第十二章理气药163中药药理学ppt课件

1、第十二章 理气药,1掌握理气药的基本药理作用。 2掌握枳实与枳壳对胃肠道、子宫和心血管的作用和现代应用。 3熟悉枳实与枳壳、青皮的有效成分，青皮、香附的药理作用和现代应用。 3了解木香的药理作用和现代应用,第一节 概述,理气药的定义：疏畅气机，消除气滞、气逆的药物。 理气药的功效：行气止痛，疏肝、降逆平喘,了解,张介宾：“行医不识气，治病从何据” 气机调畅，则脏腑经络功能有序；出入失常，则一身上下内外皆病,调节内脏平滑肌功能,了解： 胆碱能神经功能低下时可见胃肠道活动减少，可引起腹胀； 胆碱能神经亢进时可见胃肠道和支气管收缩，可引起腹泻、腹痛和哮喘等症,了解,理气药按其作用部位可分为： 行气健

2、脾药 疏肝解郁药 降逆顺气药,理气药的药理作用,1、调节胃肠运动 2、对支气管平滑肌的作用 3、对子宫平滑肌的作用 4、对心血管系统的作用,1.调节胃肠道运动,理气药对胃肠道运动的调节作用，主要表 现为兴奋和抑制的双向作用；多数理气药 一般都具有双向调节作用,1）兴奋胃肠运动,兴奋胃肠道平滑肌，增加其运动；表现为肠管张力增大，节律加快，收缩幅度增强，蠕动增加，排出肠腔积气积物,2）抑制胃肠运动,松弛胃肠道平滑肌（解痉作用），表现为肠管紧张性降低，收缩幅度减小，收缩节律减慢；对于痉挛性肠肌的抑制作用更加明显。 机理：阻断M受体；兴奋受体；相关有效成分见后,对消化系统的影响,2.调节消化液分泌：（

3、双向作用） 促进作用：药物所含挥发油对胃黏膜有轻度 刺激作用，可促进分泌(陈皮等)； 抑制作用：抗病理性胃酸分泌增多，可抗消化性溃疡(枳实枳壳,对消化系统的影响,3.利胆作用： 促进胆汁分泌，增加胆汁排泄；增加胆汁中胆酸盐含量；降低胆汁中胆固醇的含量。 对胆道手术后的患者可显著松弛胆总管括约肌和降低胆囊压力,了解：胆酸盐,胆酸盐是胆汁的主要成分之一，胆酸盐主要有以下几种生理功能： 1.促进脂肪的消化和吸收； 2.促进脂溶性维生素的吸收； 3.激活胰消化酶； 4.促进胆囊中胆固醇溶解而预防结石,了解：胆固醇与结石,对支气管平滑肌的作用,4松弛支气管平滑肌 作用：松弛支气管平滑肌，扩张支气管，抗支

4、气管痉挛性收缩（组胺） 机制：直接松弛支气管平滑肌；抑制迷走神经功能；抗过敏介质释放；兴奋支气管平滑肌的受体,对子宫平滑肌的作用,5调节子宫平滑肌张力 作用：调节子宫机能，包括兴奋和抑制的双向调节作用，常用于治疗痛经和月经不调,枳实枳壳等能兴奋子宫平滑肌，而香附、 青皮等则抑制子宫平滑肌,了解,痛经是指经期前后或行经期间出现下腹剧烈疼痛、腰酸、甚至恶心、呕吐的现象，它是妇女的常见病。 如香附的有效成分香附酮是治疗痛经的主要成分之一,对心血管系统的作用,6升高血压 血管：收缩血管，提高外周阻力； 心脏：兴奋心脏，加强收缩力，增加心输出量和冠脉流量； 血压：升高血压，抗休克； 注意相关的成分和给药

5、途径,了解,注意：以上对心血管的作用在灌胃时不能呈现！ 临床已应用枳实、青皮注射液治疗感染中毒性、药物中毒性、心源性等多种原因所致的休克，有一定疗效,概述完,复习,1、对消化系统的影响 2、对支气管平滑肌的作用 3、对子宫平滑肌的作用 4、对心血管系统的作用,第二节 常用药物,枳实与枳壳 （柴枳芍甘,枳实与枳壳,时珍曰：“实、壳上世未分，至魏晋开始分用，乃一物也，小如指顶而实者为实，长成而空者为壳。” 枳实与枳壳至魏晋开始分而用之，其功效相似，具破气消积之功，临床应用广,了解,枳壳是一味常用理气药，具有破气、化痰的功效，通过配伍广泛用于与气机失调有关的疾病。 如伤寒论四逆散由柴胡、枳壳、白芍、

6、甘草四味药组成,了解,气机失调 有关的疾病,胆囊炎、胆石症，胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，阑尾炎、肠梗阻，月经不调、痛经等,了解,四逆散的临床运用： 肝、胆、胃、肠、胰、子宫、泌尿系统、 外周神经、植物神经、生殖系统等,枳实枳壳的有效成分,挥发油：主要成分为柠檬烯； 黄酮类：橙皮苷； 其他：分离出对羟福林和N-甲基酪胺；其含量分别为0.18%和0.02,药理作用,1、与功效主治相关的药理作用 功效：宽中理气，行滞消胀（主治腹痛或胸胁痛） 作用：药理研究表明枳实壳对胃肠平滑肌具双向调节作用；通过配伍广泛用于与气机失调有关的疾病,药理作用,1调节胃肠平滑肌活动 特点：呈双向调节作用 兴奋胃肠：小肠的

7、环向与纵向运动； 抑制作用：抗药物兴奋作用。（5-HT、ACh 、氯化钡,乙酰胆碱对家兔离体肠管影响,对胃肠平滑肌作用的差异,作用差异源于机体或脏器机能状态；还与在体、离体相关。 对机能低下者产生兴奋作用；对机能亢进者产生抑制作用。 对完整胃肠运动具有一定的兴奋作用；对离体肠管先兴奋后持续抑制,1调节胃肠平滑肌活动,与胃肠平滑肌有关的疾病： 胃肠无力、下垂； 肠痉挛、泄泻,药理作用,2兴奋子宫 兴奋作用：兴奋家兔子宫（离体或在体，未孕及已孕）表现为收缩力增强、张力增加、收缩频率加快。 抑制作用：小鼠离体子宫，包括未孕及已孕子宫,子宫平滑肌收缩节律,注意：孕妇忌用,孕妇忌用）枳实提高子宫紧张性的

8、作用是临床用以治疗子宫脱垂的药理学基础，同时也表明本草备要谓“枳实孕妇忌用”的合理性。 了解：家兔与人的子宫对药物的反应最接近，故临床可治疗子宫脱垂,3对心血管系统的影响,1）收缩血管和升高血压： 作用特点：迅速，持续时间较长； 有效成分：对羟福林和N-甲基酪胺， 作用机理：对羟福林是受体兴奋剂；同时N-甲基酪胺可促进内源性儿茶酚胺释放，间接兴奋和受体,3对心血管系统的影响,2）加强心肌收缩力： 有效成分：对羟福林和N-甲基酪胺 作用机理：兴奋受体和受体有关， 了解：枳实提取液不同浓度对钙通道的影响(低浓度促进开放，高浓度抑制,3对心血管系统的影响,枳实与枳壳有效成分的特点： 对羟福林、N-甲

9、基酪胺均能增强心肌收缩力，增加心排血量，增加心脏泵血功能,N-甲基酪胺：兴奋受体和受体； 对羟福林：兴奋受体,3对心血管系统的影响,对羟福林和N-甲基酪胺给药途径 由于对羟福林及N-甲基酪胺能收缩胃肠黏膜局部血管，在肠内易被碱性肠液破坏，传统煎剂口服不能产生吸收作用，故用于抗休克时需注射给药,现代应用,1、休克：感染性、过敏性、心源性等； 2、胃下垂、子宫脱垂、脱肛。 3、术后麻痹性肠梗阻,青 皮,青皮的有效成分,来源：橘的果实 成分：主要含有挥发油和黄酮苷，挥发油主要为柠檬烯和枸橼酸，还含有少量的对羟福林,药理作用,1.对平滑肌的作用 （1）松弛胃肠平滑肌（解痉） 特点：理气药中松弛平滑肌作

10、用最强，明显减弱小肠纵行肌和环行肌肌条的收缩波振幅，减慢频率,药理作用,解痉作用机理： 阻断M受体， 兴奋受体、 直接抑制肠平滑肌,青皮能拮抗乙酰胆碱对胃的致痉作用；酚妥拉明预处理可部分阻断青皮对回肠的兴奋作用,药理作用,1.对平滑肌的作用 （2）松弛子宫平滑肌（显著,2对心血管系统的影响,1）升压 机理：兴奋受体升压， 成分：对羟福林 注意给药途径，其作用可 被妥拉苏林或酚苄明取消,酚苄明是作用时间长的-受体阻滞剂(1、2)，可显著降低血压,2对心血管系统的影响,2）兴奋心脏： 兴奋性、收缩性、传导性、自律性均有明显的正性作用,2对心血管系统的影响,3）抗休克： 对多种实验性休克有显著的预防

11、和治疗作用。 了解：失血性、创伤性、输血性、肌松剂、内毒素、麻醉意外和催眠药中毒等所致各种休克,青皮药理作用,3利胆（青皮注射液）：抑制胆囊收缩、促进胆汁分泌，增加胆汁流量。 4祛痰、平喘（青皮挥发油）：有效成分为柠檬烯，可参考陈皮作用,青皮现代应用,1、休克 2、阵发性室上性心动过速 3、慢性结肠炎,1.2.项作用需要静脉给药,香附,香附的药理作用： 1松弛子宫及雌激素样作用 2松弛胃肠、支气管平滑肌 3利胆 4解热、镇痛、抗炎,香附的药理作用,1松弛子宫及雌激素样作用 香附对有孕或未孕子宫以及离体子宫均有抑制作用，使子宫平滑肌肌张力下降，收缩力减弱。 -香附酮为香附治疗妇女痛经的主要有效成分之一,香附的药理作用,2松弛胃肠、支气管平滑肌 香附挥发油可对抗乙酰胆碱所致肠肌痉挛。 -香附酮对组胺喷雾所致的豚鼠支气管平滑肌痉挛有对抗作用,香附的药理作用,3利胆 4解热、镇痛、抗炎 对抗各种发热模型和炎症模型，-香附酮为较强的前列腺素生物合成抑制剂,香附,香附的现代应用： 1月经不调、痛经 2胃炎和胃肠绞痛（寒性） 3尿路结石（生香附水煎内服,第十二章 理气药,木香,木香,来源：木香为菊科植物木香的干燥根 成分：木香主要含有挥发油、木香碱等,木香的药理作用,1调节胃肠运动； 木香水煎剂对正常小鼠的胃排空和小肠蠕动均具有显著的促进作用，但木香