应激预案演练讲解

1、窒息的应急演练演练时间：2015年月日15：00演练内容：窒息的应急演练参加人员：组长：陈玮副组长：组员：、演练目的：掌握急救的抢救程序，更好地保证患者安全；提高护理人员对工作中突发情况地处理能力，练就护理人员沉着、冷静、敏捷的急救意识，加强团队的协作精神，进一步提高我科急救水平的综合能力。器械：吸氧、吸痰已备在床头、心电监护仪、抢救车、压舌板、气管切开包、气管导管、治疗盘、手电筒，18号粗针头，必要时呼吸球囊窒息应急处理流程：发生窒息立即清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅吸氧，同时报告医生进行对症处理监测病情护理记录交接病情演练情景：现以一个脑梗塞患者为例，患者，李红，01床，女，75岁，因吞咽

2、困难3天入院，入院时查：T：36.6，P：85次/分，R：20次/分，BP：140/90mmgh，患者在吃香蕉时不慎误吸入咽喉及气管，护士A（口袋有手套）正巡视病房时，发现李奶奶呼吸困难，严重呛咳，面色青紫，双手乱抓，情况十分紧急，同时发现床边尚未吃完的香蕉。立即按呼叫器，去枕，头偏向一侧，同时用食指、中指伸向口腔深部将异物清理，并大声呼救：“医生，快来抢救01床。”护士A立即将李奶奶取头低足高，接到呼叫器求助信号后护士B(抢救车)护士C(推监护仪，备注：沙袋在监护仪上）立即赶到病房床旁，护士B（抢救时间）准备抢救物品并迅速建立静脉通道，护士C给患者上氧，心电监护，护士C：患者血压110/65

3、mmgh。医生，观察患者瞳孔及神态：“再给患者吸痰一次，”护士A：医生，异物太难吸出。护士C：“血样饱和度80%。”医生：通知上级医师、麻醉科。护士A立即电话通知麻醉科急会诊，患者家属：“怎么回事啊，这是？我才走一会啊？”护士C：“刚才你妈妈吃香蕉时不小心香蕉掐在喉咙里了，现在我们正在抢救，你别担心啊，我们会尽全力抢救的，你先平静下。”医生将患者仰卧，头偏一侧，跪姿跨于患者髋部，两手掌重叠，手掌根部按患者腹部脐上肋缘下，快速向上冲击，按压患者腹部（海姆尔手法）。护士C：血样饱和度78%，BP：70/45mmgh。主任：多巴胺80mg+NS100ml静滴。（护士B大声复述口头医嘱并执行，护士C协

4、助查对做好抢救记录）马上准备环甲膜穿刺，护士A协助摆体位，肩胛垫高，头后仰，护士B协助消毒，医师用18号针头刺入气管，护士C“BP90/60，血氧饱和度85%。”麻醉医生到场观察后，这个香蕉会滑动，如果我们往下插管，香蕉会堵得越深，建议还是做气管切开。护士B准备气切用物（医生向病人家属解释气切并签字），一起将床抬高床头50cm，手术进行中.医生床旁协助，手术顺利完成。护士B：“血压110/70，血氧饱和度94%，R20次/分，发绀改善。”麻醉科医师：床旁要气切包、急救药品以及另一副同号气管套管，还需观察切口情况和生命体征，如有什么情况我科24H随诊。”家属：“谢谢啊，谢谢你们医生。”护士B密切

5、观察病情变化，遵医嘱进一步生命支持。护士A“李奶奶，您现在已经脱离了危险，您年纪那么大了，吃东西的时候应细嚼慢咽，控制进食的速度，尽量的少吃粘性较大的食物，如：年糕、香蕉等，避免暴饮暴食，以免造成噎食，要24h留陪人，您先好好休息，我们会在床旁守护您的。”整理床单位，用物，洗手，完成抢救记录。住院患者发生猝死的应急演练时间：2015年月日15：00地点：神经内科病房参加人员：组长：陈玮副组长：组员：、流程：护士A：各位评委老师好，我们这一组要为大家展示的是：猝死的应急演练。我们将以一位SAH患者为例进行应急演练：患者，15床，张红，女，58岁，因头痛、呕吐2小时入院，入院时查：T：37，P：7

6、2次/分，R：20次/分，BP：100/70mmgh下面开始演练护士B在巡视病房，走到15床床边与患者交流护士B：“15床，请问您叫什么名字？”患者：“我叫张红。”护士B：“让我看一下您的手腕带，好吗？”患者：“好的。”护士B查看手腕带。护士B：“张阿姨，您现在感觉怎么样，有哪里不舒服的吗？”患者：“护士小姐，您来得正好，我现在头痛得厉害，有止痛的针打吗？”护士B：“头很痛啊，那我马上去叫医生来帮你检查一下，好吗？”患者：“好的。”护士B正要去办公室叫医生，走到门口时，突然听到15床张阿姨大叫了一声。“啊，头好痛！”护士B马上回到15床床边查看患者。护士B：“张阿姨，您怎么了，您醒醒。”患者无

7、反应，护士B立即检查颈动脉搏动情况，观察呼吸，并查看瞳孔。（患者颈动脉搏动消失，胸廓无起伏，双侧瞳孔散大，面色青紫。）立即呼叫医生和其他值班护士，同时关好窗。护士B：“医生，快来抢救15床张红，备除颤仪、呼吸球囊和抢救车。”护士B将患者平卧，去枕，头偏向一侧，松解衣物。行心脏按压术。护士A推抢救车至床旁，并备呼吸球囊。护士C推心电监护至床旁，上心电监护，测量生命体征。护士D推除颤仪。护士A立即进行球囊辅助呼吸，同时医生到场。医生：查看患者，接替护士B进行心脏按压术，听护士汇报病情。护士B：“报告医生，患者诉剧烈头痛后呼叫无反应，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失，已行心脏

8、按压术。”护士C：“报告医生，现在患者的呼吸、心率、血压均为0。”医生下达口头医嘱。医生：“请麻醉科会诊行气管插管。”护士C电话通知麻醉科插管（您好，请问是麻醉科？我们这里是神经内科，15床需要气管插管，请你们马上派医生过来，谢谢！）医生：“立即除颤。”医生除颤（口述）医生：“肾上腺素1mg静脉推注。”护士D：“肾上腺素1mg静脉推注。”护士D立即建立静脉通道，准备推药。护士D复述医嘱后抽好药请护士C进行查对后推药。护士C：“报告医生，现在患者的BP：50/20mmgh，HR：65次/分，R：10次/分”麻醉科医生到达现场，医生协助进行气管插管。（护士A充当麻醉科医生）护士C：“报告医生，现在

9、患者BP：85/55mmhg，HR：70次/分，R：18次/分。”医生观察患者瞳孔、面色、神志和呼吸。医生：“现在患者恢复自主呼吸和心率，瞳孔由大变小，对光反射灵敏，复苏有效，抢救成功，停用呼吸兴奋剂，继续进行下一步治疗。”护士A为接好氧气管，护士B为患者穿好衣服，盖好被子，并行心理护理。护士B：“张阿姨，您刚才出现了一次严重的病情变化，通过我们的抢救，您现在暂时脱离了生命危险，不用担心，我们会在旁边守护您的。”护士A与护士B再次核对药物安瓿后丢弃，督促医生补开医嘱，并完成好抢救记录，按规定清理抢救物品和设备。演练结束，谢谢！脑疝应急演练时间：2015年月日15：00地点：神经内科病房参加人员

10、：、A：各位老师、评委大家好，下面我们将进行演练脑疝的应急演练病例介绍：患者，李红，女，68岁，因突起左侧肢体乏力2小时入院，查：T：36.8，P：80次/分，R：20次/分，BP：160/90mmgh，神志清楚，对光反射灵敏，左侧肢体肌力2级，肌张力减低。A：查房，对床号，呼叫姓名，呼之不应，意识呈浅昏迷，瞳孔直径约5mm，对光反射消失，尿失禁，立即呼叫医生查看，A进行床旁守护（E诊断脑疝，下达医嘱：甘露醇125ml快速静脉滴注，速尿40mg静推，上心电监护，输氧，留置导尿）建立静脉通道B：推抢救车，配药递给A并记录，复述一遍医嘱C：上心电监护及输氧，报告生命体征和血氧饱和度，备吸痰器，脑室引流装置，简易呼吸气囊。D：留置导