努力提高围术期急性肺栓塞的诊断意识吴新民(可编辑)_第1页
努力提高围术期急性肺栓塞的诊断意识吴新民(可编辑)_第2页
努力提高围术期急性肺栓塞的诊断意识吴新民(可编辑)_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、努力提高围术期急性肺栓塞的诊断意识吴新民中华麻醉在线年月 努力提高围术期急性肺栓 塞的诊断意识袁训芝 吴新民北京大学第一医院麻醉科一、概念肺栓塞是血栓性或者其它性质的栓子 ( 如气体、羊水、脂肪 ), 顺血流堵塞 肺动脉的结果。绝大多数肺栓塞的栓子来源于下肢深静脉血栓形成 (DVT), 可将两者合称为静脉血栓栓塞。不可将肺栓塞称为肺梗塞或者肺梗死 , 因为肺梗死是肺组织因缺血发生坏死 的结果。肺组织存在双重血液供应 ,除肺动脉外 ,还有支气管动脉供血 , 如果 病人原来不存在心、肺疾病 , 单纯肺栓塞很少发生肺梗死。二、肺栓塞的发病率肺栓塞的发病率和死亡率非常高 , 美国每年新发生肺栓塞 65

2、 万人。占心血 管疾病第三位, 仅次于冠心病、高血压 , 国内尚缺少这方面的资料 , 过去一直认为 我国PE少见，这种观点长期束缚着我国PE的防治和研究，但愈来愈多的资料示 PE 在我国并不少见。 然而可以肯定的是其患病情况远远高于目前的诊断 水平。国内尸检资料表明 ,PE 占尸检总数的 4%-11%。北京阜外医院的资料显示 , 我 国肺栓塞的发病率同样很高。三、误诊率据 Moser 1992 年报告 PE 的误诊率为 70%, 美国报告的材料显示误诊率为67%73%国, 内阜外医院和中日友好医院报告分别为 79%和 82.9% 。四、误诊病种主要是冠心病、心肌梗死、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、转

3、移瘤五、病死率 国外报告为 20%,仅次于恶性肿瘤和心肌梗死 , 死因排序第三位。 美国报告为 32%。但如能及时诊断和治疗者病死率仅为略。死亡多突然发生, 即发病后 1 小时内, 或尚未作出诊断时即死亡 (11%), 占医院死亡总数 10 %20%古, 木后死亡总例数 15%。六、基础疾病与诱围深静脉血栓(DVT)主要是下肢、骨盆部位的DVT(74.3%),北大医院麻醉 科术后 38 天用加压超声方法调查普通外科、泌尿外科、胸外科、骨科及 神经外科高危术后DVT发生率40%50验右。病人术后DVT发生PE的机率高达44. 7%62.9%,致死性肺栓塞0.2%。故可以认为DVT是发生PE的高危

4、因素。人 工关节置换术后 ,髓、膝部矫形术后 PE 发生率可达 5%10%。创伤 （ 骨折） 、慢性心脏病 : 心力衰竭、恶性肿瘤、长期卧床突然起床、口服避孕药、 肥胖、高脂血血、肾病综合征、糖尿席、高血压、妊娠 , 特别是分娩、剖腹产 后等均是主要诱因。七、肺栓塞的危险和结局 塞通过栓子直接阻塞肺动脉和神经体液因素导致的血管痉挛 , 导致肺血管床 面积减小, 引起肺血管阻力增加和肺动脉高压 ,严重导致右心功能不全 , 甚至 休克、死亡。如短期内大面积肺栓塞可以导致病人猝死 ,有 11%死亡发生在 1 小时以内。一次肺栓塞 ,如果病人存活 ,则很少形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压 , 这是因为肺血管床面

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论