项目监理机构安全监理管理资料(二)

项目监理机构安全监理管理资料二安全监理工作资料上海新光建设工程监理咨询公司XGJLJGA2001安全监理管理资料台账记录清单序号编号质量记录表式名称备注1XGJLJGA2二、安全监理工作资料2XGJLJGA21（一）安全检查3XGJLJGA2111专项安全施工方案、施工机械、安全设施、安全交底核查汇总表4XGJLJGA2122施工现场安全管理检查记录表5XGJLJGA2133安全监理工程师通知单6XGJLJGA2131安全监理工程师通知回复单7XGJLJGA2144安全监理联系单8XGJLJGA2155安全检查记录表9XGJLJGA2166安全监理巡视/旁站检查记录表10XGJLJGA2177上级检查（安监站、业主、公司检查的相关资料）11XGJLJGA2188危险性较大分部分项工程巡视检查记录12XGJLJGA2199大型设备监理检查记录13XGJLJGA22（二）安全监理报告14XGJLJGA2211安全监理月报15XGJLJGA2222安全监理日记16XGJLJGA2233安全监理现场会议备忘录17XGJLJGA2244每周工作汇报18XGJLJGA2255安全监理专题报告19XGJLJGA2266工程险肇及事故报告、分析处理报告20XGJLJGA2277内部安全学习记录21XGJLJGA2288安全监理工作总结XGJLJGA211专项施工方案、施工机械、安全设施、安全交底核查汇总表工程名称编号安全监理方案审批手续完整不完整施工机械验收手续有无安全设施验收手续有无安全交底已无备注检查日期1总包对分包单位进场安全总交底2临时施工用电3临时施工用房4深基坑工程5地下通道工程6盾构进出洞工程7模板支撑工程8起重吊装工程9脚手架工程10门式起重机11盾构掘进机12施工升降机13井架、龙门架14各类桩机及架体15架桥辅轨工程16安装装饰工程17拆除爆破工程18水上水下作业总监理工程师_安全监理人员_日期年月日日期年月日XGJLJGA212施工现场安全管理检查记录表工程名称施工许可证总承包单位分包单位1项目经理证号分包单位2安全负责人证号分包单位3序号检查项目检查内容1总包单位资质2分包单位资质3总、分包单位安全生产许可证4总、分包单位安全生产保证体系认证5现场安全生产管理机构6总包三类人员及现场专职安全生产管理人员7安全生产责任制度和规章制度8建设与总承包施工方，总包与分包方施工安全生产协议书9特种作业人员岗位资格证10施工人员安全教育培训及现场交底11危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案或安全技术措施12进场施工机械设备检查13危险作业人员意外伤害保险综合保险检查结论（可另附页）项目总监理工程师年月日XGJLJGA213安全监理工程师通知单工程名称编号致（施工单位）事由内容安全监理工程师施工单位负责人签收总监理工程师年月日时分年月日时分抄报XGJLJGA2131安全监理工程师通知回复单工程名称编号致（监理单位）我方接到编号为_的安全监理工程师通知书后，已按要求完成了_工作，现报上，请予以复查。详细内容总承包单位章_项目经理_日期_复查意见安全监理人员_总监理工程师盖章_日期_XGJLJGA214安全监理联系单编号致安全监理人员（签章）日期年月日时分总监理工程师（签章）日期年月日时分抄报XGJLJGA215安全检查记录表检查类型单位名称工程名称检查时间年月日检查单位检查项目或部位检查人员检查记录及结论记录人整改措施制定人负责人复查意见负责人XGJLJGA216安全监理巡视/旁站检查记录表工程名称编号巡视/旁站的工程部位或工序总承包单位分包单位到达时间_日_时_分离开时间_日_时_分巡视/旁站检查的范围、内容巡视/旁站发现违章及隐患记录安全监理_日期_处理意见项目监理机构_总监理工程师代表_日期_注本表巡视/旁站两用，用其一划去其他。XGJLJGA218危险性较大分部分项工程巡视检查记录工程名称施工单位日期年月日检查时间时分至时分危险性较大分部分项工程名称及部位跟踪安全巡视、检查内容1施工单位安保体系外审已进行未进行2专职安全生产管理人员现场监督已到位未到位3执行专项方案符合基本符合不符合4执行强制性条文符合基本符合不符合5检查特种作业人员、设备、设施6其他存在问题1不符合专项方案具体条款2违反强制性标准具体条文3其他问题处理意见备注巡视检查监理人员记录人签字总监理工程师签字年月日注本表为通用表，专项监理实施细则确定的检查表可随本表相附。XGJLJGA219大型设备监理检查记录表（塔式起重机、施工升降机）工程名称总包单位设备名称型号/编号安装单位拆卸单位检查记录安装阶段1IC卡有无上海市建设机械编号牌有无编号2任务书、技术方案有无技术负责人审批有无技术负责人3技术交底记录有无交底负责人交底日期年月日4基础施工图审批有无审批人5基础隐蔽验收钢筋规格数量间距符合图纸要求符合不符合基础几何尺寸长宽高设计混凝土强度等级试块试验结果设备附着点隐蔽检查记录位置（标高）数量埋入深度检查中间阶段拆除阶段1拆除任务书或合同编号安全责任明确有无签字、盖章有无2拆除技术方案审批人企业盖章有无3技术交底交底负责人被交底人签字有无经检查，存在的主要问题（书面通知施工单位）（经整改后同意在汇总表及备案登记表上签署验收意见。）安全监理员/专业监理工程师总监理工程师年月日XGJLJGA221轨道交通工程安全监理工作月报第_期（总_期）200_年_月_日至200_年_月_日编制_总监理工程师_业主代表_200_年_月_日报出月报目录1工程概况2当月风险源、风险点罗列及控制预防措施3本月存在主要安全问题、隐患及处理情况4安全监理状况5施组、危险性较大分部、分项工程专项施工方案程序控制6危险性较大作业现场动态控制情况7总包及各分包管理状况8环境保护及监测达标情况9工程现场施工安全控制情况10安全达标、文明工地管理情况11季节性防护、应急预案及救援情况12突发事故、事件处理报告13开具安全监理工程师通知单及安全责任违约抵押金处理情况14安全防护、文明施工措施资金投入情况15上月月报、安全例会中提出问题在本月销项情况16下月工作计划与打算17其它说明1工程概况2当月风险源、风险点罗列及控制预防措施3本月存在主要安全问题、隐患及处理情况4安全监理状况（各方人员到位、发现隐患、指令整改、及时销项、旁站巡视、例会制度）5施组、危险性较大分部、分项工程专项施工方案程序控制（编制审批程序、专家论证审查、安全技术措施落实）6危险性较大作业现场动态控制情况（基坑、盾构进出洞、地下暗挖、高大模板与脚手架、起重吊装、安装、拆除、潜水作业）（开挖令、浇捣令、拆模令、吊装令、高危作业令）7总包及各分包管理状况（“三类人员”资质、特种作业人员持证上岗、安全生产许可、安保体系建立、健全、运行、现场管理）8环境保护及监测达标情况（周边建筑、构筑物、道路、各类管线、外电防护、文物、绿化、工地围护）9工程现场施工安全控制情况（大临设施、临时用电、深基坑、旁通道、机械设施、施工脚手、危险物品、消防、“三宝四口”、临边围护）10安全达标、文明工地管理情况（“七牌二图”、“五小设施”、“危险作业告示、警示标志、噪声、扬尘、排水排污、卫生防疫、职业健康）11季节性防护、应急预案及救援情况（防汛防台、抗暴雨、强对流天气、防暑降温、防冻保暖、节假日安排）12突发事故、事件处理报告（包括扰民投诉、媒体曝光、信访、上访、回访处置情况）13开具安全监理工程师通知单及安全责任违约抵押金处理情况14安全防护、文明施工措施资金投入情况（依据工程合同审核施工单位安全防护、文明施工措施费的使用情况）15上月月报、安全例会中提出问题在本月销项情况16下月工作计划与打算（重点、难点、特点、关键控制点）17其它说明（问题、困难、要求、反映）XGJLJGA221安全监理工作月报表（年月第期）工程名称施工承包单位建设单位分包单位施工现场安全情况评述安全监理工作本月小结下月打算监理单位安全监理工程师总监理工程师本表一式三份，建设、监理单位各一份，安监部门一份。报告日期XGJLJGA222安全监理日记编号分部、分项施工部位施工单位项目负责人气象工程施工内容现场安全状况监理处理意见安全监理人员签字年月日时分总监理工程师签字年月日时分XGJLJGA223安全监理现场会议备忘录编号工程名称会议主题日期地址开始时间结束时间参加人员会议主持人监理单位建设单位施工单位其他人员本次会议备忘录正文共附页抄报抄送记录整理人_总监理工程师_日期_XGJLJGA225安全监理专题报告工程名称编号致事由内容抄报报送现场监理机构_总监理工程师_年月日XGJLJGA226工程险肇或事故报告单工程名称编号兹于年月日时，在发生的险肇或事故险肇或事故经过险肇或事故性质险肇或事故致因事故人员伤亡事故造成经济损失事故后采取措施初步处理意见附件险肇或事故调查详细资料。总承包