颅面骨骨折的HRCT诊断及存在的问题

1、颅面骨骨折的HRCT诊断及存在的问题 附500例分析,前 言,常见,为选择治疗方法及估测预后提供依据 颅面骨包括额、蝶、颞、颧、鼻、泪、上颌、筛、腭、下颌骨 构成重要解剖结构,如眶、鼻窦、视神经管、颅底、翼腭窝等。细小复杂、神经血管通道 HRCT能客观显示外伤后颅面诸骨骨质细微改变,500例经验体会 一般情况,性别:男410例,女90例 年龄:小于 14岁45例 15至59岁432例 大于 60岁23例 最大74岁,最小8个月,500例经验体会-受伤原因,车祸伤 147例 拳击伤(脚踢伤,膝部顶伤) 144例 坠落伤 53例 打,击伤(砖,铁棒,砂轮等) 56例 少见原因:扎伤,砍伤,爆炸伤.

2、枪伤手术,500例经验体会-临床表现,根据受伤部位、程度、后果而异 复视、失明、运动受限、眼球内陷 鼻出血、外形异常、失嗅 耳出血、听力下降、眩晕、面瘫 脑脊液鼻漏,500例经验体会-CT检查时间,最短30分钟,最长16年 小于 1周 73例 1周 至1月 171例 大于 1月 210例,眼部外伤检查方法,HRCT为常规检查 骨算法及软组织算发成像 层厚2mm，间隔5mm 靶扫描 窗技术：2000/200Hu及400/40Hu 横断及冠状位扫描,颅面骨骨折的内容,眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻部骨折 鼻窦骨折 颞骨骨折,眼眶骨折分类,爆裂骨折 ：246例 51.46% 直接骨折： 147

3、例 30.75% 复合骨折 ： 85例 17.78,眼眶骨折-发生部位,眶内壁：307例 眶下壁：283例 眶上壁：140例 眶外壁： 66例,眼眶骨折-范围,单壁骨折：235例 双壁骨折：154例 三壁骨折： 65例 四壁骨折 ： 24例,眶内壁爆裂骨折,眶内下壁骨折,眶外壁骨折,双眶壁骨折,眶顶壁骨折,眶尖骨折,眼眶骨折眼肌改变,增粗 变细 移位 嵌顿 中断,外伤后眼肌增粗,眼肌中断、嵌顿,外展神经麻痹,眼眶骨折间隙改变,骨膜下间隙血肿 肌锥外间隙血肿 肌锥内间隙出血或渗出,外伤后眶内出血渗出,肌锥内出血,肌锥外血肿,骨膜下血肿（慢性,眼部外伤眼球改变,位置：突出或内陷 眼轴：斜视 眼环：

4、网脱、脉络膜脱离、球破裂 晶体：脱位、外伤性白内障 玻璃体：出血,眼球出血,脉络膜脱离,晶体脱位,眼球脱位,眼部外伤视神经改变,视神经增粗 视神经萎缩 视神经扭曲 视神经中断,颅面骨骨折的内容,眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻部骨折 鼻窦骨折 颞骨骨折,视神经管骨折-106例,征像:骨质中断、移位、粉碎、管变形、骨折局部软组织肿胀、蝶窦内积血 部位:内壁77.65%,内上壁12.94%,上3.53%,四壁5.83%. 83.53%伴发眼眶或蝶骨骨折,视神经管骨折,视神经管骨折,视神经管骨折,颅面骨骨折的内容,眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻骨区骨折 鼻窦骨折 颞骨骨折,颅底骨折,前颅底

5、骨折：额骨眶板、筛板、蝶骨小翼 中颅底骨折：蝶骨体骨折、大翼骨折-园孔、卵园孔、棘孔、翼管、颈动脉管 后颅底骨折：枕大孔及颞骨岩部,前颅底（额骨眶板）骨折,前颅底（蝶骨小翼）骨折,前颅底（筛板）骨折,前颅底（小翼）骨折,蝶窦外壁骨折,圆孔翼管骨折,颈动脉管骨折,翼管、圆孔、卵圆孔骨折,颅面骨骨折的内容,眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻部骨折 鼻窦骨折 颞骨骨折,鼻部骨折-45例,鼻骨骨折 上颌骨额突骨折 泪骨骨折 骨缝分离 复合骨折 具有临床价值与法律依据,鼻部复合骨折,鼻部复合粉碎骨折,鼻骨远端骨折,鼻泪管骨折,双侧眶下管及鼻泪管骨折,上颌骨额突骨折,左侧泪囊窝骨折,颅面骨骨折的内容,眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻部骨折 鼻窦骨折 颞骨骨折,鼻窦骨折,窦壁骨质中断移位 局部黏膜增厚 窦腔积液 累及神经及血管通路 额窦4.59%, 筛窦68.85%, 上颌窦61.38%, 蝶窦17.70,上颌窦骨折,上颌窦外壁骨折,翼突骨折,面骨多发骨折,颅面骨骨折的内容,眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻部骨折 鼻窦骨折 颞骨骨折,