公共营养师（基础知识）：第一章 公共营养师职业道德

1、第一章公共营养师职业道德,第一节职业道德基本知识 第二节公共营养师职业守则,第一节职业道德基本知识,道德 职业道德 社会主义职业道德 社会主义职业道德的基本规范,1.道德,一定社会、一定阶级调节人与人之间、个人与社会、个人与自然之间各种关系的行为规范的总和。,2.职业道德,是同人们的职业活动紧密联系的符合职业特点所要求的道德准则、道德情操与道德品质的总和,3.职业道德的含义,（）职业道德是一种职业规范，受社会普遍的认可。 （）职业道德是长期以来自然形成的。 （）职业道德没有确定形式，通常体现为观念、习惯、信念等。 （）职业道德 依靠文化、内心信念和习惯，通过员工的自律实现。 （）职业道德大多没

2、有实质的约束力和强制力。 （）职业道德的主要内容是对员工义务的要求。 （）职业道德标准多元化，代表了不同企业可能具有不同的价值观。 （）职业道德承载着企业文化和凝聚力，影响深远。,4.职业道德的特点,行业性 连续性 实用规范性 社会时代性,5.社会主义职业道德基本规范,爱岗敬业， 诚实守信， 办事公道， 服务群众， 奉献社会。,第二节公共营养师职业守则,遵纪守法,诚实守信,团结协作 忠于职守,爱岗敬业,钻研业务 认真负责,服务人民,平等待人 科学求实,精业求精,开拓创新,第二章人体解剖生理基础,人体的结构 人体各系统的组成及功能,一、人体的结构,细胞：构成人体基体结构和功能的基本单位。 组织：

3、 器官 系统,细胞 细胞间质,组织,上皮组织 结缔组织 肌肉组织 神经组织,器官和系统,人体,细胞,构成人体的基本结构和功能单位。,细胞膜：磷脂双分子层的液态镶嵌模型 细胞质：细胞基质和细胞器组成。 细胞核：核膜 、核中有DNA 特性：新陈代谢、兴奋性,组织,结构和功能相同和相似的一些细胞及周围的细胞间质一起构成组织。 人体的四大基本组织: 上皮组织 结缔组织 肌组织 神经组织,器官、系统、人体的分部,器官（Organ）：不同种类组织、数量和组合 方式形成相对独立的结构。 系统：若干个器官结合起来共同完成某种生理功能形成系统，如运动、消化、呼吸等九大系统。 人体的分部：头、颈、躯干(胸、腹、盆

4、)、四肢。,运动系统,骨骼：骨、骨连接 肌肉,骨的数目,成人的骨约有206块。,骨的形态,长骨 短骨 扁骨 不规则骨,骨的理化特性,骨连结概念,骨与骨之间的连接装置叫骨连结。包括： 直接连结：间隙小，活动性小。 间接连结：间隙大，活动性大。,纤维连结 软骨连结,直接连结,间接连结关节,肌的形态和构造,形态： 长肌 短肌 阔肌 轮匝肌 构造： 肌腹 肌腱,呼吸系统,上呼吸道,下呼吸道,鼻 咽 喉 气管 支气管 肺,肺,位置 形态,肺尖 肺底 两面 三缘 分叶,左二右三,形态,高于锁骨二横指,胸膜顶 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜,肋膈隐窝为胸膜腔最低部位，积液常积聚于此，为临床穿刺或引流部位,脏胸膜,

5、胸膜腔,壁胸膜,胸膜的配布,纵隔,指左右纵隔胸膜间所有器官结构及结缔组织的总称 前界为胸骨，后为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上达纵隔胸膜，下至膈； 分部,上纵隔 下纵隔,前纵隔中纵隔后纵隔,循环系统,组成 ： 心血管系：心 、动脉 、毛细血管 、静脉 淋巴系：淋巴管道、淋巴组织、淋巴器官。 功能 ： 物质运输和交换 。,（二）肺循环,（一）体循环,循环系统,心脏 heart 位于胸腔的中纵隔内，第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间。2/3偏在身体正中线的左侧，1/3在右。,心脏,上腔静脉口 入口 下腔静脉口 冠状窦口,卵圆窝 卵圆孔闭锁后 的遗迹。,出口 右房室口,（一）、右心房,图一,血液,血浆：

6、水、无机盐、有机成分 血细胞：红细胞、白细胞、血小板,消化腺,口腔 咽 食管 胃 小肠 大肠,十二指肠 空、回肠,盲肠、阑尾 结肠、直肠,上消化道,下消化道,大消化腺 小消化腺,唾液腺 肝 胰,消化系统,消化道特点,兴奋性低、收缩缓慢 进行节律性运动 伸展性、紧张性（位置是固定的） 对化学性刺激、温度的刺激及牵张刺激敏感,消化管的一般结构,（一）粘膜：上皮、固有层、粘膜肌层。 （二）粘膜下层：疏松结缔组织 （食管腺及十二指肠腺） （三）肌层：平滑肌 （咽、食管、肛门为骨骼肌） （四）外膜 纤维膜：结缔组织，与邻近组织相连 （咽、食管、肛门） 浆膜：结缔组织十间皮（胃、肠）,胃壁的构造,胃壁的微

7、细结构： 粘膜 上皮：单层柱状上皮细胞 胃底腺：主细胞、壁细胞,小肠微细结构： 小肠绒毛：吸收细胞、杯状细胞 肠腺,消化腺,小消化腺 存在于各段消化管：食管腺、胃腺、肠腺 大消化腺 唾液腺 胰 腺：外分泌部、内分泌部 肝 脏,泌尿系统,组成： 肾 输尿管 膀胱 尿道,功能：排出机体溶于水的代谢产物。,免疫细胞 (淋巴细胞、抗原呈递细胞 及白细胞、浆细胞、肥大细胞等) 淋巴组织 (弥散淋巴组织、淋巴小结) 中枢淋巴器官(胸腺、骨髓) 淋巴器官 周围淋巴器官(淋巴结、脾等),免疫系统,免疫分子 免疫应答反应:特异性免疫应答、非特异性免疫应答。,免疫系统,第二节食物的消化与吸收,食物的消化 食物的吸

8、收,1、唾液(Saliva)及其作用 腮腺、颌下腺、舌下腺,一、口腔内消化,Copyright The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.,唾液的性质和成分,1、中性（pH 6.07.4），低渗液体。 2、水分约占99； 3、有机物主要是粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶； 4、 无机物有Na+、K+、HCO3-、Cl-等离子。,唾液的作用, 湿润口腔和食物，以利吞咽 溶解食物，以引起味觉 清洁口腔，杀菌作用 消化作用 排泄功能,胃内的消化吸收,胃液的化学性消化 胃壁肌肉的机械性消化,

9、胃液的分泌,泌酸腺：胃底和胃体 贲门腺：黏液 壁细胞：盐酸、内因子 主细胞：胃蛋白酶原,胃液的性质、成分和作用,性 质：无色，pH 0.91.5， 是体内pH最低的液体。 分泌量：1.52.5 L/日。 成 分：盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子 和 HCO3- 等无机物。,盐酸的作用,激活胃蛋白酶原； 提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境； 杀灭细菌； 促进激素(如促胰液素、缩胆囊素)的释放； 促进小肠黏膜对Fe2+和Ca2+的吸收。,内因子,来源：壁细胞分泌 成分：糖蛋白(有2个亚单位) 作用：促进维生素12的吸收(回肠末端) 临床：当壁细胞受损或减少时，可发生 巨幼红细胞性贫血。,胃粘液,保

10、护胃粘膜，减少胃粘膜的机械性损伤 润滑作用 参与形成胃粘膜屏障 抵御氢离子的侵蚀和胃蛋白酶的消化,小肠内的消化吸收,食糜由胃进入十二指肠后，即开始了小肠内的消化。 小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。 食糜受到胰液、胆汁和小肠液的化学性消化以及小肠运动的机械性消化。 许多营养物质也都在这一部位被吸收入机体。,胰液,成份：水、碳酸氢钠、各种消化酶、 PH7.8-8.4 作用：中和胃进入小肠的盐酸， 使肠内保持弱碱性环境，以利于肠内消化酶的作用。,胰液中的消化酶,主要有：1胰淀粉酶 2胰脂肪酶 3胰蛋白酶和糜蛋白酶 酶原形式存在于胰液中的。肠液中的肠致活酶可以激活蛋白酶原，使之变为具有活性的胰

11、蛋白酶 。,胆汁的分泌,胆汁是由肝细胞不断生成的，生成后肝管流出，经胆总管而至十二指肠，或由肝管转入胆囊而存贮于胆囊，当消化时再由胆囊排出至十二指肠。,胆汁,一种较浓的具有苦味的有色液汁。 人的胆汁（由肝直接分泌的胆汁）呈金黄色或橘棕色，肝胆汁呈弱碱性（pH为7.4）， ， 胆囊胆汁（在胆囊中贮存过的胆汁）则因浓缩而颜色变深。 胆囊胆汁则因碳酸氢盐在胆囊中被吸收而呈弱酸性（Ph6.8 ）,胆汁对消化和吸收意义,1、胆盐作为乳化剂，减低脂肪的表面增加了胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的作用加速。 2胆盐，促进脂肪消化产物的吸收3胆汁通过促进脂肪分解产物的吸收，对脂溶性维生素（维生素A、D、E、K

12、）的吸收也有促进作用。,小肠液的分泌,小肠液是一种弱碱性液体，pH约为7.6，成年人每日分泌量约1-3L。 成分： 1、水、电解质 2、粘液、免疫球蛋白、 3、肠激酶、小肠淀粉酶,小肠的吸收功能,被动转运 被动扩散 易化扩散 滤过作用 渗透 主动转运,大肠的消化吸收功能,吸收水分 大肠内的细菌能分解残渣合成维生素B复合物和维生素K，肠内吸收后，对人体有营养作用。,第三节不同人群的生理特点,孕妇的生理特点,内分泌的改变： HCG、胎盘生乳素、雌、孕激素水平、胰岛素、甲状腺素升高 孕妇合成代谢分解代谢,消化功能的改变,孕早期： 孕激素升高 早孕反应 孕中晚期：饱胀、便秘,血液循环系统的变化,血容量

13、： 1、增加，孕28-32周达高峰 2、生理性贫血 3、白细胞,体重增长,健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重1012.5kg。孕早期（13个月）增重较少，而孕中期（46个月）和孕后期（79个月）则每周稳定地增加约350400g。,据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围,婴幼儿的生理特点,生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期：体重、身长、头围、智能 消化与吸收 胃肠道功能不够完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱,幼儿膳食指南,幼儿食物选择 粮谷类及薯类食品 乳类食品鱼肉禽蛋及豆类食品 蔬菜水果类 油糖盐等调味品及零食,幼儿膳食的基本要求 营养齐

14、全 搭配合理 合理加工与烹调 合理安排进餐营造幽静、舒适的进餐环境 注意饮食卫生,学龄前儿童,1.生理特点 (1)、体格稳步增长 体重=年龄*2+7 身高=年龄*7+70 (2)、脑及神经系统 (3)、消化功能 4)、心理发育,2.营养需要,能量：44kcal/kg.day（基础代谢） 蛋白质：每增加1kg体重需160g蛋白质积累。 脂肪：每日每kg体重需脂肪4-6g 碳水化合物：占总能量的50-60%，以谷类为主,矿物质,-钙：奶及奶制品，豆类，芝麻，小虾皮，海带 -碘：海带，紫菜，海鱼，虾，贝类，碘盐；每周一次海产食品 -铁：动物肝脏，血，瘦肉 -锌：海鱼，牡蛎，禽，蛋，肉 -维生素A：每周一次动物肝脏，每天蛋黄、牛奶、黄红色蔬菜 -维生素B：粗粮，坚果，酵母发酵食品 -维生素C：鲜枣，柑橘，有色蔬菜,3.膳食指南 多样食物合理搭配 专门烹调，易于消化 制定合理膳食制度 培养健康的饮食习惯,六、学龄儿童及青少年 体格和智力发育的关键期 自