中药联合富露施治疗排痰功能障碍80例疗效分析

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减中药联合富露施治疗排痰功能障碍80例疗效分析（作者：单位：邮编：）【摘要】目的 评价中药联合富露施对婴幼儿排痰功能障碍 作用的临床疗效。方法 将80例门诊诊断存在排痰功能障碍的患儿随 机分成治疗组40例和对照组40例，两组均常规使用富露施，治疗组 在此基础上进行中药干预，基本方采用经验方（组方：竹茹、海浮石、 前胡、半夏、桔梗），随证加减。结果 治疗组有效率95%明显高于 对照组（有效率75%）,两组数据差异具有统计学意义（P0.01）。并且 治疗组临床症状持续时间明显短于对照组（P0.05）。结论 中药联合富 露施治疗婴幼儿排痰功能障碍，疗效显著。【关键词

2、】 排痰功能障碍；中药气道黏液纤毛清除功能（mucociliary clearanee，MCC是呼吸系统的重要防御机制之一，纤毛结构和功能异常或黏液流变学特征发生改变，均使MC（受损，表现为排痰功能障碍，这类患儿主要表现为较长 时间内呼吸道存在较多痰而呼吸道感染临床表现常缺如。笔者总结多年临床经验如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取2007年10月至2009年2月天津市红桥医院 儿科门诊诊断排痰功能障碍患儿 60例。排痰功能障碍诊断依据：6 个月1岁婴儿，体形偏胖，临床无呼吸道感染表现（例如发热、明显的咳嗽、肺部听诊明显的细小湿啰音等 ），但是痰多、肺部听诊以 痰鸣为主的。60例患儿采用随

3、机分组的方法，各 30例。治疗组34 例，其中男13例，女17例；平均年龄0.8岁。对照组30例，其中男 14例，女16例;平均年龄0.9岁。两组患儿在性别、年龄及病情严 重程度等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法 两组患儿均常规给予富露施颗粒，100 mg/次，tid。治疗组在此基础上予自拟经验方：竹茹6 g，海浮石10 g，半夏6 g，前胡10 g，桔梗10 g。随证加减，脾虚湿盛的酌情加陈皮、 茯苓;热重酌加黄芩、瓜蒌、桑白皮。1.3疗效评定标准 显效：痰液变稀薄，痰量明显增多；有效：痰 量增多，较治疗前容易咳出；无效：痰液黏稠不易咳出。1.4统计学处理 所有

4、数据采用SPSS 11.5统计学软件包处理。计量资料数据采用均数士标准差（x 士 s）表示，采 用t检验，计数资料采用X 2检验。2结果2.1两组患儿主要症状恢复时间比较结果见表1。表1主要症状消退时间比较由表1可见，治疗组在痰液变薄时间及肺部痰鸣音消 失时间方面与对照组相比较，数据均具有统计学差异，P0.05，治疗组明显优于对照组。2.2两组患儿疗效比较结果 见表2。表2两组显效率 比较由表2可见，两组患儿治疗效果比较，数据具有统计学差异， P0.05（ x 2=6.275），治疗组有效率为95% 对照组有效率为 75% 治 疗组疗效明显优于对照组。3讨论MC（是呼吸系统重要防御机制，由黏液

5、和纤毛两部分组成，正常 的MCC不仅要求足够数量结构完整的纤毛，而且要求黏液具有最佳的 黏弹性和厚度。黏液分泌与纤毛运动相互协调，以完成这一重要功能。 气道黏膜表面有两层液体，黏性较高的凝胶层位于表层，厚约3卩m;溶胶层黏性较低，位于深层，厚约 6 m这两层液体统称为黏液 毯，纤毛在黏液毯中运动。若纤毛数量及其结构或功能发生改变，以 及气道黏液的流变学特征的变化均可影响 MCC黏液纤毛功能障碍的 病因：（1）先天性异常：纤毛超微结构异常所致疾病，如纤毛无动综 合征；黏液理化性质异常所致疾病：囊性纤维化。（2）后天获得性： 慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、支气管哮喘可引起气道黏膜上皮 细胞的纤毛

6、发生黏连、倒伏、脱失；其他肺疾病：研究发现，急性 气管-支气管炎、肺炎、支气管肺癌、肺结核、机械损伤（如气管插管） 等都可造成纤毛结构及上皮纤毛化程度或黏液性状改变，从而不同程 度地影响MCC1 2。目前对气道黏液纤毛清除功能障碍的治疗主要集中于改变黏液 性状上，应当注意的是在不同的高分泌疾病中， 黏液的性质是有差异 的，了解这些差异，有助于合理应用特异性的黏液分泌调节药物，以 控制黏液高分泌症状；与此同时，黏液纤毛的协同作用不容忽视，促 进纤毛修复、加强黏液纤毛协调运动的研究将黏液高分泌提供更为广 阔的治疗空间。我们临床发现很多肥胖的婴幼儿在支气管炎、肺炎等呼吸道感染 后更容易遗留排痰功能障

7、碍，主要表现为长期喉部痰鸣而无其他呼吸 道感染的临床表现。针对这些患儿单纯使用化痰药效果不是很理想， 如果联合中药，能加快痰液的稀释和排出。竹茹甘淡寒、归肺胃经， 具有清热化痰的功效；桔梗辛苦平，性散上行归肺经，利肺气以排痰； 海浮石咸寒，归肺经，清肺化痰，痰多黏稠者；前胡苦辛，微寒，归 肺经，降气化痰，热痰寒痰均可；半夏辛温，归脾胃肺经，燥湿化痰， 用于湿痰寒痰。诸药合用，辛开苦降，寒温平调，可化新痰解老痰。富露施的改善MCC的作用机制：（1）富露施颗粒剂所含的N-乙酰 半胱氨酸属黏液溶解剂，具有较强黏液溶解作用，其分子中所含巯基 （-SH-）能使痰中糖蛋白多肽链中的二硫键（-S-S-）断裂，直接降解黏 液的黏稠度，并使脓性痰中的纤维断裂，从而降低痰的黏滞性使之液 化利于排出。（2）MCC的溶胶层就像黏痰和气道上皮之间的一层润滑 剂，使得黏痰在气道的黏附力降低，有利于排出。富露施可促进溶胶 层的分泌，具有黏液调节作用。（3）黏液最终排除的动力来源于纤毛 的摆动，当人体受到细菌、病毒感染时，纤毛运动发生障碍。富露施 可改善并增强纤毛运动，增加纤毛清除率，改善呼吸道的扩清能力。 我们的临床研究提示中药联合富露施治疗排痰功能障碍，能明显缩短疗程，促进痰