更加科学化、人性化。 作者周英单位金陵科技学院 本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使

17、用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 在人类总 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(in te nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator as

18、sociated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在

19、医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/

20、minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。 美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min; 社区获得性肺炎治 需要创伤性 呼吸频 PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括: 率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg

21、/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有 感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐 药(

22、MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下: 肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降

23、。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐 CAP患者,部分是HCA P 球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并

24、菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快, 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所

25、致的CAP约占1%5%,但 其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对 较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50

26、%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例

27、的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 流感嗜血杆菌肺炎 约占 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或

28、肺段实变 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。 PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要 PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 4周,PCP相对 PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴 6卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通

29、细菌性肺炎。 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。 【辅助检查】 1. 病原学: 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,

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