泌尿系统之病理学ppt课件

1、实习十五 第十章 泌尿系统疾病,实习要求 掌握肾小球肾炎的概念、分类、基本病理变化、临床表现。 掌握肾小球肾炎的主要病理类型的形态学改变、临床病理联系、转归。 掌握急、慢性肾盂肾炎的病变特点、发展经过及临床病理联系。 熟悉泌尿系统常见肿瘤的特点,重要知识点,crescent P222 颗粒性固缩肾 P228 大红肾(蚤咬肾) P221 大白肾 P222、223 acute nephritic syndrome nephrotic syndrome,实习内容,1.大体标本： D1001-D1007 2.切片标本： Q1001 、Q1002 、Q1003 3.示教： S1001、S1002、 S1

2、003,切 片 观 察,正常肾小球最大平面的细胞数，大约100个左右,对比：肾小球细胞数目 肾小球囊腔大小 毛细血管腔大小,正常肾组织切片,急性弥漫性毛细血管 内增生性肾小球肾炎,大部分肾小球体积增大， 肾小球毛细血管多数变窄闭塞，肾小球内细胞数目增多,肾小管管腔扩大,肾小管上皮细胞肿胀，多数胞浆内有红染细颗粒,肾间质充血、水肿及少许炎细胞浸润,肾小球改变： 大部分肾小球体积增大 肾小球毛细血管多数变窄闭塞 肾小球内细胞数目增多 （正常肾小球最大平面的细胞数，大约100个左右） 肾小管： 管腔扩大，内可见红染物质及一些脱落的上皮细胞； 肾小管上皮细胞肿胀，多数胞浆内有红染细颗粒； 肾间质： 充

3、血及少许炎细胞浸润（哪种细胞,诊断：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎,急性肾炎综合征,高血压 血尿 蛋白尿 少尿 水肿,环状体,新月体,蛋白管型,肾小管上皮细胞变性,肾间质水肿，炎症细胞浸润,肾小球 多数内有新月体形成，新月体主要由球囊壁层上皮细胞增生并与渗出的单核细胞共同构成，呈新月状或环状分布，球囊腔内可见红染的纤维素性渗出物； 细胞性新月体：壁层上皮细胞增生，原先扁平的上皮肿大，加上渗出的单核细胞新月体，环状体 纤维性新月体：出现纤维母细胞，产生胶原纤维，胶原融合，玻璃融合，玻璃样变，细胞成分减少消失。 肾小管: 水样变性，玻璃样变，管型（纤维素、蛋白、红细胞） 肾间质: 轻度充血水

4、肿及少量炎症细胞浸润,新月体性肾小球肾炎,肾小管,肾小球,囊壁,上皮细胞,增生,细胞性新月体,纤维性新月体,囊腔,纤维素性渗出物,肾间质,快速进行性肾炎综合征,高血压 血尿、蛋白尿 少尿、无尿 肾功能衰竭,萎缩肾单位与代偿肾单位混杂,萎缩肾单位与代偿肾单位混杂,低倍镜 肾组织中纤维化、玻璃样变的肾小球和萎缩的肾小管部分（萎缩肾单位）与扩张的肾小球、肾小管部分（代偿肾单位）混杂在一起； 萎缩肾单位： 入球动脉及较小的小叶间动脉管壁中有红染物质沉着，均质状（玻璃样变），使管壁增厚，管腔狭窄或闭塞。 所供应的肾小球发生玻璃样变及纤维化。 附近的肾小管也发生萎缩，甚至消失 代偿肾单位： 肾小球肥大，肾

5、小球球囊增大。肾小管明显扩张，上皮变扁平，有的管腔内可见红染均质性的蛋白管型； 间质： 间质内纤维组织稍增多，并有少量淋巴细胞浸润； 小动脉内膜增厚，玻璃样变，管腔变窄（小动脉纤维化,大 体 标 本 观 察,肾脏标本的观察方法,先判断肾脏是成年人肾,还是儿童肾 肾脏体积大小,被膜光滑、皱缩; 切面皮质、髓质的厚度 体积增大: 肾细胞水肿,大红肾,大白肾等 急性肾盂肾炎 体积缩小: 高血压固缩肾,慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎 肾AS固缩肾,肾表面 颜色:红色伴出血点-蚤咬肾 伴黄色脓点-急性肾盂肾炎 大白肾 结节 双肾体积缩小伴弥漫细颗粒 高血压固缩肾,慢性肾小球肾炎 单个瘤结节 肾细胞癌(成人多);肾母细胞瘤(儿童) 瘢痕组织 单侧(多见)肾体积,不规则瘢痕-慢性肾盂肾炎 肾体积伴三角形瘢痕-肾AS固缩肾,肾切面 皮质、髓质厚度,二者分界是否清楚 肾盂肾盏是否扩张 若扩张是否伴有炎性渗出物 空洞,干酪样坏死 黄色小脓肿 肿瘤 部位 形状 大小 切面: 颜色 边界,体积：11cm 6cm 3cm 形状：豆状 重量：120g 表面：光滑暗红色，固定后灰白色， 包膜容易剥离 切面：皮髓质分界清楚，皮质厚0.5cm，