医疗机构从业人员(邓辉)

1、医疗机构从业人员行为规范,赣南医学院第一附属医院医务科 邓 辉 主任医师,对医疗机构从业人员行为进行规定和要求。 共十章六十条,总则规定的是本规范适合的人员。 从业人员基本行为规范、管理人员行为规范、医师行为规范、护士行为规范、医技人员行为规范、药师行为规范、其他人员行为规范 实施监督：如何实施监督。 附则,管理人员规范,认真履行职责 依法、科学民主决策 遵循公平、公开、公正原则 严格落实各项内控制度 加强医疗、护理质量管理 尊重人才、建立科学完善的人员考核、激励、惩戒制度 恪尽职守,举例：推进住院按病种限价结算制度实施，海南省卫生厅对全省2011年2-4月新农合住院病人情况进行分析，经新农合

2、经办机构进一步核实，共发现32例病人属分解住院，涉及住院资金384405.23元。其中，海南省某医院3人住院总费用60103.9元，海南省某总医院3人住院总费用45970.26元，某县人民医院7人住院总费用66038.71元，海南省某干部疗养院分1人住院总费用16100.41元，某某县人民医院2人住院总费用12073.19元，某市人民医院2人住院总费用5912.57元，某某市人民医院6人住院总费用110898.55元，海南省某某医院8人住院总费用67307.64元,四川某市医院事件简介,麻醉科医师代某的父亲，因为于2010年12月14日在某市中心医院经胃镜活检病理诊断为“食管溃疡，未见癌细胞”

3、， 3日后患者在重庆医科大学附属第一医院行胃镜检查诊断为“食管癌”,未行病理检查。2010年12月21日，遂宁中心医院在未完善术前讨论情况下，对患者实施了食管下段病变切除术，术中未行冰冻切片病理检查，术后病理诊断为“食管慢性溃疡，未见癌”。术后第二天，患者出现呼吸困难，入ICU治疗。2011年1月29日，患者因多系统器官衰竭死亡。住院费用总计332,233.44元,卫生部认为存在以下问题,一是医疗质量管理松懈。轻信外院诊断意见，将“反流性食管炎合并溃疡”诊断为“食管癌”，选择错误术式；术中未行冰冻病理检查，还因损伤脾动脉导致患者脾脏切除。 二是存在过度治疗与不合理用药现象。术前过度预防应用抗菌

4、药物，术后不合理联合用药（主要是抗生素和辅助用药），部分抗菌药物的品种选择和给药途径欠合理。院方与患者家属也存在沟通不全、告知不全的问题。 三是存在分解收费问题，重复计费现象，还有退药不及时问题,处罚,院长行政警告处分，分管医疗和财务的副院长免职处分，分管医保的副院长行政记过处分，纪委书记党内警告处分。 给予胸心外科副主任（因为手术是他们做的）、ICU主任（因为药物使用问题）和护士长（因为计费问题）免职处理。 给予主管医师暂停执业半年的处罚,2011年7月，河北省安国市某医院接到110报警电话，派救护车出诊接治一名被机动车撞伤的女性患者，值班医师在对患者伤口进行了消毒包扎之后，由于初步判断患者

5、是长期流浪人员并且有智力障碍，行政值班院长决定连夜用出租车将病人遗弃，第二天上午患者被发现死亡。在事件发生后，河北省卫生厅吊销了该接诊医生的执业证书，并且对相关人员给予了行政处分，而且参与该事件的5名相关人员也被刑事拘留，目前案件正在进一步审理中,卫生部通报的其他医疗质量事件,院感事件,西安某大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。 2005年12月11日，安徽省某市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶

6、性医疗损害事件。卫生部指出，经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致,发布虚假广告 虚假化验涉嫌诈骗：甘肃某县医院在2008年全县职工的健康体检中，对数千人进行了血常规、肝功能及血脂检验等项目的临床检测，但均没有相应的原始检验记录，没有出具真实、有效的检验结果；2007年1月以来，医院出具的血清铁、血清无机磷的检验报告中，绝大部分检验结果虚假；医院存在不规范进行淀粉酶检测等其他问题。甘肃省卫生厅对县人民医院给予了警告处分，撤销了其二级甲等医院称号，并吊销检验科主任陈玉兰的医师执业证书,卫生厅出台的规

7、定,江西省医疗质量安全事件责任追究办法 江西省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行） 江西省医疗质量安全告诫谈话制度实施细则,江西省医疗质量安全告诫谈话制度实施细则,各级各类医疗机构发生以下情形之一的，应纳入医疗质量安全告诫谈话（以下简称告诫谈话）范围： （一）发生一级、二级医疗事故并承担完全责任的； （二）发生“发错药、打错针、输错血、拍错片、错报或漏报辅助检查结果、开错手术部位、将手术器械或纱布等异物遗留在患者体内、擅离职守以及不严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程从而造成医院感染暴发”等九种情况之一，并造成相当于二级以上医疗事故负主要以上责任的,三）发生特大医疗质量安全事件的； （四）校

8、验期为1年的医疗机构,其不良执业行为评分累积超过18分的；校验期为3年的医疗机构,其年度不良执业行为评分超过18分，或者三年评分超过50分的； （五）造成较大社会不良影响医疗质量安全事件的； （六）存在严重医疗质量安全隐患的； （七）发生医疗质量安全事件，医院存在过错但不积极、妥善处理的,医师行为规范,遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性。 规范行医 。（举例说明：福建某市医院麻醉事件） 学习掌握人文医学知识，提高人文素质，对患者实行人文关怀，真诚、耐心与患者沟通。 认真执行医疗文书书写与管理制度，规范书写、妥善保存病历材料，不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医

9、学文书及有关资料，不违规签署医学证明文件。 依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责,认真履行医师职责，积极救治，尽职尽责为患者服务 。（举例武汉市某医院缝合后拆线事件 ） 严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规临床应用新的医疗技术。（举例说明） 严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定，进行实验性临床医疗，应充分保障患者本人或其家属的知情同意权,彰化基督教会医院：切肤之爱,护士行为规范,不断更新知识 ，尊重关心爱护患者。 严格落实各项规章制度 。 工作严谨、慎独，对执业行为负责 。 严格执行医嘱 。（举例说明） 按照要求及时准确、完整规范书写病历,药学技术人员行为规范,严格执行药品管理法律法规。（举例毒麻药管理） 认真履行处方调剂职责，坚持查对制度 。 严格履行处方合法性和用药适宜性审核职责。 协同医师做好药物使用遴选和患者用药适应症、使用禁忌、不良反应、注意事项和使用方法的解释说明，详尽解答用药疑问。 严格执行药品采购、验收、保管、供应等各项制度规定 。 加强药品不良反应监测,医技人员行为规范,认真履行职责。 爱护仪器设备，遵