镇65岁及以上老年人体检和健康指导实施计划

1、陈集镇65岁及以上老年人体检和健康指导实施计划 根据国务院医药卫生体制改革近期重大实施方案（2009-2011年）精神，我镇从2010年开始，逐步为城乡居民建立统一的居民健康档案，定期为65岁及以上老年人做健康体检并实施规范管理。为切实抓好城乡65岁及以上老年人健康体检工作，特制定本实施计划。 一、工作目标 2010年，全面启动65岁以上老年人健康体检工作。通过开展健康体检，掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素，逐步为老年人建立个人健康档案，实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。 二、工作内容 （一）体检对象。 每年组织年满65周岁及以上

2、城乡居民（含居住满半年以上的流动人口），开展一次免费健康体检工作。 （二）体检场所。65岁及以上老年人到镇卫生院进行健康体检，健康体检以预约集中体检为主，并开设常年体检门诊。对行动不便的居民，可以预约上门服务。 （三）健康体检项目及流程。1、健康体检项目（1）、常规物理体检：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。（2）、辅助检查：血常规+空腹血糖（末梢血）、尿常规、大便常规+潜血、心电图。条件允许时可增加血脂、b超、眼底检查、肝肾功能等检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。（3）、询问：体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性

3、疾病常见症状和既往所患疾病、住院治疗情况及用药情况等情况。（4）、由主检医师完成健康评价，提出合理化建议并开出健康教育处方。2、工作流程。 （1）宣传。开展多种形式的宣传活动，让老年居民了解健康体检的惠民政策，主动积极参与。 （2）登记与告知。由卫生院会同村委会或社区居委会，对辖区内65岁以上老年居民进行登记造册，并发放65岁以上老年人健康检查通知单和65岁以上老年人健康检查表，凭通知单、身份证（户口本）和填好基本内容的健康检查表，按规定时间到体检地点进行健康检查。可由村社区卫生服务站负责登记和发放相关表格，填写基本信息栏目及相关内容，完成体检前期准备工作，并动员符合条件的老年人参加健康检查。

4、接受健康体检的老年人，建议由家人陪同前往。 （3）健康体检。卫生院核对接受检查人员身份后，收取通知单和健康体检表，按要求实施健康体检。对需要进一步检查和治疗的老年人，需征得本人自愿。 （4）建档。镇卫生院要结合老年人健康体检结果，按照卫生部居民健康档案管理服务规范和老年人健康管理服务规范要求，建立65岁及以上老年人的健康档案，并逐步实现信息化管理。 （5）反馈。健康体检结束后，镇卫生院主检医师出具健康检查报告单，反馈体检结果，并进行相应的健康教育和健康指导。 （6）汇总。卫生院要按照有关要求，将健康检查工作的进度及结果等情况及时汇总上报至市卫生局，为全市健康检查工作的进一步开展提供决策依据。

5、（四）体检管理。 1、65岁及以上老年人凭身份证（户口簿）到体检地点进行免费体检。镇卫生院负责免费为其建立健康档案，并进行规范管理。 2、健康体检结束后，应分别向居民和当地卫生局反馈个体健康体检结果与群体健康评价结果。个体健康评价结果应于健康检查后两周内反馈。群体健康评价结果每年10月30日前上报市卫生局。个体健康评价结果应包括个体体检项目的客观结果、对体检结果的综合评价以及健康指导建议；群体健康评价结果应包括老年人总体健康状况分析以及健康指导意见。同时将居民健康体检结果汇总表一并上报至市卫生局。 3、健康档案的管理。使用卫生部门统一制定的年度体检表。健康体检资料纳入居民健康档案的管理内容。根

6、据体检分析报告研究制订健康促进措施，有针对性地开展健康教育、健康促进工作。根据受检者健康情况对重点人群、特殊人群进行跟踪随访观察治疗，宣传卫生防病治病知识，并对不良卫生行为进行干预。各项跟踪随访及观察治疗记录定期归入个人健康档案。 三、工作要求 健康检查要严格按照要求，规范开展健康检查工作。要合理设计告知程序，合理安排体检流程，优化体检环境，统一体检方法、标准和要求，高效、优质开展健康体检工作。卫生院要组织相关人员对健康检查结果进行审核，出具健康检查评估报告，及时反馈给被健康检查者，并有针对性的进行健康教育。对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。对可疑的慢性疾病、传染病、肿

7、瘤等疾病患者，要及时转上级综合医院或专科医院确诊，并跟踪随访掌握诊断结果；对已出现明显症状的，须及时转上级医院住院治疗。要按季度汇总上报65岁以上老年居民健康健康检查结果，及时分析评估辖区老年人群健康状况以及影响老年人健康的相关因素，有针对性的制定辖区老年人群疾病干预工作方案。附表：2013年体检日程安排表 附表：2013年体检日程安排表陈集镇65岁以上老年人健康体检日程安排体检时间65以上老年人口数村别体检地点9月24-25178双圩下村9月26-27234五星下村9月28-29233刘云下村10月4-6429青年下村10月7-9477汪云下村10月10-11375杨庄下村10月12-14490友好下村10月15-16395立新下村10月17-18231开建下村10月19-21468红星下村10月22-23323高集下村10月24-2