高血压病中西医防治

1、高血压病的中西医防治,高血压基本常识 高血压中医治疗 高血压西医治疗 高血压治疗中常见问题,一、高血压基本常识,患病率高 -2011年中国心血管病报告高血压患者约2亿。 致残率高 -现有脑卒中患者700多万，发病率每年上升8.7%。 死亡率高 -心、脑血管疾病死亡,一、高血压基本常识,知晓率低 服药（治疗）率低 控制率低,一、高血压基本常识,不愿意服用降压药 -宁用降压仪、穿降压鞋 不难受不服药 -没有症状不吃药，血压正常就停药 不按医嘱服药 -道听途说,一、高血压基本常识,怎样算高血压 高血压指安静状态下，未服用降压药，3次非同日测量的血压超过下列值： 收缩压140mmHg 舒张压90mmH

2、g 患者过去诊断为高血压，在服用降压药物的情况下，血压虽低于140/90mmHg，亦为高血压,一、高血压基本常识,血压应降到多少 正常人 120/80mmHg以下 普通高血压患者 140/90mmHg以下 糖尿病患者 130/80mmHg以下 老年高血压患者 收缩压150mmHg以下,二、高血压中医治疗,老年高血压是终生治疗，很难要求天天熬中药；另外高血压患者常无症状，无证可辨；再者中药的降压作用较弱。 高血压辨证施治的主要目标是： 1.解除高血压的主要症状（如：眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、视物昏花、失眠、夜尿频数等） 2.治疗并发症（合并动脉硬化、心肌肥厚、冠心病、心衰、肾衰、糖尿病等） 3.改

3、善降压西药的依从性 关于高血压的降压任务，目前只能由西医完成,二、高血压中医治疗,具有简、便、廉的特点，选择一些确有降压作用和纠正心血管危险因素的食物，坚持长期使用，在社区高血压防治中是非常值得推荐的措施,二、高血压中医治疗,提倡经常食用下列蔬菜 芹菜、油菜、生菜、菠菜、紫菜、黄花菜、香菇、木耳、海带、海蜇。 乌梅、山楂、枸杞子、桑葚子虽是中药、也是有益的食物,二、高血压中医治疗,提倡经常食用下列药茶 夏枯草、菊花、决明子、乌梅、山楂、玉竹、葛根、胖大海、川杜仲、桑寄生、桑葚子、枸杞子、冬虫夏草、当归、川芎、大枣、三七、车前草等中药均有降压和纠正心血管危险因素的作用。我们可将之进行不同的组合泡

4、水服,二、高血压中医治疗,药茶举例 1.桑寄生红枣茶：桑寄生30g，红枣5枚。开水泡服，适用于一般高血压病血虚者。 桑叶、菊花、葛根、苦丁茶各10g代茶饮。 决明子20g 开水泡，代茶饮,三、高血压西医治疗,理想降血压五要素 和缓起效、平稳降压 长效药物 低剂量开始，联合用药，逐渐增加 谨遵医嘱，长期坚持，不可随意停药 副作用小，安全性好，临床证明有效,三、高血压西医治疗,世界卫生组织（WHO）推荐的降压药物 肾上腺素能受体阻滞剂 利尿剂 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素受体阻断剂（ARB） 复方制剂,三、高血压西医治疗,各种降压药物的特点 利尿剂 -最常用的

5、一线降压药，如氢氯噻嗪 -利尿剂有利于肾脏排出体内的钠盐和水分，从而降低血压 -副作用为低钾，应该补钾或使用保钾制剂 -更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者,三、高血压西医治疗,各种降压药物的特点 肾上腺素能受体阻滞剂 -最常用的阻滞剂：美托洛尔 -通过阻断交感神经系统起作用 -特别适用于年轻人、发生过心肌梗死、有快速性心律失常、心绞痛的患者 -这类药物同时用于治疗心绞痛、心肌梗死,三、高血压西医治疗,各种降压药物的特点 钙拮抗剂（CCB） -使血管扩张达到降压目的 -适用于老年人和心绞痛患者 -有研究显示，使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌梗死的危险性，但尚无证据显示使用长效制剂

6、有类似危险 -常见副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿,三、高血压西医治疗,各种降压药物的特点 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） -通过扩张动脉血管来降低血压 -特别适用于年轻人、有心衰、蛋白尿的患者、服用其他药物出现较多副作用的患者 -具有保护靶器官的作用 -常见副作用为干咳,三、高血压西医治疗,各种降压药物的特点 血管紧张素受体阻断剂（ARB） -与ACEI的作用机制类似，但更加直接 -对心衰、糖尿病、肾损害患者有保护靶器官的作用 -副作用少，特别适用于使用其他降压药有副作用的患者，提高患者的治疗顺应性,三、高血压西医治疗,各种降压药物的特点 复方制剂 -至少2个药物小剂量联合应用，优于1个

7、药物大剂量 -降压效果增强，同时避免或减少副作用,四、高血压治疗中常见问题,高血压不治疗，行吗？ 答案：不行 -高血压是当前最常见的心血管病，如不进行治疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥样硬化进程 -研究证明：收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%，冠心病的危险性较少37,四、高血压治疗中常见问题,没有症状需要治疗吗？ 答案：需要 -血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关 -即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的 -必须及时治疗，且要早期治疗,四、高血压治疗中常见问题,可以随意选用降压药吗？ 答案：不可以。 -用药应根据患者病情、血压的严重程度、并发症、合

8、并症等进行个体化治疗 -高血压急症应选用快速降压药 -控制血压应选用长效且疗效平稳的降压药 -一种药物疗效不满意需请医生增加剂量或联合用药 -有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物,四、高血压治疗中常见问题,血压降至正常范围就可以停药吗？ 答案：不可以。 -所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。 -降压药需长期服用，选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害,四、高血压治疗中常见问题,血压降得越快越好吗？ 答案：不是。 -高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应（故而有些患者并没有不适的感觉），所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保证，反而会造成头晕、心悸等不适,总结,高血压造成心、脑、肾的损害，是导致冠心病、脑卒中发病和死亡的主要因素 治疗高血压，不仅要降压，更重要是保护心、脑、肾等靶器官 除药物治疗以外，健康的生活方式也非常