2014年医院医教科年终工作总结

1、2014年江都区第三人民医院医教科工作总结2014年是全面深化公立医院改革的关键一年，医教科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点，较好地完成了年初制定的各项任务。现总结如下：一、医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。（一）医疗质量指标完成情况1、医疗业务指标2014年全院共接诊门诊病人23445人次，收治入院患者 855人次。2014 年全院业务收入983.64万元，同比增幅12 %。其中门诊收入348.67万元，住院收入634.47

2、万元，其他收入110.73 万元 。2、医疗质量指标甲级病案率96%、危重病人抢救成功率95%、处方合格率90%、治愈好转率95%、申请单报告单合格率94%、三日诊断率90%、急救物品完好率98%、入出院诊断符合率95%、成份输血率98%、法定传染病报告率100%。（二）核心制度的落实 2014年医教科从各科室实际情况出发，狠抓十三项核心制度的落实。1、在院长或业务院长带领下，医教科坚持每日查房，了解各科室核心制度落实情况。尤其是上年度落实尚未到位的薄弱环节，如：交接班制度、病例讨论制度（疑难病例讨论、死亡病例讨论）、会诊制度等。根据职能科室对各临床科室督查情况反馈，选择性参与科室早交班，医教

3、科将科室存在问题和改进意见及时反馈，并跟踪监督科室落实情况。2、为了了解各项制度的落实情况，医教科对医疗质量的控制采取不定期抽查，每月月底全面检查，每季度进行全院质量控制总结与反馈。针对所发现问题重点进行督查与整改。3、在核心重点落实方面：传染科交接班制度落实较好，个别医生存在危重病人、新入院病人漏交班现象；传染科病例讨论制度落实较好，个别科室病例讨论不规范，登记本流于形式；个别科室存在会诊程序不规范或申请单填写不规范问题；检验科在结核痰培养管理上做的较好；放射科坚持每日读片并对疑难病例进行讨论；药房在抗生素合理应用、处方点评上作了一定量的工作。不足之处是核对制度、三级查房制度有待加强。（三）

4、医疗文书的书写医疗文书的书写是医疗质量管理的重点也是医疗质量的最直接反应，医教科始终严抓病历质量管理不放松。1、每月抽查在架病历和归档病历质量、门诊病历、处方、医技各种检查申请单、报告单书写情况，并对存在的缺陷按责任落实到个人，定期进行反馈，针对存在的问题进行整改。全年我科共抽查在架病历120份，甲级病历114份，乙级病历6份，甲级病案率95%；抽查归档病历120份，甲级病历116份，乙级病历4份，甲级病案率97%，无丙级病历。2、进行了江苏省医疗文书书写规范（2014版）的培训工作，重点抓年轻医生的文书书写。B超室、心电图室报告单比较规范。3、医疗文书存在的问题有：（1）上级医师签字不及时；

5、（2）日常病程记录不及时；（3）三级医师查房记录不到位。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。（四）学科建设：中医门诊、中药房的开设。利用资源优势，请南京市二院江都籍中医肝病博士为我院设定肝病处方，中药房从原来的年收入二千余元发展到十二万元左右。（五）重大活动均取得圆满成功：今年我院医疗质量得到明显提高，医疗纠纷、投诉显著减少，在社会上赢得了良好的声誉。二、医疗安全2014年我们紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展医疗安全工作，加强了法律法规的学习和教育，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，强化“三基三

6、严”训练，不断提高诊疗水平，杜绝医疗差错事故，防范医疗纠纷。（一）自去年成立“医疗纠纷处理办公室”并出台医疗纠纷处理办法以来，我院医疗纠纷处理机制进一步得到完善，使我院医疗纠纷责任追究制度得到进一步落实。（二）坚持院长或业务院长、医教科每日查房制度，继续强调科室不良事件报告制度，发现医疗安全隐患，医教科提前介入，效果良好，避免了一定的医疗纠纷。（三）在院领导班子高度重视下，在全院动员大会、中层干部会、科务会上反复强调医疗安全，使全院员工医疗安全意识较上年度明显加强（四）2014年共接待医疗投诉3起。护理部、检验科、药房分别被投诉一次，相关责任人分别被找谈话、教育，情节严重的予以一定的经济罚款。

7、接待投诉与去年同期比下降 30%。赔款与去年同期比下降100%。（五）不足之处：1、医护人员工作责任心不强，服务态度欠佳，沟通不到位，所造成的纠纷仍占主导地位。对当事人的处罚力度尚显不够，达不到接受教训的目的。2、对一年来零纠纷科室的奖励比例较小，激励机制仍需进一步完善。3、对纠纷高发科室，巡查力度仍显不够，使高发科室的纠纷隐患时有出现。三、科教工作1、建立了科技人员继续医学教育档案，建档率100%，对每人的继续教育学分进行了审核及电子版本的汇总。2、规范继续教育学分管理工作。3、举办院内业务学习，全年开展院内学术讲座20场次，参加人次660人次。4、护理部加强院内感染的学习和控制以及手卫生的

8、规范操作。组织全院职工学习“七步洗手法”，每人逐一操作过关。5、护理部组织全院职工学习“徒手心肺复苏术”。护士长示范操作，全院职工每人逐一操作，直至达标过关。5、“三基三严”考试4次，参加人次132人次。6、外出培训学习参加本市及市外学术会议20人次。7、医学论文发表3篇。2篇为省级以上期刊，1篇为国家级期刊（中华医学会杂志）。四、突发公共卫生事件（1）加强传染病防治领导小组及工作专班、落实发热门诊、完善卫生应急工作的相关制度及职责、组织；督促预诊分诊工作，全面执行首诊与预检分诊制度。重点抓好埃博拉出血热和登革热预防工作措施的落实。（2）加强医院感染科门诊建设。加强感染性疾病科的建设和规范管理，召开感染性疾病门诊工作人员会议，进一步规范感染性疾病门诊，规范相关工作制度和操作流程。（3）结核病管理工作逐渐走上正轨。自从结核病门诊搬到我院以来，痰涂片、痰培养、耐多药菌培养等逐渐规范，活动性肺结核患者发现任务完成率、结核病患者报告率、涂阳肺结核患者密切接触者筛查率、登记新发涂阳患者治愈率等明显提高，耐多药肺结核可疑患者筛查由去年的2例提高到15例。（4）肝炎疫情控制和治疗取得满意的成绩。针对部分地区丙型肝炎疫情的发生，我院高度重视，成立专门组织，治疗小组，同时邀请上级医院专