自我鉴定 血透室实习自我鉴定.doc

1、血透室实习自我鉴定血透室实习自我鉴定血透室实习出科小结当我刚听到这个科室的时候，我很害怕，因为在一次观看手术的时候自己晕台了，怀疑自己晕血，听说血透室到处都是留着的血，感到很害怕。第一天来到这个科室，我就顺便看了看里面是什么情况，当时我只看到里面躺了好多人，每个人旁边都有一台机器，此时我好担心，担心自己会晕，后来在带教老师的带领下，我慢慢的了解这方面的东西。也发现自己并不会晕血，也把心放下了。血透室是一个特殊科室，是一个专科性质比较强的科室。看起来血透室护士的工作不就是用机器给患者进行治疗，其实并不是如此简单。血透室护理工作是连续性，不能丝毫的差错。护士必须具有高度的责任心、恒久的耐心和浓浓的

2、爱心。我还记得最开始护士长对我说”同学，在我们科室有可能学不到你想学的东西，但是在我们科室必须要有爱心。血透患者绝大多数都是尿毒症患者。在透析过程中，护士要监测患者的生命体征，注意血流量、静脉压的变化以及透析液的温度、流量、破膜、凝血，还要关注、处理一些危急情况，如空气栓塞、溶血、低血压等。血透室的护士时刻不能离开病房，因为很多情况的发生只有几分钟，却会酿成不可挽回的严重后果。在血透室的半个月时间里，我明白了血液透析的原理，掌握了一些基本操作。我了解到了血液透析的基本原理是通过弥散,对流及吸附清除血液中各种内源性和外源性“毒素”；通过超滤和渗透清除体内潴留的水分，同时纠正电解质和酸碱失衡，使机

3、体内环境接近正常从而达到治疗的目的。其能治疗的适应症有1.急性肾功能衰竭、2.慢性肾功能衰竭、3.急性药物或毒物中毒、4.其它疾病。病人透析期间，我们需要经常巡视病人，因为病人随时会发生一些并发症：失血、溶血、发热、低血压、高血压、肌肉筋挛、恶心呕吐等。询问病人的病情及生活习惯，对病人进行健康宣教，正确指导病人的饮食，以高热量，高蛋白，高维生素饮食为主，避免含钠盐、钾、磷高的食物，控制水分的摄入。第二篇血透室实习自我鉴定xx代办报到证委托书范本代办报到证委托书范本本人xx-x，xx大学xx学院xx专业毕业生，身份证号:xx-xx，学号为xx-x，因工作原因不能亲自到校领取毕业证、学位证、报到证

4、，现委托本人的同学xx-x，学号xx-x，身份证号为xx-x，代本人领取毕业证、学位证、报到证，由此产生的一切后果由本人无条件全部承担。委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。委托人：xx-xxx年6月9号代办报到证委托书范本身份证：联系方式：受托人：身份证：联系方式：本人姓名#由于个人原因无法及时到校领取报到证，现将委托陈智钦代表本人领取报到证，并由此人将报到证转交本人！本人将承担受托人在此委托行为中全部法律责任。授权人签字：委托人签字：日期：代办报到证委托书范本篇3本人学号，因急需回单位上班，现委托同学(身份证号)帮我代领报到证，如本人报到证出现丢失、破损等一切后果由本人负责。请研究生处

5、给予办理本人报到证领取手续。姓名xxxxx年xxx月xxxxx日第三篇血透室实习自我鉴定xx政府法人委托书政府法人委托书致遵义县三岔镇人民政府：我系遵义明腾装饰工程有限公司法人代表舒明，兹委派我公司任建（身份证号参加贵单位组织的装修活动，现授权任建代表我公司处理与本次投标中的有关事务，包括与本次投标往来的相关信函及签署合同及文件等。本授权书于签字盖章后生效，被授权人无权转此委托。特此声明！特此授权！投标单位（盖章）：遵义明腾装饰工程有限公司法定代表人签字：授权代表人签字：被授权代表人身份证复印件：血透室实习自我鉴定年月日政府法人委托书法定代表人：（签字：

6、）身份证号码：住所地：受委托人：（签字：）身份证号码：工作单位：住所地：联系方式：办公电话手机现委托受委托人为本公司的合法代理人，参加你中心组织的采购活动。委托代理权限如下：代为参加并签署采购项目名称（项目编号）的报价文件；代为签订政府采购合同以及处理政府采购合同的执行、完成、服务和保修等相关事宜；代为承认与我公司签署、实施的与采购文件相关的采购活动及行为。本授权于年月日签字生效，无转委托，特此声明。委托单位名称：年月日政府法人委托书本授权委托书声明：我（姓名），系（单位名称）的法定代表人，现授权委托（单位名称）的（姓名）为我公司代理人，前来办理会员库相关事宜，代理人以我单位的名义办理，我均予

7、以承认。代理人无转委权，特此委托。单位组织机构代码证号联系人联系电话单位名称（盖章）：法定代表人（盖章或签字）：年月日政府法人委托书本授委托书声明：我（姓名），系（单位名称）的法定代表人，现授权（姓名）为我单位委托代理人，前来办理用户库相关事宜，代理人以我单位的名义办理，我均予以承认。代理人无转委权，特此委托。单位名称（盖章）：法定代表人（签字并盖章）：委托代理人（签字）：法定代表人身份证、委托人身份证复印件：联系电话：年月日政府法人委托书邻水县柳塘乡人民政府兹委托黎佳强同志，职务经理，为我单位的委托代理人，授权该代理人前来你处联系邻水县柳塘乡民房风貌塑

8、造工程等相关事宜。望接洽为感！四川升华集团有限公司xx年月日第四篇血透室实习自我鉴定血透实习感悟血透实习感悟生命的价值实习生：肖玲玲带教老师：刘玉凤血透室是一个特殊的科室，血透患者是一特殊的群体，这就决定了血透护士的特殊性。也许我这么说很多人不能理解，看起来不就是用机器给患者治疗吗？刚到血透室的第一天，我也是这么认为的，看着机器在运作，感觉护士每隔一小时给患者测测血压，到点给患者回血就行了。经过三周在血透的实习，我觉得我当时的认知是多么的错误！血透室实习自我鉴定血透室必须严格按消毒隔离制度定时室内空气的消毒、机器设备的消毒和保养，保证室内安静少干扰，为患者营造舒适的治疗环境。血透患者绝大多数都

9、是尿毒症期的患者，他们的病变是一种不可逆的肾脏损伤，还有一系列的其它系统的并发症带来的巨大痛苦，他们只有依靠连续性血透治疗来缓解症状维持生命。尿毒症患者由于病程较长，心理护理是难点也是重点。每周几次的反复动静脉穿刺，带来的肉体创伤及永远无法获得健康的精神创伤，使他们身心倍受折磨，并产生忧虑、恐惧心理。因此，必须对患者进行心理疏导，与家属诚恳交谈，认真地倾听他们的感受，鼓励患者：快乐是一天，痛苦也是一天，只要心脏在跳动，就会有希望。在透析过程中，护士要监测患者的生命体征，注意血流量的变化，静脉压的变化，透析液的温度、流量、浓度、破膜、凝血，还应注意一些危急情况，如：空气栓塞、溶血、心脏骤停、低血

10、压等的病情观察及处理。血透室护士是不能离开病房的，和普通病房是不一样的，因为很多情况的发生几分钟就可严重到不可挽回。可以这么说，血透室的护士和那转动的机器将伴随她们每一天，让你疏忽不得。血透室的护士有这么一句话：只要患者的血一分钟没回到体内，我们的心就一分钟不能放下。可见血透室的工作都是连续性而需要具有高度责任心和爱心、耐心的护理工作。生命的价值在于认真过好每一天，不论是晴天还是阴天，这是我在血透实习三周的感悟。血透护士的工作量很大，一个护士负六张病床，每天工作超过十个小时，这给血透护士在精神上承受了很大的压力，但每当患者们经过4个多小时的透析，下机时，他们全身轻松舒服，就会觉得极有成就感，心

11、灵也得到莫大的安慰。我觉得血透室的老师们的价值也在此得到了体现，每一天都要以病人为中心，因为他们的生命与我们息息相关。在这实习的三周内，我有自己的一些对血透室的建议：1.血透室是一个相对无菌的病室，为此我们怎样才能做到呢？（1）严禁外来人员进入病室：外来人员（病人家属、其他科室的护士等等）会给病室带来污染，如有紧急事件，必须在穿上病室的白大褂、套鞋套、戴口罩，方可进入。（2）血透前后进行严格的消毒，保洁员不应在透析过程中用拖地，这不仅使空气变得浑浊，不利于呼吸，而且影响病人的休息。（3）病人要穿统一的病服及鞋托，病服应每星期统一收集起来清洗消毒，鞋托病人自己清洗消毒。（4）每次消毒之后要开窗通

12、风一小时，减轻消毒液的气味，减少患者的不适感，同时通风能改善空气的质量，避免患者感冒。（5）处置室是一个污染的区域，应有专门的人员进行垃圾的分类及处理，其他人员尽量避免进入处置室。清理完垃圾后要归置好物品，清洁地面，消毒水池，开窗通风。（6）护理员在搀扶病人时要戴口罩、手套，避免呼吸道疾病的传播，脱下口罩后要立即洗手，洗手是对病人的一种尊重，也是对自己的一种保护。2.保持病室的安静，为患者营造一个舒适温馨的治疗环境，每个工作人员应当各司其职，有需求之前发现病人的需求。（1）医生应当及时下达医嘱，不要等到病人或护士提醒才去做，开医嘱时要细心，应避免开错医嘱血透室实习自我鉴定（2）护士要准备充分的

13、物品，尽量不要向别的护士借，会影响病室的环境。为病人穿刺前可与病人亲切地交流，使病人放松，避免过于紧张。如：杨啊姨，您来了呀！（3）护理员应提前十分钟到岗，将床被整理好，根据每个病人的习惯将床头摇到适当的高度，到病室门口热情的搀扶病人入内，主动向病人问好；应当熟悉每位患者的饮食时间，到点询问患者是否吃饭，透析过程中为患者倒好水。每次透析结束后，检查第二天的物品是否齐全，如有缺漏应及时补上，不要等到第二天护士冲管时才发现少了物品，这样不仅使病室杂乱，而且还影响工作进程。血透室实习自我鉴定（4）技师应定时查看机器有无故障，不要等到机器报警才发现问题。（5）病人之间不要大声喧哗，不能只顾自己情绪的发

14、泄而影响其他病人的休息，各责任护士应对自己的病人做好思想教育工作。（6）有专门的人员定时到病房外巡视，家属或病人有何需求时可通过其传达，避免家属在外面大声喧哗。（7）在室内可摆放绿色植物：绿色代表着希望，代表着生命力，摆放绿色植物为患者营造了一个充满生命力的空间，同时植物进行光合作用，吸收二氧化碳，放出氧气，使病室的空气质量得以提高，有助于患者的休息。可让患者自带自己喜爱的盆栽放在病室供养。3.为了让血液透析患者了解更多的肾病知识，改善患者的教育不足，提高患者的自我保护意识，提高他们战胜疾病的勇气，我们应当对其进行健康教育。（1）在血液透析过程中，每天可有一个护士用广播为患者做健康宣教，宣教内

15、容与病人的健康有关即可，我们可以讲讲：肾病的诱因是什么、各季节肾病病人的饮食护理、艾灸的作用与疗效、内漏的保护方法、什么是低盐低钾饮食、低血压的预防、如何预防肾性骨病等等，告知病人严格控制水的摄入，不要存在“反正我已经透析了，吃多点也没事”这样的想法。（2）定期举行健康讲座，讲座过程后，通过有奖问答的放式鼓励病人去学习，让肾病患者之间能有更好的交流，共同树立战胜疾病的信心。同时鼓励患者积极配合治疗，尽可能参加学习和工作，回归到透析前的生活状态和各种活动中去。（3）各责任护士应对患者进行个体化的健康宣教，更能有利于患者的健康，同时增加了护患之间的情谊。以上是我以一个实习生的角度对血透室的感悟，如

16、有不足之处，请各位老师指点。第五篇血透室实习自我鉴定血透室的自我鉴定整体护理在血液透析病人护理中的应用吴素琴鄂州市中心医院血液透析室摘要目的:探讨整体护理在血液透析中的应用,使血液透析病人安全、系统、舒适地接受治疗。方法:对20例4070岁长期血液透析病人在血液透析过程中应用整体护理模式,并评价其效果。结果:20例病人均有生理和心理两方面的改善,病人接受有规律的血液透析治疗,提高了生活质量和社会适应能力。结论:整体护理模式提高了护理质量,体现了以人为本的护理内涵。关键词整体护理;血液透析护理整体护理是指护理工作从单纯的对病人生活和疾病的护理,扩展为全面照顾和满足护理对象的生理、心理和社会方面的

17、需要。根据这一模式,我科在血液透析过程中提供全方位整体护理使病人顺利透析,提高生活质量。1临床资料1.1一般资料本次观察均系我科长期血液透析病人,男15例,女5例,年龄4070岁,平均年龄55岁,均为尿毒症终末期病人。1.2方法20例病人在血液透析护理中应用整体护理模式。然后采用问卷调查法,向病人发放满意度调查表,了解护理效果。2护理2.1血液透析前的护理2.1.1内瘘术后护理向病人讲解内瘘护理的重要性,它是血液透析质量的基本保障,是病人的生命线。内瘘术后早期,尽量穿袖口宽松内衣,抬高术侧肢体,促进静脉回流,以减轻肿胀程度,包扎伤口不宜过大,每日检查吻合口震颤及杂音。术后12周每天用术侧手捏握

18、橡皮球34次,每次10min,内瘘穿刺至少应在术后4周。2.1.2环境的安排室内保证空气清新,环境清洁,病人正前方安置电视。每日定时开窗通风及紫外线空气消毒。2.1.3心理护理尿毒症病人由于长期透析,经济上的负担重,随着时间延长,并发症多,易产生忧虑、恐惧、紧张的心理。透析治疗是一种非生理性状态,血液透析前做好病人的心理疏导,讲解相关血液透析知识,有效利用病人的家庭支持系统尤为重要。应鼓励病人战胜这种心理的不安和痛楚,并向病人本人和家属充分解释血液透析治疗的原因及效果,必要时请接受透析治疗疗程较长、效果较好的病人帮助解释以取得病人密切配合。2.2血液透析中的护理2.2.1掌握熟练的穿刺技术熟练

19、的动静脉穿刺技术是使病人减少痛苦的重要保障。而且内瘘早期感染与手术有关,而后期感染常与穿刺点污染有关1。护士每次穿刺应更换部位,严格无菌操作,透析结束时压迫止血要用无菌敷料。对疼痛敏感的病人穿刺前多与其交流,分散注意力或作深呼吸,消除紧张、恐惧的心理。2.2.2并发症的观察与处理在透析过程中密切观察病人的感受及需要,对透析时应急情况应及时处理,如穿刺部位肿胀、针眼渗血、低血压、抽筋、恶心、呕吐、寒战等应配合医生及时采取紧急措施,效果不理想及时回血,保证病人生理、心理上的安全感。.2.3血液外渗的护理尽量按压穿破血管的针眼,用绷带固定局部,但要注意血运,冰袋局部冷敷,观察肿胀是否局限,询问疼痛是

20、否减轻,嘱24h后热敷,并擦喜疗妥。.3血液透析后的护理.3.2有效利用家庭社会支持系统我科每年举行一次“肾友会”,欢迎病人及家属参与,加强健康宣教,告知家庭支持系统对病人病情稳定的重要性,鼓励营造家庭休养环境,给予物质和精神支持,让病人视血液透析室为家,视医务人员为亲人。对家庭经济状况极差的病人,给予帮助,并动员医务人员及媒体、社会各界采取募捐的形式共同帮助病人度过难关。.4饮食护理指导病人合理安排低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食,控制水摄入量,每日体重增长不超过1kg,限制摄入饮料、蔬菜及水果,避免钾摄入过多。结果3结果采用问卷调查法,给每位病人发放满意度调查表,回收率100%,结果显示

21、病人满意度达99%。临床资料中病人对护理工作表示满意,能积极配合医护人员进行系统的血液透析治疗。整体护理满足了病人的基本需要,在过去以疾病为中心的基础理念上丰富了“以人为本”、“以病人为中心”的护理服务内涵,将这一模式应用于血液透析护理中,使病人感受到每个阶段的护理需要。护理不仅服务于个体,还要面向家庭、社会环境的需要,密切护患关系,才能提高护理质量和病人对护理工作的满意度。参考文献1张翠杰,于庆霞,辛淑梅.血液透析病人动静脉内瘘的护理体会j.医药产业资讯,xx,3(23):43.2宋惠琴,刘雨杏.维持性内瘘的临床护理探讨j.医药产业资讯,xx,2(32):116-117.篇二：xx年血透室院

22、感持续改进记录xx年血透室院感持续改进记录一、环境卫生方面xx年1月份卫生分区，每个护理人员均有卫生区，每周打扫一次，不清洁时及时打扫。10月份开始卫生区天天打扫，部分每周至少两次，保持透析区的清洁。护士长不定期检查监督。二、水质检测方面xx年有原来的部分护士每月取水样到4月份全部护士开始培训，考试，达到每人都会的目的。三、透析液方面配液室有原来的不清洁时打扫，2月份改为每日上午、下午固定班次专人打扫，每日紫外线消毒一小时，护士长不定期检查督。四、其他方面1、a、b透析液盖由原来的每周消毒清洗一次，9月份改为每日消毒、清洁一次，备用，并有专人负责。2、擦拭透析机的抹布由原来的每用一次消毒清洗再

23、用，8月份改为每机一块，放入“用后抹布专用桶”后统一清洗晾干备用。护士长不定期检查监督。xx1106篇三：血透室简介血透室简介我院血液透析室于xx年5月7日正式投入使用。血液透析室现拥有德国费森尤斯4008s透析机5台，配有双级反渗水处理系统一套。目前能开展血液透析、血液灌流工作，随着业务技术的不断成熟，我们将逐步扩展血液净化新技术。人员结构：科室有主治医师1名，住院医师1名，主管护师2名，护师1名，技师1名，曾多次赴省级医院进修学习，均取得专科技术合格证。血液透析室整体布局合理，环境整洁优雅，配备有2台空气消毒机、中心供氧等设施，备有心电监护仪、血压脉搏监测仪、除颤仪、吸引器等各种抢救设备，

24、为安全透析提供了物质保证。护理理念：重新认识人的社会价值和个体价值，理解生命的意义，充分体现人文关怀，加强人性化服务。用我们的热情、爱心、细心、耐心、智慧和技术为血透病人提供充满人文关怀的医疗服务。我院血液透析室的成立，填补了我县医疗机构在血液净化方面的空白，结束了本地患者赴外地行血透治疗的奔波之苦。为患者提供了方便，减轻了经济负担。我们将会以认真的工作态度和饱满的热情，努力提高服务水平，为患者提供个体化治疗，确保患者的透析质量，力争使患者回归社会。第六篇血透室实习自我鉴定xx年血透室工作总结xx年血透室工作总结xx年，血透室在院领导及护理部的关心支持下，在科内所有护理人员加班加点的努力下，紧

25、跟医院二级评审的步伐，较好的完成了科内的各项工作任务，现将工作总结如下：1.积极组织科内人员去外院参观学习，重新修订血透室的岗位职责，规章制度，完善血透室的各项材料，严格按照规章制度及工作流程工作。修订应急预案，并定期进行演练。积极参加院内各项业务学习与培训，制定科内培训计划并组织科内人员认真学习，定期考核。2.做好护理质量安全管理工作，严格查对制度，包括患者的预冲管理，血管穿刺，透析治疗及治疗参数的设定，特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。3.做好水机、透析机的日常清洁与保养工作，保持机器正

26、常安全运转，保证患者安全和较高质量透析。4.保证透析液配置的无菌、浓度与质量，并制定的相关的配置制度和流程。5.每月定期做患者满意度调查，征求患者及家属的意见，不断改进与提高。6与院感染科配合做好各项消毒隔离工作：加强护理人员的无菌意识，让无菌意识渗透到工作的任何一个环节，按规定严格执行机器的内外部，各种物品，空气地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。xx年治疗透析5100余人次，血液灌流240余人次。总收入463万元，同比去年增收60余万元。除了努力与成绩之外，本年度我们也存在一定的不足。新的一年，我们全科护理人员要努力跟上医院二级评审的新步伐，以质量管理为主线，力求全面提升，力争全新面貌，为医院的评审工作增添一份力量。血透室：刘伟xx.1.16第七篇血透室实习自我鉴定xx年血透室工作总结xx年血透室工作总结xx年，血透室在院领导、医务科、护理部、质控办的关心支持下，在科内全体医护的共同努力下，较好地完成了所承担的各项工作任务，现将工作总结如下：1、xx年血透