焦点解决课件

1、焦点解决短期疗法,金 怀 周 西北师范大学心理学院,SFBT 发展背景,二十世纪八十年代由Steve de Shazer(史提夫.笛.夏德)及其夫人Insoo Kim Berg (茵素金柏格)共同发展起来的一种短期咨询模式,一）短期咨询的兴起,生活节奏加快，需要心理咨询更经济时效,更多来访者，需要 缩短心理咨询的时间,二）后现代哲学观（建构主义）的影响,世界万物都有以自身的经验、价值和目的存在,强调人与他人、人与物的关系是内在的、本质的、构成性的,强调现在包容了整个过去,现在具有未来的意义,强调创造的重要性,剔除或修正歪曲的认知或情绪，并不能达到治疗的目的, 人必须与环境互动才能建构真实的主体

2、经验,人不能单纯地被视为环境中的被动反应者, 人要有能力把自己视为主动创造者,心理咨询和治疗的策略不应该以问题为焦点，应该以问题解决为焦点,三) 系统观的影响,2,马克思主义世界观和方法论的重要方面。1937年，贝塔朗菲提出了一般系统论的初步框架。20世纪6070年代受到人们的重视,任何事物都是由其内部互相联系、互相作用着的要素按一定的方式所组成，并与其周围环境互相联系、互相作用着的统一整体,由于整个系统是固定平衡的, 一旦白的部扩大一些, 黑的部分就减少一些; 白的部分增加一点点, 整个系统的改变就发生了,问题不发生,问题发生,咨询焦点放在探讨问题不发生时的状况,SFBT基本理念,1、事出并

3、非定有因 “了解原因”在焦点解决短期治疗过程中是不必 要的，重要的是“解决”的历程,2、“问题症状”有时也具有正向功能,问题的存在，不见得只呈现出病症或弱点，有时也 存在有正向功能,3、合作与互动是解决问题的关键,咨询中，求助者和咨询员一直处于积极的互动 关系中，通过倾听，咨询员进入求助者的世界 进行积极的行动引导，然后求助者的同意，进 一步促使求助者改变，同时协助求助者搜寻新 的意义，想法和行为,咨询员解决问题的专家； 求助者最了解问题的专家； 若两者合作，就易使问题迎刃而解,4、不当的解决方法常是问题的所在,问题本身不是问题，不当的解决方法才会导致问题 出现,5、来访者是自身问题的专家,强

4、调个体自身的资源，更强调尊重个体自身解决 问题的能力，咨询员只是“引发”个体运用自己的 能力去改变，而不是“制造”改变,6、从正向的意义出发,强调来访者的正向力量，而不是去看他们的缺陷； 强调他们成功的经验，而不是失败,7、雪球效应,看重小的改变，当小的改变发生，系统就和原来 的不同了，只要维持小改变，就会累积成大改变,咨询员要引导求助者看到小改变的存在、看到 小改变的价值，从而使求助者愿意促进小改变 的发生和持续,8、凡事都有例外，有例外就能解决,通过求助者做了什么而使问题没有发生，就加强、 加多这种例外情景的发生，从而使这小小的例外变 成改变的开始，逐步发展成更多的改变,SFBT的基本流程

5、,建设解决的对话阶段,目标架构,例外架构,假设解决架构,休息阶段,正向回馈阶段,赞美,讯息提供,家庭作业,焦点解决短期心理咨询技术,一般化（normalizing） 咨询前改变（pre-session change） 预设性的询问（presupositional questions） 评量询问（scaling questions） 振奋性的鼓舞（cheerleading） 赞许（compliment） 改变最先出现的迹象（first sign,焦点解决短期心理咨询技术,奇迹询问（miracle questions） 关系询问（relationship questions） 例外询问（excep

6、tion questions） 任务/家庭作业（tasks/homework） EARS询问（Eliciting Amplifying Reinforcing Start again） 13.因应询问（coping questions,1.一般化（normalizing,概念 把来访者的问题非问题化，企图用严重程度较低的辞句，重述个案的语言，以减降个案的负面情绪,使用原则,来访者所提的问题是一般人也会遭遇的 来访者所提的问题属于发展性的问题 来访者扩大问题的严重性或情绪激动 以来访者的参照架构为主，再加入其它 可能的看法、解释或观点，不是直接 去驳斥他的观点,1.一般化（normalizing

7、,1.一般化（normalizing,范例,来访者：毕业到现在一直找不到工作， 我想我一定找不到工作,咨询师：你目前还没有找到你想要的工作， 让你觉得很失望，许多刚毕业的人都要 经历这个找工作不太顺利的阶段， 尤其是对一些不是那么热门的工作领域,2.咨询前改变（pre-session change,范例,咨询师：“这是我们的经验，许多人注意到 从他们预约晤谈到他们来第一次约谈的这 段时间，事情又比较好一些。你有注意到你 的情况有比这种比较好一些的改变吗,3.预设性的询问,概念,对话中咨询师使用一些语言以产生暗示性， 企图影响、改变来访者的知觉，导引来访者 往正向、积极、解决方法的思考方向,范例

8、,3.预设性的询问,咨询师：你今天来，想要改变的是什么,暗示：来访者今天来是想要改变，晤谈的 方向是和改变的目标有关的内容， 而不是问题。,4.评量询问（scaling questions,范例,咨询师：你讲你失眠，现在给你一个刻度， 0代表你根本睡不着，10表示你睡眠非常好， 告诉我你现在处于哪个刻度， 你睡眠改善后希望能达到哪个刻度？ 你希望通过这次咨询前进几个刻度,5.振奋性的鼓舞（cheerleading,范例,真好！ 好棒！ 你是怎么想出来的？你很有创意， 想出这个好方法,6.赞许（compliment,范例,咨询师1：小组成员和我都对你这些年来为 三个孩子和整个家庭的辛苦付出， 都

9、留下深刻的印象,咨询师2：在我们看来， 你是一位非常具有责任心的人,7.改变最先出现的迹象（first sign,范例,如果父母发现你变得比较乖了， 你觉得他们会首先注意到哪个变化呢,奇迹开始发生之后，你会注意到第一件 或最先出现的小小的改变迹象是什么？ 还有什么别的不一样,8.奇迹询问（miracle questions,概念,重在探讨来访者想要什么不一样的生活， 而不在于探究问题成因。 2.重在引导来访者从关注过去的问题引导到 未来满意的状态，可以使来访者充满信心， 同时又能理清长远目标。 3.重在找出适合来访者自己的解决方法,水晶球问句,8.奇迹询问（miracle questions,

10、如果在你面前有一个水晶球，可以看到未来， 想象一下，当你的问题解决了，你会看到你 的生活有什么不一样,2.结局式问句,如果这是最后一次的会谈，当你离开这个 会谈室的时候，你会希望看到自己 变成怎么样,9.关系询问（relationship questions,范例,来访者：我希望我的心情好一点,咨询师：当你的心情好一点的时候， 别人（或你的好朋友）会注意到你 有什么不一样的地方？ 或别人会看到你在做什么,10.例外询问（exception questions,范例,咨询师：能不能讲一讲在这段失眠的 日子里，有没有不失眠的情况,来访者：好象有哪么一次，记得比较 容易入睡。 咨询师：好，能不能谈谈

11、当时是什么导致你容易入睡,11.任务/家庭作业（tasks/homework,在每次咨询过程之后，可以针对咨询情况，给当事人布置家庭作业，可以让他们 寻找例外、自我进行探索、对已经找到的 有效果的行为进行正强化，目的是强化咨 询效果,12.EARS询问,概 念,E（Eliciting）引出例外、引导来访者讲出例外 A（Amplifying）扩大、详述例外 R（Reinforcing）增强，赞许来访者在例外 发生时所呈现的成功和力量。 S（Start again）再次询问，探索例外：还有什 么是比较好的,使用原则,12.EARS询问,在第二次以及后续咨询时使用 在发现例外之后，再次澄清来访者的

12、咨询目标,12.EARS询问,范例,1.咨询师：上次谈完到今天为止， 发生什么比较好的事? （E：引出例外,2.咨询师：你说，上个礼拜你觉得你的工作态 度比较积极一点，当你的工作态度比较积极 一点的时候，你想你的老板看到你和平常 有什么不同？ （A：扩大详述例外,3.咨询师：在你们的关系上发生这么多的事， 你又已经做了那么多，像你这样的付出是很 辛苦的，不是吗？ （R：增强,范例,12.EARS询问,4.咨询师：其它，还有什么是比较好的？ （S：再次询问、探索例外,13.因应询问（coping questions,假设,人具备解决自己问题的力量与资源,相关概念,1.咨询师导引来访者去看自己做了

13、什么使 情况没有变得更糟，其中，即隐含来访 者解决问题的力量与资源。 2.看出、找出来访者在逆境中的生命力、 韧性,13.因应询问（coping questions,使用原则,1.当来访者无法确认任何例外时，可以使用 因应询问，以发现来访者在此困境之中做 了什么得以走过来。 2.应用在长期、慢性困扰的来访者,13.因应询问（coping questions,范例,来访者：我每天还是那么抑郁，做什么事情 都没有兴趣,咨询师：我能了解你有很多理由使你感到忧郁， 但我很惊讶， 你是怎么生活过来的， 你是怎么能够做到每个早上起床面对 新的一天的,案例一,咨询背景： 来访者是一位中年男性，因睡眠困难的问

14、题前来求助于咨询师。在首次咨询中咨询师对其大致问题、咨询目标进行了了解。本次是第二次咨询。 主要技术： 1：“在你的生活中有无好的现象发生” 例外询问 振奋性鼓舞,2：“非常棒,案例二,咨询背景： 来访者是一位青年退伍士兵，因为自己平时饮酒过多的问题前来求助。此次是其继电话预约咨询后与咨询师的首次面谈。 主要技术： 1：“自从上次打电话预约后，你是怎么做，让自己喝酒比较少的？” 咨询前的改变询问 2：“当你完全不喝酒的时候，你猜你女友会说你有什么不一样？” 关系询问,案例三,咨询背景： 来访者是位九年级女生，住校生，自述近期一直情绪低落，总是觉得很压抑，总是想哭，不知不觉就会泪流满面，有人在的

15、时候还是会感觉很孤单，没人的时候又会觉得害怕。觉得很难很好得进行学习和生活，因而来寻求心理辅导，希望自己可以摆脱这种状态。此次为其第二次咨询,案例三,主要技术：目标架构、正常化、奇迹询问。 “是什么事情把你带到这里来的？” “人的情绪有起伏，每个人都会遭遇情绪的低谷期，这很正常” “我们假设，今天你回去睡了一觉，明天醒来，奇迹发生了，你拥有了一个10分的朋友，别人会注意到你有什么不一样的地方,案例四,咨询背景：来访者是一位8岁孩子的妈妈，自述总是不能控制地给儿子太多的关注，有时候孩子可能无意中说的一句话，她都会考虑半天、引发担心、忧虑。这种情绪经常会引来自己无端对孩子及家人发脾气，也影响到了正常的工作和生活 主要技术：评估咨询、正向建构图表 “那现在看看这些策略，你分别给这些策略打几分?你觉得自己最应该做的是哪些方面,对SFBT的简要评价,优点： 1：传统疗法耗时冗长、花费巨大，因此其短期内快速解决问题是其最关键亮点和优点。 2：它以后现代哲学为理论依托，认为来访者是自己