版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
1、离体肠吻合,华中科技大学同济医学院附属同济医院手术学教研室 欧一博,目的和要求,1. 了解肠壁的解剖特点 2. 掌握离体肠端-端吻合术的基本步骤和方法 3. 熟悉胃肠道的间断全层内翻缝合和间断浆肌层内翻缝合,小肠形态,确认肠壁的系膜缘和对系膜缘,小肠壁解剖结构,由内向外分为四层: 1粘膜层 2粘膜下层 3肌层 4 .浆膜层,手术材料和器械,动物肠、手套、组织剪、线剪、肠钳 无齿镊、持针钳、血管钳、小圆针、l号丝线,以两把肠钳于距断端34cm处夹持两离体动物肠 靠拢肠钳使两断端对齐 方向一致，肠系膜缘对肠系膜缘 于肠系膜缘和系膜对侧缘距肠切缘0.5cm处各作一针浆肌层对合缝合作为牵引线,吻合前准
2、备,缝合要点,1. 分前后壁双层缝合（两壁四层） 后壁全层 前壁全层 前壁浆肌层 后壁浆肌层 2. 内翻缝合,后壁内层缝合,1 方法： 全层间断内翻缝合，自一端肠管粘膜面进针，浆膜面出针，再从另一端肠管浆膜面进针，粘膜面出针；缝合层次应确实，切勿漏缝某一层次。 2 要求： 边距：浆膜面进出针点距切缘约0.3cm，粘膜面稍靠近切缘，使浆膜多缝而粘膜少缝； 针距：两针之间针距为0.30.5cm,前壁内层缝合,前壁内层缝合： 1. 全层间断内翻缝合， 从一端肠管粘膜面进针，浆膜面出针，再从另一端肠管浆膜面进针，粘膜面出针，结扣打在肠腔内面 最后一针：单纯间断内翻缝合，从一端肠管浆膜面进针，粘膜面出针
3、，再从另一端肠管粘膜面进针，浆膜面出针，结扣打在肠腔外 2. 要求：边距和针距：0.3cm,松开肠钳,前壁外层缝合,前壁外层缝合： 1 方法： Lembert缝合 前壁浆肌层间断垂直褥式内翻缝合 2 要求： 边距：进出针点距离切缘约0.5cm； 针距：两针之间针距为0.30.5cm,后壁外层缝合,1. 方法： Lembert缝合，后壁浆肌层间断垂直褥式内翻缝合 2. 要求： 边距：进出针点距离切缘约0.5cm； 针距：两针之间针距为0.30.5cm,连续缝合技术,吻合口检查,检查吻合口是否通畅，用拇指和食指对指挤捏，吻合口大小以能通过拇指末节为宜。 2.检查吻合口有无渗漏，轻压肠壁,注意事项,1. 缝合要严密均匀，切勿漏缝某一层次 2. 防止肠管扭曲 3. 防止肠管狭窄 4. 粘膜完全内翻，浆膜对浆膜 5. 浆肌层缝合时不能穿透粘膜层 6. 打结不宜过松或过紧,1. 两断端靠拢并固定： 2. 浆肌层缝牵引线: 3. 缝合后壁全层： 单纯间断内翻（连续；锁边或“8”字） 4. 缝合前壁全层： 单纯间断内翻（connell缝合法） 5. 缝合前壁浆肌层：垂直间断褥式内翻法（lembert） 6. 缝合后壁浆
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年秋新冀少版生物七年级上册课件 第二章 微生物 2.2.3 真菌
- 第四次全国文物普查工作推进情况汇报3篇
- 美的热水器618创意传播方案
- 烧烤常用英语-烧烤英语对话-烧烤食物英语
- 法律法规中英文对照版(大全)
- 2024届辽宁省教研联盟高三下学期调研测试（二模）物理试题（解析版）
- 2024届河北省张家口市高三下学期第三次模拟考试物理试卷（解析版）
- 2023年第三方医学诊断项目评估分析报告
- 学校合作合同范本
- 2024劳动合同的合同期限
- 《软土地基处理》课件
- 中医针灸培训资料课件
- 火候知识完整
- 神病学病毒性脑炎virus encephalitis
- 后钢板弹簧吊耳说明书样本
- 集体协商培训课件
- 六年级上册2.3公民意味着什么 教学设计
- 学案导学教学模式研究
- 加强物流从业人员的服务意识与客户管理能力培养
- 麻醉后监测与护理课件
- 2024考研数学二真题
评论
0/150
提交评论