县级医院各科室诊疗常规

肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肃莆蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂袄羅莄蒁薄螈芀蒀蚆羃膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薀螅芆薇蚃羀节薆袅螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿肇艿薃袂衿膅蚂薁肅肁芈蚄袈羇芈螆肃莆芇薆袆芁芆蚈膁膇芅螀羄肃芄袃螇莂芃薂羃芈莂蚄螅膄莂螇羁肀莁蒆螄羆莀虿聿莅荿目录一、内科系统1原发性高血压2心绞痛3急性心肌梗死4急性心力衰竭5慢性心力衰竭6短暂性脑缺血发作7脑梗死8脑出血“9蛛网膜下腔出血10血管性痴呆11原发性肺癌12乳腺癌13食管癌14胃癌15结直肠癌“16支气管哮喘17肺炎18慢性阻塞性肺炎19慢性病毒性乙肝20肝硬化21糖尿病22糖尿病低血糖症23糖尿病酮症酸中毒“24类风湿性关节炎25系统性红斑狼疮26过敏性休克27急性酒精中毒28急性一氧化碳中毒29急性有机磷中毒二、外科系统1胆囊结石“2细菌性肝脓肿3下肢静脉曲张4良性前列腺增生5鞘膜积液6肠梗阻7急性阑尾炎8甲状腺腺瘤9腹股沟疝“10急性闭合性颅脑损伤11高血压脑出血12胶质瘤13颅骨缺损14脑膜瘤15原发性自发性气胸16肋骨骨折17大肠息肉18肛裂19肛瘘20肛周脓肿21痔疮22股骨颈骨折23股骨干骨折24胫腓骨干骨折“25胸腰椎骨折26腰椎间盘突出症三、妇产科系统1异位妊娠2子宫肌瘤3卵巢肿瘤4子宫内膜癌5宫颈癌“6妊娠期高血压综合征7羊水过少8胎膜早破9自然分娩10瘢痕子宫11巨大胎儿12胎儿宫内窘迫四、儿科系统1小儿病毒性脑炎“2毛细支气管炎3手足口病4小儿腹泻病5小儿支气管肺炎6新生儿黄疸7新生儿缺血缺氧性脑病8新生儿颅内出血9新生儿败血症10早产儿11新生儿感染性肺炎五、耳鼻喉系统1鼻出血2鼻中隔偏曲3慢扁桃体炎4老年性聋5慢性咽炎“6睑板腺囊肿7急性卡他性结膜炎8匐行性角膜溃疡9原发性闭角型青光眼10单纯疱疹性角膜炎11深龋12急性牙髓炎13慢性牙龈炎“14智齿冠周炎15乳牙滞留拔除术六、中医内科1咳嗽2喘证3胸痹心痛4中风5消渴七、康复科1脊髓损伤康复诊疗规范2骨折病类康复诊疗规范3脑血管病康复诊疗规范4脑外伤康复诊疗规范一、断】根据1978年WHO高血压专家委员会制定的高血压诊断标准和我国1964年兰州会议对我国高血压诊断修改和方案，1974年北京会议收缩压考虑年龄因素，规定高血压诊断标准如下1凡舒张压持续超过120KPA90MMHG者,不论其收缩压如何,均列为高血压。2凡舒张压持续在113KPA120KPA8590MMHG者,列为高血压可疑。3老年高血压诊断标准按1992年WHO标准，因我国未制定这方面标准。65岁以上确定高血压SBP213KPA160MMHG或DBP120KPA90MMHG单纯性收缩期高血压SBP186213KPA140160MMHGDBP120KPA90MMHG【治疗原则】1凡舒张压在90100MMHG无症状者非药物治疗，观察4周。2凡舒张压在观察4周未测得95MMHG者药物非药和治疗。3降压治疗一般要求血压控制在135/85MMHG以下，对于重度高血压、老年高血压或伴有明显脑动脉硬化、肾功能不全的患者，血压控制在140150/90100MMHG即可。药物治疗简单的导向1以舒张压增高为主，收缩压不高者以血管扩张剂为首选；2血压高，伴有浮肿者以利尿剂为主；3舒张压与收缩压均增高者或A阻滞剂血管扩张剂；4血压增高伴有心率增快者阻滞剂为主；5难以控制的高血压采用二种或三种药物联合应用。【疗效标准】1血压控制在140/90MMHG水平以下，无明显临床症状的称痊愈。2血压未达到上述水准，有临床症状者，称未愈。3血压降到目标水平后，无明显临床其它并发症存在，病情相对稳定者可出院。心绞痛【病史采集】1住院病人必须在24小时内完成病历记录，门诊病人必须建立病历做简要相关病情记录。2病历的采集内容应包括症状的发生、发展、诱因、特别胸痛的位置、性质、放射部位、发作时间、治疗反应、有无危险因素及合并症。【体检和实验室检查】1入院后必须在15分钟断】1具有典型心绞痛，相应心电图缺血和/或传导系统的改变可做出明确诊断。2凡症状不典型、心电图改变可疑或正常者或具有典型症状但心电图无改变者都需进一步检查，包括运动试验、超声心动图、X光心脏摄片、必要同位素心肌扫描、大血管核磁共振检查、与各种可能引起胸部疼痛的疾病进行鉴别诊断。【治疗】凡诊断明确的或可疑心绞痛者都应该按心绞痛进行治疗，诊断不明确者一方面治疗并观察治疗反应，另一方面同时进行鉴别诊断有关检查，避免贻误病情。【治疗原则】1根据病况限制一定体力活动范围，避免过度工作紧张，避免或消除一切诱发因素。2戒烟、避免大量饮酒和禁用烈性酒。3合并高血压、糖尿病、高血脂、痛风等都需同时治疗。4以劳力性心绞痛表现者用药以硝酸脂类和阻滞剂为主的药物联合治疗，注意掌握适应证、禁忌证，如肺部阻塞性疾病、哮喘者都禁用阻滞剂。以自发性心绞痛表现者以硝酸脂类和钙拮抗剂为主联合用药，同时注意掌握适应证和禁忌证、用药反应，用药剂量应是个体化。5对症处理、中西医结合。6抗凝治疗目的是防止血栓形成和栓塞，可选用小剂量阿司匹林、力抗栓、华发令、肝素、低分子肝素等抗凝剂。对有出血性疾病、活动性胃溃疡、近期外伤、对上药有过敏者都是禁忌证。7经药物正规治疗无效者，必须行冠脉造影，在造影的基础上必须采用PTCA、支架或搭桥手术等，适应证和禁忌证详见介入性诊疗技术规范。【疗效标准】1治愈心绞痛的症状消失，心电图缺血的改变恢复正常。2好转心绞痛发作次数减少，发作的程度减轻，心电图缺血状态改善。3未愈未达到上述标准者。凡未达到临床治愈或好转、病情相对稳定者可出院。急性心肌梗死【病史采集】1病人住院后24小时断】1具有冠心病史，典型的心前区疼痛史，心电图符合AMI改变、心肌酶谱增高、肌钙蛋白阳性者可做出诊断。2凡诊断不明确又怀疑AMI者应认真进行鉴别诊断，包括心绞痛、夹层动脉瘤、急性心包炎、肺部疾患等应立即作相关检查，特别X光胸片，必要胸腹部CT或MRI等检查。【治疗】确诊或怀疑为AMI者首先按AMI治疗、观察。1有条件病人应住入ICU病房，并做特护记录，内容包括HR、R、BP和病情的变化，用药的药名、剂量、给药的浓度及其他治疗方法，绝对卧床休息57天，有并发症可适当延长，总之视病情而定。2氧气吸入。3止痛，在硝酸甘油静点的基础上，按病况用止痛剂。注意掌握用药的指征，用硝酸甘油需注意血压、心率的改变，按病情不断调整剂量，用镇痛剂特别是吗啡、度冷丁止痛剂，应注意是否合并阻塞性肺部疾病，严格掌握禁忌证。4控制好血压。5处理并发症如心律失常、心力衰竭、休克等。6对合并症的处理如糖尿病、高血压、高血脂症、痛风等。7有条件在发病12小时内，可行冠造、PTCA、支架术或溶栓等治疗（必须掌握适应证、禁忌证、见介入性治疗章节）。8抗凝治疗，防止血栓形成和栓塞，可选用小剂量阿司匹林，力抗栓、华发令、肝素、低分子肝素等抗凝剂，有出血疾病、活动性胃溃疡病、近期外伤及上述药物过敏者都是禁忌证。【疗效标准】1治愈发病四周内症状消失，心电图上留下Q波，STT基本恢复正常，各项并发症均治愈。2好转病情明显好转、稳定、有的偶有心绞痛发作，各项并发症好转，心电图STT持续有改变。3未愈未达到上述水准者。凡达到临床治愈或好转、病情相对稳定者可出院。急性心力衰竭【概述】急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，后者较少见，往往由急性右心室梗死或大面积肺梗死所致。急性左心衰竭则较为多见，系由于各种心脏疾病引起的急性左心室心肌收缩力显著降低，或表现为心室负荷加重或左心房排血受阻，导致左心室排血不足，肺循环压力急剧升高，发生肺淤血的临床表现，临床以急性左心衰为主。【临床症状】主要为肺水肿，有突发的呼吸困难，伴或不伴哮鸣音，呈端坐呼吸或焦虑不安。早期呈间质性肺水肿表现呼吸频数、咳嗽而无泡沫样痰，呼吸音粗，有哮鸣音和肺底细湿啰音。中晚期呈肺泡性肺水肿表现极度气急，焦虑烦躁，有濒死感；吸气性肋间隙和锁骨上窝凹陷，呼吸音粗糙响亮；剧咳伴粉红色泡沫样痰，两肺满布哮鸣音和中粗湿啰音。严重患者可出现低血压、心源性休克、伴大汗、皮肤湿冷、苍白、发绀，甚至有意识障碍。【诊断】根据典型的症状和体征，有的患者还有基础心脏病的病史和表现，诊断一般不困难。须与重度发作的支气管哮喘相鉴别，此症患者多有反复发作史，肺部主要为哮鸣音，干啰音，很少表现为湿啰音，也无大量泡沫样痰。还需与成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS相鉴别，此种患者的呼吸困难和体位关系不大，血痰呈稀血水样而非泡沫样，且无颈静脉怒张、奔马律等。急性左心衰伴心源性休克时需与其他原因所致的休克相鉴别。心源性休克常伴发肺淤血和肺水肿，其他原因的休克则不可能存在此种伴发现象。【治疗方案和原则】1一般治疗（1）应置于监护病房，密切观察病情和生命体征。（2）体位取坐位，双腿下垂。（3）高流量吸氧。（4）四肢轮换扎止血带。2一般药物治疗（1）吗啡35MG,静脉注射3分钟，必要时15分钟后可重复，共23次或510MG皮下或肌内注射。（2）呋塞米2060MG，静脉注射，必要时可重复。（3）氨茶碱025G葡萄糖水稀释后静脉缓慢推注（10分钟），必要时46小时候可重复。（4）糖皮质激素，地塞米松510MG，静脉注射。3血管活性药物应用A硝酸酯类。4伴低血压倾向患者静脉用药。慢性心力衰竭1病史1）呼吸困难的特点及程度，判定有无左心衰竭。2）体液潴留的症状，浮肿、尿少、肝区疼痛判定有无右心衰竭。3）判定心功能级别。NYHA分级级患者有心脏病，但活动量不受限，平路行走及上二层楼均不引起呼吸困难或心绞痛。级患者体力活动受到轻度的限制，平路行走无自觉症状，上二层楼可出现呼吸困难或心绞痛。级患者体力活动受到明显的限制，走平路即可引起上述症状。级患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现呼吸困难。寻找诱发慢性心力衰竭急性发作的可能因素。常见诱因包括1感染呼吸道感染是最重要。2心律失常以心房颤动及完全性左束支传导阻滞最重要。3血容量增加。4过度体力劳累或情绪激动。5治疗不当如不适当停用洋地黄类药物等。5）询问基础心脏病的病史及诊断治疗过程。2体格检查1）全面常规体格检查2）重要左心衰竭、右心衰竭体征左心衰竭体征有肺部湿啰音、心脏扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进及心率增快、舒张期奔马律。右心衰竭体征有水肿，胸水、腹水。颈静脉征阳性，肝脏肿大，全心扩大、心率增快、奔马律。3辅助检查1）常规检查1实验室检查血象、尿常规、血型、血糖、肾功、血离子、肝功、血脂、凝血三项、肝炎病毒系列等。2功能检查21胸部X线心脏二位像。22心电图23超声心动图（心功能测定）2）特殊检查可行放射性核素检查，通过心肌灌注扫描，测定局部射血分数；左心室造影，测定射血分数；有创性血流动力学监测；心肺吸氧运动试验。4鉴别诊断1）与左心衰竭鉴别1慢性支气管炎合并肺气肿2肺部感染3支气管哮喘4急性肺动脉栓塞。2）与右心衰竭鉴别1心包积液及缩窄性心包炎2肝硬化腹水伴下肢水肿3肾性浮肿4甲状腺功能减退症治疗措施。5常规治疗1休息2控制钠盐摄入每日摄入氯化钠15G3吸氧持续低流量吸氧12L/MIN4药物治疗A、血管扩张剂适合于重症。硝普钠初始量10UG/MIN，每5分钟增加510UG/MIN，维持量50100UG/MIN最大量300UG/MIN；硝酸甘油初始量10UG/MIN，每5分钟增加510UG/MIN，至维持量50100UG/MINB、利尿剂轻度噻嗪类利尿剂（双氢克尿塞50100MG/DPO）中度噻嗪类（同前）、潴钾类利尿剂（螺内酯60160MG/DPO）重度袢利尿剂（呋塞米20160MG/DPO）、潴钾类利尿剂（同前）极重度潴钾类（同前）、袢利尿剂（呋塞米20160MG/DIV）C、强心剂适合于收缩功能不全。A洋地黄类西地兰0204MG，IV；地高辛0125025MG，PO，QD；B肾上腺素能受体兴奋剂多巴胺2050UG/KGMINIVGTT多巴酚丁胺2575UG/KGMINIVGTTC磷酸二酯酶抑制剂米力农0375075UG/KGMINIVGTTD、ACEI类应在医生观察下长期应用卡托普利起始量125MGTIDPO，靶剂量50100MGTIDPO赖诺普利起始量5MGQDPO，靶剂量2040MGQDPO对于出现咳嗽等不良反应的患者可选用ARB受体拮抗剂沙坦50MGQDPO或缬沙坦80MGQDPOE、受体阻滞剂应在医生观察下长期应用倍他乐克起始量625MGBIDPO，靶剂量5075MGBIDPO卡维地络起始量3125MGBIDPO，靶剂量2550MGBIDPO6非药物治疗1对于CLBBB的患者LVEF35，可采用心脏同步起搏治疗。2心脏移植，细胞移植等。7转归判断标准71完全缓解1）心率降至正常范围，达到强心甙有效治疗量的指标，在一般体力活动后保持稳定；2）心力衰竭征象完全消退；3）体重达到无心衰的水平；4）能耐受一般体力活动，心功能恢复到1级；5）能耐受普通有盐饮食。72部分缓解1）心率虽有下降，但不稳定，体力活动时仍有上升；2）有若干隐性心衰征象仍继续存在；3）不能耐受一般体力活动，心功能处于23级；4）不能耐受普通饮食；5）心衰容易复发。73疗效判断标准1）显效能达到完全缓解的标准，或心功能改善2级以上者。2）有效能达到部分缓解的标准，或心功能改善1级，一般处于23级，症状及体征减轻，但仍有若干心衰症状持续存在。短暂性脑缺血发作【病史采集】1发病年龄、诱因。2发作形式、持续时间、复发形式。3恢复完全否，是否留有后遗症。4既往是否有糖尿病、高脂血症、高血压、动脉炎等病史。【物理检查】1全身检查体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、面色、全身系统检查。2专科检查（1）大血管搏动情况，有无杂音；（2）心脏有无杂音，节律规则否，大小等；（3）发作时体征。【辅助检查】1实验室检查血糖、血脂、血常规、尿常规、粪常规。2器械检查（1）动脉系统及心脏彩超，经颅TCD；（2）血液流变学，颈椎片等；（3）头部CT、MRI检查，必要时行DSA或MRA检查。【临床诊断】多数病人年龄5070岁，突然发病，持续时间为520分，最长不超过24小时；症状恢复完全，常反复发作，多为刻版性。根据颈动脉系统和椎基底动脉系统不同而表现不同。1颈动脉系统TIA发作性偏瘫或单瘫，可伴失语、偏身感觉障碍及偏盲。2椎基底动脉TIA阵发性眩晕、恶心。呕吐，很少耳鸣，可有一侧或两侧视力障碍或视野缺损，也可出现复视，眼震，共济失调，平衡障碍，构音障碍及交叉瘫。3实验室检查有时可发现高血压，高血糖，血液高凝等，有时也可发现心脏的节律异常及杂音等。【鉴别诊断】1局限性癫痫。2美尼尔氏病。【治疗原则】1病因治疗调整血压，治疗心律失常，纠正血液成分异常。2药物治疗（1）脑血管扩张剂及扩容积陪他啶、低分子右旋糖酐、维脑路通、血塞通等。（2）抗血小板聚集剂阿司匹林、抵克立得等。（3）抗凝治疗抗凝治疗适应证TIA频繁发作，程度严重，发作症状逐次加重，无明显抗凝治疗禁忌证（出血倾向，溃疡病，严重高血压，肝、肾疾病）宜及早进行。使用时行凝血酶原时间和活动度监测，最初数日每日检查，凝血酶原活度维持在2030以后每周监测1次。治疗期间严密注意出血并发症。使用抗凝治疗应签署自愿书。亚急性细菌性心梗死【病史采集】1易患因素高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、风湿性心脏病、心律不齐。2诱因、起病形式静态，低动力循环等，起病急缓，症状达高峰时间。3症状（1）颈动脉系统CI偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等。（2）椎基底动脉系统CI眩晕、交叉瘫、四肢瘫、球麻痹、意识障碍。【物理检查】1全身检查体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、面色、全身系统检查。2专科检查（1）颈动脉系统CI三偏症状、视力障碍、血管杂音、体像障碍、尿失禁及/或尿潴留、精神症状。失语、失读、失写、失认、椎体外系症状的有无。（2）椎基底动脉系统CI眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫、四肢瘫、球麻痹、意识障碍。3原发病的检查（1）心脏大小、节律、杂音。（2）大血管搏动、血管杂音等。（3）其它栓子来源如骨折、后腹膜充气造影等。【辅助检查】1实验室检查血、尿常规、血脂、血糖、血电解质、血沉、肝肾功能、血培养药敏（亚急性细菌性心断】1脑血栓形成（1）发病年龄多较高；（2）多有高血压及动脉硬化史；（3）病前TIA发作；（4）多于静态起病；（5）症状多于数小时以上达高峰；（6）多数病人意识清，但偏瘫、失语等体征较明显；（7）CT早期正常，24小时后出现低密度病变。2脑栓塞（1）突然起病，于数秒或数分钟内症状达高峰；（2）部分病人有心脏病史或骨折、动脉粥样硬化等病史；（3）多有一过性意识障碍，可伴抽搐；（4）常有其他部位栓塞；（5）CT早期正常，24小时后出现低密度。【鉴别诊断】1脑出血；2TIA；3颅内占位性病变；4癫痫。【治疗原则】1急性期治疗卧床休息，防治褥疮和呼吸道感染，维持水、电解质平衡及心肾功能，保证适当摄入量及营养。（1）调整血压；维持血压在病前或病人应有血压的稍高水平。（2）防治脑水肿可用甘露醇、复方甘油，也可用速尿等。（3）溶栓治疗适用于超早期和进行性卒中。一般要求6小时以伴发癫痫不能控制者。有脑出血史，6个月严重心、肝、肾功能不全、心肌梗塞、外科手术、分娩者。半年凝血酶原时间5秒，血小板计数10109/L，血糖28MMOL/L或222MMOL/L。8）出血性脑梗塞，亚急性细菌性心内膜炎并发脑梗塞者。溶栓时应有完善的紧急辅助治疗措施，以及颅内出血的抢救设备，溶栓前应尽可能告之患者家属发生严重出血危险及可能的疗效必须签署自愿书。（4）抗凝治疗适用于进展性卒中。（5）血液稀释可用低分子右旋糖苷。（6）抗血小板治疗阿司匹林或抵克力得。（7）钙拮抗剂常用尼莫地平、西比灵等。（8）脑代谢活化剂ATP、胞二磷胆碱。（9）中医中药。（10）外科手术对于大面积梗塞，颅内压升高，内科保守治疗困难者可行去骨瓣减压或去除坏死脑组织等方法。（11）原发病治疗。2恢复期治疗一旦病情稳定即应进行康复治疗。早期应行按摩及被动运动；有主动运动则应鼓励多活动，可针灸、理疗及药物并用。【疗效标准】见脑血管疾病临床疗效评定标准。脑出血【病史采集】1起病形式诱因、动态或静态，病情演变过程。2头痛部位、性质、加剧与减轻因素。3呕吐性质、量、呕吐断】50岁以上，多有高血压病史。动态起病，迅速出现头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征阳性，并可有失语、偏瘫等脑病灶体征，经头颅CT或腰穿证实，可确诊。【鉴别诊断】1其他脑血管疾病。2颅内占位性病变。3全身代谢性中毒性疾病。凡诊断不明确者应做相关检查。【治疗原则】1宜当地抢救，不宜过度搬动，保持呼吸道通畅，给氧，监测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。2控制血压主张维持在202112133KPAMHG），收缩压不宜低于20KPA（150MMHG）以下，以防脑供血不足。老年人对冬眠灵敏感不宜使用。3及时控制颅高压、脑水肿、脑疝，积极给予脱水降颅压处理不宜使用高渗糖治疗，肾上腺皮质激素宜在抢救脑疝时短期使用。需防治水电解质紊乱，注意心肾功能。4止血药、凝血剂对脑出血并无效果，合并消化道出血、凝血障碍时选择使用。5对于原发病、并发症宜及时诊断给予相应检查处理。6加强口腔护理，防治肺部感染、尿路感染以及褥疮发生。保持肢体功能位，防止关节挛缩。三日内神志仍不清、无呕吐、无胃出血者宜给予鼻饲流质。7手术治疗（1）血肿清除术指征一般情况尚好，生命体征稳定，心肾功能无明显障碍，年龄不过大（通常60岁）。符合以下病情者1）昏迷不醒、瞳孔等大、偏瘫，经内科治疗病情进一步恶化，颅内压持续增高、出现出血侧瞳孔扩大者，属内囊外侧型向中线扩展，有脑疝形成趋势者。2）脑叶血肿超过40ML，中线移位明显，颅内压增高者。3）小脑出血血肿超过10ML，有脑干四脑室受压而三脑室、侧脑室扩大或破入四脑室者。（2）脑室穿刺引流术指征出血引起阻塞性脑积水、脑室出血者。（3）血肿清除术禁忌证1）高龄60岁以上，伴有明显心肺肾功能障碍者。2）生命体征不稳定者。3）深度昏迷，有双侧病理征者。4）血肿位于内囊、丘脑深部者。5）有脑干受压、丘脑下部损害症状者。（4）具备条件的医院可对上述类病人开展脑内血肿穿刺注入尿激酶引流术、颅内血肿碎吸术、立体定向血肿穿刺术。具有不受年龄限制、对全身情况要求不高、对深部血肿治疗脑组织损伤小、局麻床旁即可实施等优点，甚至可治疗脑干内血肿。【疗效标准】按1986年第二次全国脑血管学术会议制定的临床疗效评定标准（见本章第八节）。【出院标准】1基本痊愈、显著进步、进步者可安排出院进一步观察治疗。2无变化、恶化者在家属签字情况下安排转院或出院。蛛网膜下腔出血【病史采集】1头痛诱因、动态或静态起病、部位、性质、过程、加剧与减轻的因素、治疗经过反应。2呕吐性质（喷射或非喷射性）、量、呕吐物的性质、颜色。3伴随的症状意识障碍、抽搐、颅神经损害的症状，肢体无力、麻木等症状及精神症状。4有无颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病及抗凝治疗等病史和既往有无蛛网膜下腔出血史。【物理检查】1全面系统检查，注意血压变化、心脏改变、相关体征、全身有无出血倾向。2有无意识障碍及程度，颅神经有无障碍、脑膜刺激征，肢体定位体征。【辅助检查】1实验室检查血、尿、粪常规、血电解质、血糖、肾功能。对有出血倾向的病人行相应血液方面检查。腰穿（如CT已证实可免做）了解蛛网膜下腔出血脑脊液变化与时间相互的关系。2器械检查（1）心功能障碍者行EKG检查。（2）CT证实，了解有无形成血肿，脑室积血动态了解血管痉挛引起脑梗塞，阻塞性脑积水，增强扫描可显示血管畸形。（3）脑血管造影或数字减影脑血管造影（DSA）应力争早期进行，了解病因，决定进一步治疗。【诊断】突起剧烈头痛、恶心呕吐，脑膜刺激征，CT或腰穿证实可确诊。【鉴别诊断】1脑出血；2与各种脑膜炎相鉴别；【治疗原则】1绝对卧床46周，避免一切可能引起血压或颅内压增高的因素。2应用足量的止痛剂与镇静剂，抽搐者尽早使用抗痉挛药物。3脑水肿病人给予脱水剂（不宜大量，以防止诱发再出血）。4防止再出血，急性期应用大剂量抗纤维蛋白溶解的止血剂。5防治继发性脑血管痉挛。6腰穿放脑脊液宜慎重。7外科手术治疗在有条件医院，身体情况许可下宜尽早进行。8针对产生各种并发症宜及时给予相应处理。【疗效标准】1治愈发病46周内症状体征消失。及脑脊液恢复正常，各项并发症均已治愈。2好转病情明显好转，症状体征尚未完全恢复正常，或脑脊液、检查处在好转中，各项并发症尚未完全治愈。3未愈未达到上述标准者。【出院标准】凡达到临床治愈者可出院，好转或未愈者需家属签字要求出院者方可转院或出院。血管性痴呆痴呆是一种后天智力功能及认知功能持续性障碍的综合征。根据WHO统计，在老年期痴呆中，老年性痴呆（AD）占5060，血管性痴呆（VD）占1520，混合性痴呆占520。VD系指由于脑血管因素导致脑组织损害所引起的智能及认知障碍的综合征。现介绍临床上常见的VD。一、病因与危险因素病因可分为全身性血管疾病和颅内血管疾病所引起的两类。全身性血管疾病有动脉粥样硬化、高血压（腔隙状态、BINSWANGER病、白质疏松等）、低血压（分水岭梗死、皮质下层坏死等）、多栓塞（瓣膜心脏病、心房纤颤、附壁血栓、黏液瘤等）、血液病（镰状细胞病、黏滞性过高、血小板增多等）、系统性炎性血管病变、（系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、白塞病、WEGENE