sysmexXN原理

1、xn检测原理,xn机型,基本原理,wnrwdfwpcretplt-f通道,半导体激光+流式细胞术+核酸荧光染色,溶血剂：lysercell wnr 染色液：fluorocell wnr,wnr散点图,sfl：侧向荧光,fsc：前向散射光,项目 wbc, nrbc, baso 报警信息 plt clumps?, nrbc present, wbc abnormal scattergram,原理：wnr通道,new,嗜碱性 粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,粒细胞 （中性粒细胞 嗜酸性粒细胞等,有核红细胞,红细胞,弱,中,强,极弱,极弱,中,中,强,侧向荧光(sfl,前向散射光(fsc,细胞膜通过 溶血

2、,荧光,nrbc为常规报告参数的临床意义,自动修正白细胞计数 新生儿白细胞计数的正确 溶血性贫血病人的诊断、治疗 放化疗病人的治疗监测 重症icu病人的预后 有效降低推片复检率,由于在cbc模式下该通道用于wbc测定，因此可以在全体样本中测得nrbc计数，以及由nrbc数修正过的wbc数据。 但是如果遇到白细胞散点图异常，仍然需要显微镜检查 由于采用荧光染色进行检测，红细胞没有被染色，所以不存在红细胞溶血不良所造成的影响。 没有采用荧光染色的仪器做出来的结果会偏高 卫生部临检中心下发质控品的wbc结果上报： wbc+nrbc#（因为非配套质控品中的白细胞固化比较严重，不能正常染色，部分白细胞当

3、成了nrbc检测,wnr通道的要点,原理：wdf通道,溶血剂：lysercell wdf 染色液：fluorocell wdf,wdf散点图,ssc：侧向散射光,sfl：侧向荧光,项目 neut, lymph, mono, eo, ig 报警信息 atypical lymph?, blast/abn lymph?, ig present, plt clumps?, wbc abnormal scattergram,异淋出现在领域的细胞数可以参考hflc (参考参数项目) 等同于xe-2100中的other,8,hflc代表什么细胞,hflc代表什么细胞？ 异型淋巴（正常白细胞分类散点图正常，异

4、常报警atypical lymph?） 异常淋巴（散点图异常，没有完整的五分类结果，有灰色散点，仪器报警blast/abn lymph?） 原始细胞（髓系） （散点图异常，没有完整的五分类结果，有灰色散点，仪器报警blast/abn lymph? ） ig代表什么细胞？ 部分杆状核、晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞（深蓝色散点，仪器报警ig present ，该报警需要在ipu中打开,血小板聚集,plt clumps,negative,wdf ch,width - fsc,大量血小板聚集在一起,血小板聚集，直方图异常,白细胞聚集,仪器报警： difference between wnr an

5、d wdf 对策： 采用3r功能，自动检测lw模式，采用wdf通道检测wbc 水浴重检,wnr(fscw-fsc,wdf(fscw-sfc,可以监测大量血小板聚集和白细胞聚集 可以定量检测原始细胞和异型淋巴细胞（hflc）、幼稚粒细胞(ig) 低值白细胞模式可以提高精密度为临床提供准确的停药时机，提高幼稚细胞的灵敏度,wdf通道的要点,原理：wpc通道,溶血剂：lysercell wpc 染色液：fluorocell wpc,wpc散点图,ssc：侧向散射光,sfl：侧向荧光,fsc：前向散射光,项目 hpc(参考参数) 标志 abnormal lymph?, blasts?, atypica

6、l lymph,在wpc通道，采用荧光染色可以区分abnormal lymph和blast的异常细胞。 主要作用： 1）白血病的初步筛选， 2）降低复检率， 3）hpc的定量检测，用于pbsct干细胞采集时间的判断,wpc通道的要点,原理：ret通道,稀释剂：cellpack dfl 染色液：fluorocell ret,ret散点图,sfl：侧向荧光,fsc：前向散射光,项目 ret, ret-he 标志 ret abnormal scattergram, fragments,15,frc#，frc,原来没有红细胞碎片没有标准 现在需要报告裂片红细胞的百分比需要镜检至少500个红细胞 主要见

7、于血栓性血小板减少性紫癜、dic、微血管病性溶血性贫血、心源性溶血性贫血、化学中毒、肾功能不全,frc gate,corrected area for small rbc,16,icsh的形态学标准-2014年,现在需要报告裂片红细胞的百分比，需要镜检至少500个红细胞,高epo浓度加速ret在骨髓中的释放速度，ret在骨髓中带网时间缩短，在外周血中带网时间延长，造成外周血ret增高的假象。 绝大部分贫血疾病，epo与hct或hgb呈规律性的反比，根据贫血程度对网织红细胞进行纠正，即rpi（网织红细胞生成指数,rpi(网织红细胞生成指数,rpi的计算公式,hematocrit retis-re

8、sidence in the blood 45 % 1 day 35 % 1,5daysshift 25 % 2 days 15 % 2,5 days,rpi = reti % x hct 0,45 (ideal hct) x residence retis in the blood,rpi的临床意义,正常人rpi为1.0（建议建立适合自己的参考范围） 若rpi为0.1，表示骨髓有效造血能力为正常的10%，如重度再障、巨细胞性贫血。 若rpi为3.0，表示骨髓有效造血能力为正常的3倍，这是诊断溶血状态的可靠依据。 若rpi为2.0左右，表示造血代偿能力不足，或贫血治疗有效后的恢复过程中,可以定

9、量检测红细胞碎片。 增加了ret-he报告参数。 可以检测rpi（网织红细胞生成指数） plt-o可以排除大部分碎片的干扰，用于报告plt,ret通道的要点,稀释剂：cellpack dfl 染色液：fluorocell plt,plt-f散点图,sfl：侧向荧光,fsc：前向散射光,项目 plt, ipf 标志 plt abnormal scattergram, plt clumps,原理：plt-f通道,fluorocell plt主要对含核酸丰富的细胞内构造进行染色 小胞体（核糖体rna） 线粒体（mtdna,红细胞,红细胞,1m,原理：plt-f通道,sfl,sfl,fsc,plt-o

10、 (xe,plt-f (xn,fsc,plt-f,plt-o,ipf,ipf,lower size plt,lower size plt,plt-f与plt-o的差异,plt-f通道的染液对plt的染色效果更敏感 检测颗粒数是plt-o或plt-i的5倍,24,ipf（rp）的临床意义,血小板减少症的病因学诊断 生成减少：再障、白血病及肿瘤，由于骨髓受抑制，血小板总数减少， rp比例大致正常，而rp绝对值明显低于正常。 破坏增加：itp，骨髓生成血小板加快，外周血中新生血小板增多，使rp比例升高。但由于血小板寿命缩短，使rp绝对值减少。脾亢虽有血小板减少，但rp比例接近正常，rp绝对值亦低于正

11、常水平 消耗增加：ttp，dic，虽有血小板减少，但rp比例接近正常，rp绝对值亦低于正常水平,25,血小板聚集,血小板聚集散点图,血小板未聚集散点图,由于选择性染色血小板，故网织红细胞难以染色。另外，也不会受到红细胞碎片的影响。5倍计数，即使是血小板低值样本，也可高精度检测。结果与参考方法几乎一致 ipf仅在plt-f通道可以检测。 鉴别血小板减少的原因 敏感的监测血小板聚集,plt-f通道的要点,血细胞通过电阻值发生变化脉冲被检测 当血细胞通过检测部小孔时，电阻信号 信号的大小与通过的细胞体积呈正比 电阻变化的次数细胞数,感应区域(感应电阻变化的区域,时 间,电阻值,红细胞,血小板,基本原

12、理：直流阻抗法,通道：rbc/plt,计数粒子较多，重复性好 正确测定体积信息,阻抗法的优点,rbc/plt通道,鞘流电阻抗法直接测量： rbc:红细胞数 plt:血小板数,根据脉冲信号解析测量： hct:红细胞压积 pct：血小板压积,根据直方图解析测量： rdw-sd：红细胞分布宽度 rdw-cv：红细胞分布宽度 pdw：血小板分布宽度 p-lcr：大血小板比率,计算： mcv:平均红细胞体积 mch:平均血红蛋白含量 mchc:平均血红蛋白浓度 mpv:平均血小板体积,rdw-cv 点l1和l2在总分布区域中的出现频率为68.26%，使用下列方程计算rdw-cv,rdw-sd/rdw-c

13、v,rdw-sd 假设峰值高度为100%，在20%频率水平上的分布宽度即为rdw-sd。单位用fl表示，其中1fl = 10-15l,rdw-cv (%),100,l2-l1,l2+l1,mcv/mch/mchc,mcv(红细胞平均体积)=hct/rbc mch(平均红细胞血红蛋白含量)=hgb/rbc mchc(平均红细胞血红蛋白浓度)=hgb/hct,血小板直方图,分布范围：ld(26)fl;ud(12-30）fl之间 反映参数：plt、mpv、pdw 高位干扰：小rbc、大血小板，血小板聚集 低位干扰：电流、尘埃等,pdw/ p-lcr,pdw 假设峰值高度为100%，在20%频率水平上的分布宽度即为pdw。单位用fl表示