2015年内科学主治医师考试模拟题(相关专业知识)

1、2015年内科学主治医师考试模拟题（相关专业知识） 一、A1型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D E五个备选答案。请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、下面肾疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾病 A. 过敏性紫癜肾 B. 狼疮肾 C. 成人型多囊肾 D. 高尿酸肾病 E. 肾淀粉样变 正确答案：C 答案解析：成人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染 色体显性遗传病，病理基因目前已确定有2个。PKD1:占患者总数85%定位在16p13.3。 PKD2占患者总数10% 15%定位在4q13-23。近年来认为有第 3个基因PKD3

2、都由其 突变引致散发病例，尚未能定位。 2、上运动神经元麻痹特点不应有 A. 肌张力增高 B. 腱反射亢进 C. 病理反射阳性 D. 浅反射消失 E. 肌肉萎缩明显 正确答案：E 答案解析：上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的 早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。 3、痛风属于哪种物质代谢障碍性疾病 A. 糖 B. 蛋白质 C. 脂肪 D. 嘌呤 E. 核糖 正确答案：D 答案解析：痛风是嘌呤代谢异常的疾病，生成增多或排泄减少所致血中尿酸增多，导致 关节、肾病变等一系列临床症状。 4、对诊断甲亢最有意义的体征是 A. 甲状腺动脉血管杂音 B.

3、 舌、手震颤 C. 心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音 D. 甲状腺肿大 E. 突眼 正确答案：A 答案解析：甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任何其他甲 状腺疾患，而B、C、D均非特异指标；突眼也不代表肯定有功能亢进，其可以不与甲状腺功 能亢进同时出现，或完全不伴随功能异常，甚至极少数桥本病也可伴有突眼。 5、 结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，12周复试时则呈现阳性 反应，其可能机制是 A. 机体免疫反应低下 B. PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏 C. PPD乍为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应 D. PPD第二次进入，增强机体的免疫回

4、忆反应 E. PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化 正确答案：D 答案解析：助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫 反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次PPD进入增强 了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。 6、有关DIC不正确的是 A. 有高凝状态 B. 小血管中广泛血栓形成 C. 有消耗性低凝状态 D. 有原发性纤溶存在 E. 有低纤维蛋白原血症 正确答案：D 答案解析： DIC 时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。 7、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是 A. 美托洛尔 B. 消心痛

5、 C. 开搏通 D. 硫氮酮 E. 哌唑嗪 正确答案：D 答案解析：美托洛尔属3受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢 心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药 物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛 所致的心绞痛，如变异性心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对 冠脉痉挛有很好的疗效。 硫氮酮为钙离子拮抗药， 对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗 变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用， 效果更好。开搏通及哌唑嗪主要作用 于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。 8、大量

6、心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是 A. 大量静脉滴注激素 B. 大量静脉滴注抗生素 C. 应用大量利尿药 D. 心包穿刺 E. 应用血管扩张药 正确答案：D 答案解析：心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞, 使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提 下，可加快积液量的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所 致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能 快速解除心脏压塞症。 9、下面各项中不符合心脏压塞体征的是 A. 血压下降或休克 B. 颈静脉显著

7、怒张 C. 心音低、遥远 D. 奇脉 E. 脉压增大 正确答案：E 答案解析：由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明 显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体 征，如颈静脉怒张、心音减弱、遥远，奇脉等。故脉压增大是错误的。 10、肝肾综合征患者血流动力学特征是 A. 有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降 B. 有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降 C. 有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降 D. 有效循环血容量增加，动脉血压升

8、高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高 E. 有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高 正确答案：A 答案解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足 及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。弓I起肝肾综合征的关键环节是肾血管收 缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。 二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案 所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D E五个备选答案中选择一个 最佳答案。 病例摘要： 某患者女性，72岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。 查体：球结膜

9、水肿，口唇发绀。 BP170/90mmHg R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿性啰 音，双下肢呈可凹性水肿 11、如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能 A. 左房扩大 B. 右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg C. 左室扩大，节段性运动不良 D. 右室、右房扩大 E. 右室正常，肺动脉主干扩张 正确答案：D 答案解析：1.该患者病史咳痰喘30年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表现， 故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。2.首先查血气了解动脉血氧和二 氧化碳分压。3.长期COPD引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。 病例摘要：某患者男性，36岁。1周来发热，腹

10、痛，腹泻，大便每日56次有血及黏液。 查体：T37.8 C，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC2（30/HP，WBC5/HP 12、本患者首先考虑哪种疾病 A. 细菌性痢疾 B. 阿米巴痢疾 C. 溃疡性结肠炎 D. 血吸虫病 E. 结肠癌 正确答案：B 答案解析：1.患者起病较缓，腹泻，次数不太多，右下腹压痛明显，中毒症状不重，大 便镜检红细胞多，故阿米巴痢疾可能性大。2.确诊则须大便镜检查溶组织阿米巴原虫。3. 如确诊，治疗首选甲硝唑。 13、为确诊应查哪一项 A. 大便培养 B. 自身免疫性抗体 C. 镜检查找溶组织阿米巴原虫 D. 大便毛蚴孵化 E. 乙状结肠镜检查 正确答案：C 答

11、案解析：1.患者起病较缓，腹泻，次数不太多，右下腹压痛明显，中毒症状不重，大 便镜检红细胞多，故阿米巴痢疾可能性大。2.确诊则须大便镜检查溶组织阿米巴原虫。3. 如确诊，治疗首选甲硝唑。 三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A B C D E五个备选答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次 A. 肺结核球 B. 急性血行播散型肺结核 C. 肺癌 D. 肺脓肿 E. 支气管扩张症 第14题 男性，25岁，低热，咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段有 2cmx 2cm圆形阴 影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是 正确答案：A 第15题 男性，70岁，