农村留守儿童心理状况调查问卷2_第1页
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文档简介

1、农村留守儿童心理状况调查问卷一、 性格：你认为自己是属于那种性格：A 开朗 B 内向 C 任性 D 暴躁E 柔弱 F 其他二、 情感沟通情况：1、父亲的文化程度：A 文盲B 小学C 初中D 高中以上2、母亲的文化程度：A 文盲B 小学C 初中D 高中以上3、父亲在外务工时间：A 1 年以内B1-3 年C 3-5 年D 5年以上4、母亲在外务工时间：A 1 年以内B 1-3 年C3-5 年D5年以上5、父母一般多长时间回来一次?A 一到三个月B 三个月至半年C 半年至一年D 一年以上6、和外出父母联系方式：A 电话B 书信C 不联系7、通常父母隔多久和你联系一次?A 一周以内B 一周到一个月C

2、不固定D 不联系8、你多长时间没有见到父母了？A 一个月B 近半年c一年多D 两年以上10、你希望父母多久和你联系一次?A 每天B 一周以内C 一周到一个月D 无所谓11、是否想念外出打工的父母？A 经常想念B 有时想念C 不想念12、愿意父母出去打工吗？A 愿意B 愿意，但希望常回家C 不愿意13、你有心理话最想对谁说？A 父亲B 母亲C 临时监护人D 老师E 同学F 朋友14、与临时监护人说心里话吗？A 常说B 有时说C 不愿说15、愿意和老师说心里话吗？A 愿意B 说一点C 不愿意16、你最希望和谁住在一起？A 父母B 爷爷奶奶C 兄弟姐妹D 亲戚E同学朋友17、父母外出打工期间，你有没有受到过欺负或人身伤害？A 时常有B 有时有C没有18、被别人欺负或被伤害的原因是：A 父母不在，缺乏保护B 自己胆小怕事C 别人故意挑衅D其他原因19、你喜欢班集体吗？A 喜欢B 比较喜欢C 不喜欢20、你内心有压力吗？A 比较大B 一般C没有21、你喜欢交朋友吗？A 喜欢B 一般C 不喜欢22、你喜欢与哪种人交往？A

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