医院手术期管理制度

1、医院手术期管理制度一、手术分级及审批：各手术科室应根据我院手术分级管理办法严格执行手术权限 审批，安排相应级别医师手术。二、术前医师准备工作：（一）主管医师应熟悉并评估患者病情，完善术前必需检查，完 成相关医疗文书书写，手术者术前应亲自查看患者。（二）重大、疑难及新开展的手术，均应进行术前讨论。急症手 术如时间不允许进行术前讨论，应由主治医师以上（含主治医师）确 定手术方案，重大手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术 方案。（三）术前了解患者及家属社会、心理状况；应请上级医师或科 主任查房，共同商讨患者病情。，进行体格检查；应积极完成术前各 项常规检查及某些特殊检查，尽可能在术前得出正确

2、诊断。（四）手术者应亲自与患者及家属术前谈话， 介绍拟进行手术的 风险和预期的治疗效果，可能发生的并发症及替代治疗方案等， 取得 患方同意，并与患方共同完成手术同意书签字。（五）麻醉医师应于手术前一日亲自访视患者， 了解患者病情及 术前准备状况，再决定麻醉方式，如发现手术准备不充分有权暂停手 术并在病历中写出麻醉评估意见。麻醉医师应向患者及家属介绍麻醉 方法、麻醉风险、注意事项等，在保证患者及家属能正确理解的前提 下，完成签署麻醉同意书。（六）估计需要输血的患者应做好血型鉴定和交叉配血试验， 必 要时并备一定数量的红细胞、 血浆或全血等。 采取措施纠正患者全身 情况欠佳状况， 以提高患者的手术

3、耐受力。 对术中拟用药品有需要作 过敏试验的，术前均应按要求做好过敏试验。（七）择期手术，手术通知单需于手术前 1 天发送至手术室，急 症手术需提前电话通知手术室， 随后送手术通知单， 并标明“急”字。 特殊感染患者递交手术通知单时应特别注明， 以便手术室采取相应的 防范措施。三、术前护理准备工作：（一）护理人员应全面了解患者的生理、心理等情况，向患者作 入院宣教，并对患者进行健康教育。（二）遵医嘱做好术前准备工作，包括皮肤及胃肠道准备、合血 及交叉配血、药物过敏试验、手术前和手术当日的准备等。（三）患者入手术间前，病房护士应为患者脱去自身衣服，换上 病员服，不得将患者衣物、石膏、牵引器等污染

4、物带入手术间。四、手术部位标示，见手术部位识别标示制度 。五、手术患者交接（一）术前交接 1手术室人员接病人时，病区责任护士根据手术通知单核对， 确认患者身份、用药、物品、病历等，核对无误后，与手术室人员一 起护送患者入手术室，2手术室巡回护士与病区责任护士一起核对无误后，分别在手术交接单上签字。巡回护士将患者送入指定手术间（二）术后交接1手术室提前电话通知病区责任护士做好接手术准备。2由手术室人员（麻醉医师和 / 或手术医师）护送患者至病区， 与病区责任护士共同核对患者的所有信息并签字。六、手术中医疗、护理工作要求（一）当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、器械与巡 回护士、其它相关人员

5、）应提前进入手术室，麻醉前由手术者讲述重 要步骤、可能发生意外的对策， 严格按照术前讨论制定的手术方案执 行。（二）严格执行手术安全核查制度 。（三）术中若遇到疑难或意外情况时，术者无法解决，应及时请 示上级医师，必要时进行术中会诊，并向医务科报告。手术中若需变 更原手术方案或临时决定使用高值耗材等情况时， 须再次征得患者或 家属同意并签字后实施。（四）手术期间应坚守工作岗位，加强麻醉期间的观察与处理， 不得随意离开手术间， 不得一人监管多台手术， 对出现的异常生命参 数及时分析处理，并通知手术者，保证手术顺利进行。如手术麻醉效 果不好，不能达到手术要求时，麻醉医师应向其上级医师报告，由上 级

6、麻醉医师及时处理。手术更改麻醉方式必须与手术医师协商。（五）由手术医师自行实施的局麻手术， 术者应掌握所用麻药的 药理特性、使用剂量、浓度及可能出现的不良反应， 并注意患者反应， 发现问题及时处理。（六）巡回护士和器械护士应在手术开始前、手术结束缝合前、 手术结束缝合后共同清点核对手术所用的无菌包及各种器械、 敷料的 名称、数量，确认数量无误后如实记录。对术中追加的器械、敷料应 即时记录。 如部分手术无需安排器械护士， 应由巡回护士配合术者清 点手术器械和敷料，保证数量准确无误。（七）巡回护士术前应准备好所有物品， 应充分考虑手术需要及 意外情况，术中不得离开手术室。特殊情况需要离开者，需有同

7、级别 护士接替巡回。（八）术中如需输血时， 由巡回护士负责督促各环节在最短时间 内将血送到手术间， 输血科必须以最快的速度合血。 术中如需自体血 回输时，严格执行临床输血管理办法 。（九）术后需核查术中植入的假体材料、 器材标示上的信息及效 期等，条形码应贴在手术清点记录单的背面。（ 十 ） 所有手术切除的组织脏器标本均须适时进行病理检查。 原 则上，手术切除标本由手术者或第一助手向患者授权人展示、讲解， 由手术室安排专人送至病理科，做好交接登记，防止标本污损、差错 或遗失。（ 十一 ） 凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技 术操作常规， 注意执行保护性医疗制度， 术中不谈论与手术

8、无关的事七、术后医疗、护理工作（一）手术结束后，由麻醉医师决定是否送患者到麻醉恢复室。 患者出麻醉恢复室或出手术室后的流向由手术医师决定。（二）手术医师应在术后及时下达术后医嘱，并向科内值班医护 人员交班，内容包括：手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、 手术简要经过、术中输液、出血、输血、用药情况、术后应特别注意 观察的事项等。（三）主管医护人员应根据诊断、施行的手术制定缜密的术后诊 疗计划，包括监测方法、止痛、抗菌药物应用等。（四）术后应加强护理，护士应详细了解患者病情，根据手术情 况按常规监测生命体征、伤口和各种引流情况，并详细记录；协助患 者翻身、鼓励患者排痰；指导和协助患者做好相关护理（如肢体活动 预防下肢静脉血栓形成等），进行术后康复教育。（五）手术医师应严格按照山东省病历书写基本规范要求书 写手术记录、术后首次病程记录等医疗文书。（六）手术当晚值班医师要主动巡视手术患者， 对于危重或出现 并发症的患者必要时要及时联系手术医师、请示上级医师或请有关科 室会诊协助处理。（七）注意手术并发症的预防，如出血、发热、低体温、感染、 切口裂开、下肢静脉血栓形成、肺栓塞等。加强术后感染预防和处理， 术后根据病情、病原微生物