ICT在护理领域的运用

1、ICT在护理领域的运用 普利策奖得主、全球化倡导者托马斯弗莱德曼曾经说过：健康与 寿命，不是取决于国家贫穷还是富有，而是取决于思想、技术和治疗， 而这一切的基础就是知识的传递。随着信息时代的发展和网络的普及, 信息通讯技术(Informat i onandCommun i ca t ionTechnology, ICT)在医疗卫生中的应用逐步 深入，正潜移默化地改变人们健康服务的方式，不仅增加了人们获得 信息的途径，也提供了不同形式和内容的远程服务，实现人们对个性 化健康的需求。护理领域的信息化应用相比医疗起步晚、技术和组织 支持相对薄弱、人员培训相对滞后。现就国内外I CT在护理领域的 应用

2、现状进行综述，旨在为我国护理ICT的发展提供参考。 1 I CT的含义和内容 I CT在护理领域的应用最早可追溯到上世纪8 0年代，是指通 过电信、互联网、无线电、卫星传播等信息接口，利用电话、计算机、 电视、个人数字助理(Per sonalDigi t a 1 A s s i s t a n t , PDA)和其他移动设备，为患者提供非面对面的健康 护理服务和健康照顾，其形式包括电话随访、远程医疗、智能手机、 健康门户网站等，是护理健康照顾技术、远程通讯技术和信息技术的 结合与综合应用。 2 I C T对护理的影响 传统的健康咨询或就医过程大多是在医院或者其他医疗服务机构， 通过而对而联系的

3、方式进行的。随着技术的成熟，I CT技术经历了 面对而方式一电话一互联网和卫星通讯一移动医疗的发展和转变，通 过远程传感器将患者的临床信息传输到中心枢纽以获得合适的治疗 方案，实现对患者的健康评估、健康促进、护理干预和组织服务等】1 , 极大地方便了护理过程。新的技术产生新的服务，如虚拟的健康促进 部门只需1名护士工作来服务相似疾病患者的群体；医疗网站将允许 患者存储信息和访问关于他们健康状况的有关的信息，使患者获得个 性化的医疗方案；护士还能够在互联网上通过安全链接就某一患者的 医疗社会服务征询其他专家的意见，以制定出更好更个性化的护理计 划和医疗合作等。ICT应用于护理领域的优势与局限性，

4、见表1。 3国外I C T在护理领域的应用现状 3. 1健康评估 健康评估是医疗护理程序中的一个重要组成部分，尽早确认患者 的健康需要就能够及时采取适当的干预措施。I CT健康评估的方式 包括：远程提示（与保健专家或其他机构的联系），远程监控，网络 的自我评估，便携式移动医疗，临床监控的移动应用程序。英国很早 就利用电话为患者提供咨询以对患者进行最初的健康评估，其推行的 NIIS （英国卫生系统的直播电话服务，是一项保密的电话服务，2 4 h为来电者提供健康建议和当地的医疗保健服务信息等）实施前3 年（19982001）在英格兰处理了 5 1 8 0 0 0 0例健康咨 询服务，但是M u n

5、 r o等2发现大多需求为紧急救护求助，人 们将其与急救服务热线相混淆了。研究指出经济社会地位低或老年人 只有在发生事故和需要紧急服务时才求助电话服务3,这表明， 富裕的家庭更容易从电话咨询服务中获益。事实上这种社会经济差异 的影响还延伸到互联网的使用，G r a c i a等4 调查发现，在 西班牙，会使用互联网的老年人自测健康状况显著好于那些不会使用 的老人。 32健康促进 健康促进包括健康教育、健康保护和预防工作，是医疗护理的重 要组成部分。I C T的健康促进方式有电话、文本、电子邮件等。医 疗门户网站传输个性化健康促进方案，还有通过网络广播和博客的护 理健康干预等。Fry等5 系统回

6、顾了 1 9项研究样本量达1 5 0 0 0多例关于控制体质量、身体活动和节食的健康促进行为，将定 期的健康提示作为干预措施或干预措施的一部分，发现定期提示促使 患者开始减轻体质量的健康行为。B o t等6 在荷兰开展了应用 互联网和电子邮件对怀孕妇女的健康干预的研究，发现只能联系到8 % 的怀孕妇女，文化层次极大地影响这些妇女参与项目的积极性。美国 另一项类实验研究表明年龄能够影响人们在线寻求健康信息的行为： 相对于老年人，年轻人使用网络的时间更长更加频繁，这与其空间可 视化能力、定向能力和记忆广度和信息的检索能力更强有关7。 Prochaska等8、Lee等9还认为，随着年龄的 增长，人们

7、的社会参与性减少，但是对健康状况的社会参与性明显增 加，因此有必要将老年人认识能力和网络信息检索行为纳入健康信息 网站设计之中。 33慢性疾病的管理 ICT同样适用于对慢性疾病和长期健康状况的管理。Ross e r等1 0对4 5项适用信息技术促进慢性疾病健康行为测验进 行系统性回顾，其中有5 3 %的支持方式是以网络为基础，这其中又 有1 0项还具有其他技术（电话，网络讨论小组）。Rosser认 为，基于自我管理系统的信息技术能够为慢性病监测和传递治疗措施 提供实际的方法，以提高所期望的健康行为。还有越来越多的试验报 告了多种远程监控技术的优势，包扌舌鼓励患者坚持治疗，增长患者疾 病相关知识

8、，缓解门诊就诊人数压力等。但是也有Me t a研究表明， 电话随访对2型糖尿病患者的体质量控制和重塑生活方式的支持没 有显著性效果，不能够满足患者的健康需要11。微软推出过一 款远程护理软件SPOTWa t c h服务，目前己被用在美国5 0多 家养老院，通过此套系统，护士和医生可以提醒老人每天按时服药， 并且在出现意外的时候提供解决方案。 3.4 1 CT与临床护理实践 ICT技术的另一项优势是访问信息的能力。PDA和台式计算 机使用者对其使用的设备都有较高的满意度，台式计算机的信息获取 量更大，而PDA传送数据速度更快。Doran等1 2 在澳大 利亚安大略省急救护理医院、提供家庭护理员和

9、基础护理项目的4 8 8名护士的访问获取信息的能力进行纵向评估，PDA使用者在预期 的护理质量和工作满意度中有显著提高，尤其是那些长期工作在护理 机构中的护士。报告中指岀，移动信息技术作为一种途径能够明显减 少搜索信息中的障碍，而移动I C T设备也能保证循证护理在护理实 践中的实现。Ste venso 口等13调查发现，临床护理 人员对电子病历记录并不满意，因为这些电子记录不利于护理操作， 而且不能够为护士提供患者的概况，其缺乏实用性不利于患者的安全。 护士认为这种记录不支持个性化的护理方式以及硬性规定限制了护 士的工作，还有护士认为实际的计算机操作系统是繁琐的，不合逻辑、 缓慢复杂而且有时并不可靠。Forbes等14建议护士必须 参与到未来的电子病历记录的设计当中去，并更多地参与到各种层次 的