生物梅里埃真菌培养鉴定及药敏全面解决方案

1、生物梅里埃生物梅里埃 真菌培养、鉴定及药敏真菌培养、鉴定及药敏 全面解决方案全面解决方案 深部真菌感染 深部真菌感染是一种重症感染，死亡率为40-90% 真菌病的发病率呈上升趋势，尤其对重症监护病房和 免疫缺陷患者、以及癌症患者， 8%的院内感染由真菌 引起 白色假丝酵母、热带假丝酵母、光滑假丝酵母、隐球 菌等是最常见的感染病原菌 真菌感染的早期诊断、尽早开始治疗，是挽救患者生 命的最重要的手段 真菌培养及鉴定药敏的全面解决方案 最快可实现48 小时内从接种到药敏结果报告 标本采集 如 fa血培养copan采集的 阴道拭子标本 直接镜检 分离培养+鉴定 chromid candida , 37

2、c，24-48小时 粉 色 菌 落 白 色 菌 落 鉴定 vitek 2 yst 约15小时 atb id 32c 30c 24-48小时 api 20c aux 30c, 24-48小时 api candida 37c 24-48小时 兰 色 菌 落 白 色 假 丝 酵 母 药敏 atb fungus 3 35c 24-48小时 vitek ybc 30c 24-48小时 vitek 2 ast-ys01 约14-22小时 chromid candida 酵母菌产色鉴定培养基 此培养基含有： 提供酵母菌生长的营养物质 抑制细菌生长的抗菌物质 用于检测标本中特定真菌的特异性酶的 产色底物 ch

3、romid candida chromid candida 与传统培养基相比： 更易监测到标本中感染相关菌种 对白色假丝酵母直接鉴定，无需再次确认 对热带假丝酵母、葡萄牙假丝酵母及乳酒假丝 酵母做初步鉴定 比传统培养基更快得到鉴定结果 白色假丝酵母 白色假丝酵母被氨基 己糖苷酶产色底物特 异水解，显现兰色 热带/葡萄牙/乳酒假丝酵母 配方中另一种底物水解， 初步区分某些特定酵母 菌种，显现粉色 其他酵母菌 其他酵母菌呈白色 chromid candida对手工及 自动鉴定系统均无影响 与传统沙保弱培养基(sgc)相比，chromid candida 对api 20c、id 32c、vitek

4、ybc、vitek 2 id-yst的鉴定结果无影响。 poster， ricai，2003 注:1.准确鉴定; 2.低水平鉴定; 3.未做出鉴定; 4.不正确鉴定 chromid candida对atb fungus3 药敏测定结果无影响 无论肉眼判读与机器判读，在+/-一个滴度范围内，结果与标准mic值 100%一致，故candida 对药敏结果判读无影响。 poster， ricai，2003 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 1010 -3-3-2-2-1-10 01 12 23 333 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6

5、6 7 7 8 8 9 9 1010 -3-3-2-2-1-10 01 12 23 333 5-氟胞嘧啶5-氟胞嘧啶 两性霉素b两性霉素b 氟康唑氟康唑 异曲康唑异曲康唑 肉眼判读结果 机器自动判读结果 菌 株 数 滴度差异范围滴度差异范围 真菌药敏真菌药敏 简便如简便如 atb fungus 3 ref 14204 真菌鉴定及药敏的意义 近年，真菌感染的显著增加与某些治疗习惯及疾病密切相关，包括: 更多地使用免疫抑制性药物 更频繁地应用广谱抗菌药物 更普遍地使用静脉留置设备 慢性免疫抑制性病毒感染的出现，比如aids 这些因素使从未出现过的某些机会性感染发生，导致了更高的感染率，并与高 致病

6、率与病死率相关。 同时，抗真菌药物的耐药率也显著上升，使治疗选择更为复杂。 由于深部真菌感染的有效治疗选择有限，使得利用真菌耐药监测来观 察耐药发展趋势及警示是否要拓展抗真菌药物谱显得尤为重要 血液血液骨髓骨髓 中枢神中枢神 经系统经系统 眼眼呼吸系统呼吸系统 皮肤和皮肤和 黏膜黏膜 全身全身尿液尿液 假丝酵母菌假丝酵母菌 x xx xx xx xx xx xx x 新型隐球菌新型隐球菌 x xx xx xx xx xx xx xx x 霉菌霉菌 x xx xx xx xx xx x 双相型真菌双相型真菌 x xx xx xx xx xx xx x 多组织系统均存在真菌源性感染 source:

7、 e. musial, et al, clinical microbiology reviews, oct 1988, vol 1 no. 4, p. 349-346 真菌检测的适用对象 最需要实施真菌检测的, 主要是免疫力下降的患者： 肿瘤患者 (肿瘤医院或肿瘤科、血液科) 艾滋病患者 (关爱医院) 老年患者 (高干病区) 器官移植患者 长时间大剂量注射抗菌药物的患者（icu、感染科、呼吸科、 术后感染治疗） 其他需要开展真菌检测的单位/科室 皮肤科/皮防所/性防所 等 口腔科 泌尿科 妇科 快速抗真菌药敏结果提供了更确切的信息，对治疗方案起决定性作 用，并有助于临床真菌感染的管理 有利于节

8、省患者医疗费用 提升医院护理水平，加速病床周转率 抗真菌敏感性试验的必要性 atb fungus 3 标准标准: 遵循eucast 和 clsi标准 判读方便判读方便: 可肉眼判读，也可atb自动判读 全面全面: 涵盖抗真菌感染治疗常用药物 药物药物mg/l 5 fc5-氟胞嘧啶4, 16 amb两性霉素 b0.5, 1, 2, 4, 8, 16 fca氟康唑1, 2, 4, 8, 16, 32, 64, 128 itr伊曲康唑0.125, 0.25, 0.5, 1, 2, 4 vrc伏立康唑 0.0625, 0.125, 0.25, 0.5, 1, 2, 4, 8 atb fungus 3与

9、atb fungus 2的区别 伏立康唑: 新增抗真菌药物，含 8 个 mic浓度 5-氟胞嘧啶: 减少了 mic值 保留折点浓度，可报 s/i/r 结果 氟康唑: 保留 8 个 mic浓度，减少 0.25mg/l 和 0.5mg/l 两性霉素 b and 伊曲康唑: 未做改动，含 6 个 mic浓度 atb fungus 3 试条的接种 api 0.85%氯化钠培养基氯化钠培养基 api 悬浮液培养基悬浮液培养基 2 mcf 24-48 小时小时 : 假丝酵母菌属假丝酵母菌属 48小时小时 : 新型隐球菌新型隐球菌 35 +/- 2c 20l atb f2 培养基培养基 如何判读 atb f

10、ungus 3 与对照孔相比，观察每个孔的生长情况 = 给每孔打分 黑色背景下 确认得分 在测试孔周边的生长迹象应判为 0 或 1 但 对两性霉素b 应判为 1 判分标准得分 和生长对照完全一样4 比生长对照有轻微减少3 比生长对照有明显减少2 非常微弱的生长1 无生长0 结果 自动判读: 结果以 mic 和 s/i/r 显示 atb new软件可自动进行判读 英文软件需升级至int0 05 或 g0l0 05 expert 肉眼判读: 请参考包装说明书中提供的折点 判读 两性霉素b 的结果 两性霉素 b: micmic值为得分为值为得分为“0 0”的最小浓度的最小浓度 0.5 1 2 4 8

11、 16 amb 得分得分 = 0 : mic 0.5 氟康唑, 伊曲康唑, 伏立康唑 : micmic值为得分为值为得分为“2, 1 2, 1 或或 0 0”的最小浓度的最小浓度 1 2 4 8 得分得分 = 1 : mic = 16 16 32 64 128 fca 判读 唑类 结果 结果只有结果只有 s/i/r 生长得分结果判读分类 cccc 0/1/20/1/2-s （敏感） 3/40/1/2+-i （中介） 3/43/4+r （耐药） 5fc 16 4 结果结果 = i 判读 5-氟胞嘧啶 结果 对 假丝酵母菌属 的结果解释 sir 5-氟胞嘧啶 4 8-16 32 两性霉素 b未定义

12、未定义未定义 氟康唑 8 16- 32 64 伊曲康唑 0.125 0.25 0.5 1 伏立康唑 1 2 4 clsi 折点折点: sir 5-氟胞嘧啶 48-16 32 两性霉素 b未定义未定义未定义 氟康唑 48 16 伊曲康唑未定义未定义未定义 伏立康唑未定义未定义未定义 目前没有官方推荐，文献提供如下信息目前没有官方推荐，文献提供如下信息 对 新型隐球菌 的结果解释 判读难点 拖尾生长 在唑类药物孔中的微弱生长 (得分 = 1 或 2) 导致对 mic值高估 可能被误判为耐药 control 例如: 在如下所有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑 孔中都有拖尾生长 1 2 4 8 0.125

13、0.25 0.5 0.06 0.125 0.25 0.5 16 32 64 128 1 2 4 1 2 4 8 fca itr vrc mic 1mic 0.125mic 0.06 边缘生长 amb: 应得分 1 fca, itr 或 vrc: 应得分 0 或 1 例如: 孔 0.5 和 1 = 得分=1 0.5 1 2 4 8 16 amb 得分得分 =0 : mic = 2 判读难点 结果及时: 24小时获得 假丝酵母菌属 结果 48小时获得 新型隐球菌 结果 即用 + 易用 标准化微量稀释法，复现性好 遵循 clsi 和 eucast 推荐方法 能很好检测获得性耐药 两种判读方法可灵活选

14、择：肉眼 或 机读 atb fungus 3 真菌培养及鉴定药敏的全面解决方案 最快可实现48 小时内从接种到药敏结果报告 标本采集 如 fa血培养copan采集的 阴道拭子标本 直接镜检分离培养+鉴定 candida id2, 37c，24-48小时 粉 色 菌 落 白 色 菌 落 鉴定 vitek 2 yst 约15小时 atb id 32c 30c 24-48小时 api 20c aux 30c, 24-48小时 api candida 37c 24-48小时 兰 色 菌 落 白 色 假 丝 酵 母 药敏 atb fungus 3 35c 24-48小时 vitek ybc 30c 24-48小时 vitek 2 ast-ys01 约14-22小时 相关产品信息 标本采集： 血培养： bact/alert fa 中和抗生素需氧培养瓶 ref.259791 copan拭子: 尿道用 ref. 501cs01; 阴道用 ref. 509cs01, 511cs01 培养: 产色鉴定培养基: chromid candida ref. 436