江苏省水运工程施工用表

填表要求1、水运工程施工管理、监理管理、检验、试验及评定表格，应采用本“江苏省水运工程施工质量管理统一用表”以下简称“统一用表”所规定的表格格式。2、“统一用表”可使用A4纸或A3纸，表格左侧应留装订线。3、使用“统一用表”应符合下列规定（1）填写时应使用钢笔或黑色签字笔，不得使用易退色的书写材料。（2）按照表格要求的项目内容认真填写（或打印）完整,字迹要求清楚、工整，不得涂改。（3）表格中有关人员的签字手续应完备（不得盖签字印章），需盖公章的应加盖公章，不得有漏填、漏签、漏盖现象。（4）表格填写结论应准确明晰，子项填写齐全，当有空格时应在空格处划“/”表示。4、有关证明材料使用抄件或复印件时应符合下列规定。（1）抄件或复印件应清楚,不得涂改。（2）抄件或复印件应有抄件人的签字和抄件单位的公章，并注明原件保存单位。5、严格按“统一用表”表头的类别编号执行，对“统一用表”范围中未完全涵盖的应另行编类（如另增加（施B01、02）、（监D01、02）；对于表格中内容、子项不全，需再进行补充的，或同类表格需另外增加内容的，可在原有类别号后面续上A、B、C如施A01A以此类推。6、工程原材料试验台帐、试验内容和记录表格，应执行2007年江苏省交通厅发布的江苏省公路水运工程试验检测用表2007中规定的试验内容和记录表格，“统一用表“中仅补充了试验报告的汇总表及水运工程中常用的部分材料检验表格。目录一、填表要求二、承包人申报用表1、施A01施工组织设计方案报审表2、施A02单位、分部、分项工程划分报审表3、施A03施工图会审（审核）记录表4、施A04分包单位资格报审表5、施A05施工测量放线报验单6、施A06项目标段、单位工程开工通用报审表7、施A07主要分部/分项工程开工报审表8、施A08材料/构配件/设备通用报验单9、施A09主要施工设备进退场通用报审表10、施A10工程材料（试验）送检见证单11、施A11隐蔽/分项工程报验单12、施A12整改复查报审表13、施A13工程质量问题（事故）报告单14、施A14工程质量问题（事故）处理方案报审单15、施A15技术方案报审表16、施A16工程施工计划（调整）报审表17、施A17延长工期报审表18、施A18复工报审表19、施A19预付款申请表20、施A20工程（月）付款申请表施A201月付款报审表21、施A21工程变更报审表22、施A22工程变更费用申请表23、施A23索赔报审表24、施A24工程业务联系单25、施A25单位工程质量核验申请单26、施A26交工申请报告单27、施A27工程计量计算表28、施A28工程周月施工计划进度表施A281周施工计划进度表施A282月施工计划进度表29、施A29日报30、施A30施工工作月报31、施A31月施工完成情况报审表32、施A32施工总结报告三、填表说明施A01施工组织设计（方案）报审表工程名称编号致监理机构现报上施工方案，已经我单位上级技术部门审核通过，请予审查和批准。承包单位技术负责人日期监理机构审查意见1、审查批准2、修改完善3、不批准总监理工程师日期业主（建设单位）审批意见业主（建设单位）日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A02单位、分部、分项工程划分报审表工程名称编号致监理机构现报上本工程单位、分部、分项工程划分，请予审查和批准。附件分部、分项工程划分与质量控制目标承包单位负责人日期监理机构审查意见1、同意2、按上述意见修改3、不同意监理工程师日期总监理工程师日期业主（建设单位）审批意见业主（建设单位）日期本表一式四份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份，报质监站一份。施A03施工图会审（审核）记录表工程名称编号项目合同编号单位工程名称会审（审核）项目记录序号设计文件（图纸）名称文（图）号会审（审核）意见签字栏日期注本表一式四份，监理单位三份，承包人一份。施A04分包单位资格报审表（供货商）工程名称编号致监理机构根据投标文件及承包合同拟将下列材料分包给。经审查分包人能胜任下述材料，可以保证材料按全部合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。分包工程名称工程量单位分包总价占总价的合计附件1、分包企业基本情况介绍5、分包企业有关许可证2、分包企业本项目负责人履历表6、质量管理体系认证证书3、分包企业营业执照复印件7、分包企业本项目主要管理人员履历表4、分包企业资质证书复印件承包人负责人日期监理机构审查意见总监理工程师日期业主（建设单位）审批意见业主（建设单位）日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A05施工测量放线报验单工程名称广西北海市营盘中心渔港工程编号致监理机构广西八桂工程监理咨询有限公司北海营盘中心渔港工程总监理工程师办公室根据合同文件要求，我们已完成广西北海市营盘中心渔港工程的施工控制网、点（基线）布设，请予审查。附件1、测量控制网、点布设资料。2、水准点布设资料。承包人中海工程建设总局广西北海市营盘中心渔港工程项目经理部负责人日期工程或部位名称放样内容备注广西北海市营盘中心渔港工程控制点复核监理工程师核验意见1、验合格2、按上述意见完善3、不合格监理工程师日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A06项目标段、单位工程开工通用报审表工程名称编号致监理机构我单位承担的准备工作已完成。1、施工组织设计方案已审批2、劳动力按计划已进场3、机械设备已进场4、管理人员全部到位5、施工材料已备齐6、开工前的各种手续已办妥（见附件）7、其它现申报开工，请批准承包人负责人日期监理机构审查意见1、同意开工2、按上述意见完善后开工3、不同意开工总监理工程师日期业主（建设单位）审批意见业主（建设单位）日期工程项目标段开工由业主（建设单位）审批，单位工程由监理机构审批本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。分部/分项工程开工报审表工程名称广西北海市营盘中心渔港工程编号单位工程名称南防波堤分项工程名称堤心石抛石上道工序验收情况合格技术条件已具备施工方案已报省机械进场已进场材料已进场并进行检验人员已进场分项工程准备情况其它申请开工理由与开工日期已具备了施工条件，并于2015年4月2日开工。承包人中海工程建设总局广西北海市营盘中心渔港工程项目经理部负责人日期监理机构审查意见1、同意开工2、按上述意见完善后开工3、不同意开工监理工程师日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A08材料/构配件/设备通用报验单工程名称广西北海市营盘中心渔港工程编号致监理机构广西八桂工程监理咨询有限公司北海营盘中心渔港工程总监理工程师办公室清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。名称规格单位数量生产厂家复试单/检验单编织土工布200G/平方米12万珠海市明粤兴建筑材料有限公司2015QB0003附件1、出厂合格证1份2、复试/检验报告1份3、准用证1份4、商检证份5、份承包人中海工程建设总局广西北海市营盘中心渔港工程项目经理部技术负责人日期监理工程师审查意见1、同意2、补充材料3、不同意监理工程师日期本表一式二份，监理、承包人各一份。施A09主要施工设备进退场通用报审表工程名称编号致监理机构根据要求，我单位下列主要设备准备年月日开始（进）退场，请予批准。承包人技术负责人日期序号施工设备型号数量进场日期退场日期准备用何处1234567监理机构审查意见1、同意2、按上述意见更换3、不同意监理工程师日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A10工程材料（试验）送检见证单工程名称编号致监理机构下列材料试验准备送检或外委试验材料或试验名称送检日期试验检测机构名称请派员见证送检单位送检人日期监理机构审查意见1、同意2、按上述意见整改3、不同意见证监理工程师日期年月日本表一式二份，监理、承包人各一份。施A11隐蔽/分项工程报验单工程名称编号致监理机构按合同文件和规范要求，已完成工程，并经自检合格，报请查验。附件检验批质量检验记录表承包人负责人日期监理工程师验收意见1、同意验收2、按上述意见整改3、不同意验收监理工程师日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A12整改复查报审表工程名称编号致监理机构根据第号工程停工通知单现场指令、工地指示，我们已于年月日整改完成，情况如下请予复查承包人负责人日期监理工程师复查意见1、整改完毕2、按上述意见整改3、不同意监理工程师日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A13工程质量问题（事故）报告单工程名称编号致监理机构年月日时在部位（详见设计图纸），发生工程质量问题（事故），报告如下1、问题（事故）经过及原因的初步分析2、造成损失及人员伤亡3、补救措施及初步处理意见待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。承包人日期负责人日期监理机构意见监理工程师日期总监理工程师日期设计单位审核意见设计代表日期业主（建设单位）审批意见业主（建设单位）日期抄报本表一式四份，业主（建设单位）、监理、设计、承包人各一份，重大质量事故报质监站。施A14工程质量问题事故处理方案报审单工程名称编号致监理机构年月日时，在部位（详见设计图纸），发生的工程质量问题事故，已于月日提出工程质量问题（事故）报告单。现提出处理方案，请予审查。附件1、工程质量事故详细报告2、工程质量事故处理方案承包人负责人日期监理机构审查意见监理工程师日期总监理工程师日期设计单位审核意见设计代表日期项目负责人日期业主（建设单位）审批意见业主（建设单位）日期抄报本表一式四份，业主（建设单位）、监理、设计、承包人各一份，重大质量事故报质监站。施A15技术方案报审表工程名称编号致监理机构为了确保工程质量和安全，提出第号技术方案，请予审批。附件承包人负责人日期监理机构审查意见1、同意2、按上述意见修改3、不同意监理工程师日期总监理工程师日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A16工程施工计划（调整）报审表工程名称编号致监理机构兹报上工程施工计划（调整），请审核批准。编制说明附件施工计划（调整）表承包人编制人日期监理机构审查意见1、同意2、应补充3、不同意监理工程师日期总监理工程师日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A17延长工期报审表工程名称编号致监理机构工程，根据合同文件条款的规定，由于原因，我方要求工期从原来的年月日延长到年月日，延长工期天，请予核准。延长工期计算附件承包人负责人日期监理机构审查意见1、同意2、应予调整3、不同意监理工程师日期总监理工程师日期业主（建设单位）审批意见业主（建设单位）日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A18复工报审表工程名称编号致监理机构鉴于工程的停工因素（见工程停工通知单第号）已经消除，特请批准复工。附件具备复工条件的情况说明承包人负责人日期监理机构审查意见1、同意2、按上述意见整改3、不同意监理工程师日期总监理工程师日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A19预付款申请表工程名称编号致监理机构根据合同的约定，业主（建设单位）应于年月日前支付我单位工程预付款（大写）元。承包人负责人日期监理机构审核意见经审核，承包人的申请符合合同条件规定，应支付工程预付款为（大写）元，请业主（建设单位）核定支付。说明监理工程师日期总监理工程师日期业主（建设单位）审批意见业主（建设单位）日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A20工程（月）付款申请表工程名称编号致监理机构兹申报年月完成合同项目总计元，请予核验量测。附件1、工程检验认可书2、承包人工程量完成统计报表3、工程（月）付款报审表承包人负责人日期监理机构审查意见附件工程（月）进度款审核表监理工程师日期总监理工程师日期业主（建设单位）审批意见业主（建设单位）日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A201报审表合同价格完成情况工作量完成情况元序号项目或费用名称单位工程量单价元合价元本次完成工程量累计完成总工程量累计完成总工程量比例本次应付款额累计应付款额备注12345小计预付款合计本次完成工作量累计完成工作量累计保修金扣甲供材料款本次应付款总额累计甲供材料款累计扣借款扣工程保修金扣预付款额扣借款累计实际扣预付款额总累计实际付款计算审核负责人本次实际付款总和施A21工程变更报审表工程名称编号变更项目致监理机构事由内容承包人负责人日期监理机构审查意见1、同意2、按上述意见修改3、不同意监理工程师日期总监理工程师日期设计代表意见设计代表日期业主（建设单位）审批意见业主（建设单位）日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A22工程变更费用申请表工程名称编号变更项目致监理机构依据，申请变更费用，请审核。附件承包人负责人日期监理机构审查意见1、同意2、按上述意见修改3、不同意监理工程师日期总监理工程师日期业主（建设单位）审批意见业主（建设单位）日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A23索赔报审表工程名称编号致监理机构工程，根据合同条款的规定，由于的原因，要求索赔金额（人民币）元，请予核准。索赔金额计算附件证明材料承包人负责人日期监理机构审查意见1、同意2、按上述意见修改3、不同意监理工程师日期总监理工程师日期业主（建设单位）审批意见业主（建设单位）日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A24工程业务联系单工程名称编号致监理机构事由内容承包人负责人日期监理机构意见监理工程师日期总监理工程师日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A25单位工程质量核验申请单申请单位编号单位工程名称业主承包人监理机构工程造价开、竣工日期申请核验时间承包人验收意见及自评等级技术负责人日期项目经理日期监理机构验收意见监理工程师日期总监理工程师日期设计单位验收意见项目负责人日期业主（建设单位）单位验收意见业主（建设单位）日期本表一式四份，业主（建设单位）、监理、设计、承包人各一份。施A26交工申请报告单工程名称编号工程编号建设单位施工单位工程名称实际开工日期合同规定开工日期实际交工日期合同规定交工日期工程总价交工部分价值交工部分工程简要内容交工准备说明1、质量自检情况说明2、内业归档资料情况说明承包人项目经理日期监理机构审查意见总监理工程师日期业主（建设单位）审批意见业主（建设单位）日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A27工程计量计算表工程名称编号项目编号项目名称工程部位工程检验认可书编号图号分项工程质检表编号计量草图及几何尺寸计算式计量单位工程数量承包人负责人日期监理机构审查意见结构监理工程师日期计量监理工程师日期1、同意2、按上述意见修改3、不同意监理工程师日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A28工程周月施工计划进度表工程名称编号致监理机构现上报下周月工程自年月日至年月日止施工安排，请批准。附1、文字说明2、周施工计划进度表3、月施工计划进度表承包人负责人日期监理机构审查意见1、同意2、按上述意见修改3、不同意监理工程师日期本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。施A281周施工计划进度表（年月日年月日）工程名称编号本月计划上周完成情况本周计划分日进度星期序号工程项目名称单位总工程量单价（元）工程量计划工程量完成工程量完成比例工程量船机设备安排合计填报单位负责人填报日期施A282月施工计划进度表（年月日年月日）工程名称编号本月计划进度计划横道图日序号工程项目名称单位总工程量单价（元）工程量船机设备安排备注合计填报单位负责人填报日期施A29日报工程名称编号年月日天气风力日期星期气象情况气温潮位及波浪材料名称材料规格本日数量总累计见证取样材料进场情况质量与检验工种现场施工人员人数设备名称数量型号机械设备动态检验与使用构件名称本日数量本周累计本月累计总累计预制构件质量、进度情况评述项目名称本日数量本周累计本月累计总累计工程形象进度情况现场施工质量、进度情况评述明日工作计划完成预制、现场施工、隐蔽工程验收、试验及检验情况等本日小结及备注填报单位填报人监理工程师填报单位负责人填报日期监理工程师日期施A30施工工作月报第期年月日年月日内容提要工程签证情况本月工程形象进度完成情况本月工程质量情况本月工程情况评述下月施工工作打算承包人项目经理建设单位质监单位设计单位监理单位工况统计本可月作主业要天船数机天不可作业工况专例题会报纪告要份内容简要工签程质量证份内容简要向通下知属单指位示发出指的令份内容简要接通受知业主指或示监理指的令份内容简要向各监理种机构报提出告的份内容简要工程签证情况工申程请付表款份内容简要本月工程形象进度完成情况计划完成实际完成原因分析本月工程质量情况原材料、构件检验情况现场验收情况质量总体评述注工程情况评述内容包括材料、设备、人员、机械进场情况、投资情况、质量情况、进度情况、安全情况、存在问题等。本月工程情况评述下月工作打算施A31月施工完成情况报审表（年月日年月日）工程名称编号本月完成情况累计完成情况号工程项目名称单位总工程量单价（元）计划工程量完成工程量完成比例工程量完成总计划比例工作情况说明合计填报单位负责人填报日期监理工程师日期施A32施工总结报告工程名称施工单位填表说明1、（施A01）施工组织设计（方案）报审表根据合同条款的规定，承包人在签定合同书以后的20天内，应向监理机构提交一份经承包人上级主管单位技术部门审查批准的工程实施性总体施工组织设计，经总监理工程师审查后，报业主（建设单位）审批。同时提交的附件必须有，但不限于下列材料（1）施工进度计划，网络图/横道图；（2）详细施工方法、顺序和时间；（3）材料、设备、人员进场计划，资源安排；（4）资金流动计划；（5）项目管理组织设置及人员分工；（6）施工安排和方法总说明；（7）质量控制方法和手段；（8）重点工程施工措施；（9）质量保证体系。此表作为分部/分项工程开工申请单附件之一。2、（施A02）分包单位资格报审表承包人在施工期间的“分包申请”应符合合同文件规定。此表由承包人提出推荐意见向监理机构申报，经总监理工程师审查后报业主（建设单位）审批。3、（施A03）施工测量放线报验单每一分部/分项工程开工前或某道重要工序施工前，承包人必须将测量放样的结果报监理机构核验，直至发现的差错得到纠正为止。另外，该报验单的附件内容应有施测方法、计算方法、操作规程、仪器设备的配置、测量专业人员配备等。本表为主要分部/分项工程开工报审表的附件。4、（施A04）项目标段、单位工程开工通用报审表承包人在做好工程的开工准备后，应提出工程开工申请，经监理工程师审查，报业主（建设单位）审批。5、（施A05）主要分部/分项工程开工报审表承包人在做好分部/分项工程开工准备后，开工前10天，向监理机构填写本表申报，经监理工程师确认具备开工条件后下发，作为分部/分项工程开工的依据。同时提交的附件有（1）施工组织设计方案报审表；（2）施工技术方案报审表；（3）施工放样报验单；（4）材料/构件/设备报验单；（5）主要施工设备进场报验单；（6）开工准备情况说明。6、（施A06）材料/构配件/设备通用报验单已进场的建筑材料，承包人在自检合格后必须及时报验。由试验监理工程师按规定抽样检验后签署证明。未经检验、或检验不合格的建筑材料不准使用，并应限期清退出场，且该批材料费用由承包人自行负责。该报验单后面需附有进场材料/构配件/设备的质量合格证书。本表为分部/分项工程开工申请单的附件。7、（施A07）主要施工设备进退场通用报审表某分部/分项工程开工前，承包人必须将使用在该工程上的进场设备的品种、能力、规格、数量和检验情况等向结构监理工程师报验，监理工程师按“合同文件”和“规范”查验后，认为不能满足施工要求的，可要求承包人及时更换或补充，直至符合规定。本表为分部/分项工程开工申请单的附件。8、（施A08）工程材料试验送检见证单承包人对进场后的工程材料或工程应进行的有关试验或对外委托试验，采集料样的过程和样品均需经监理工程师见证。9、（施A09）隐蔽/分项工程报验单承包人在隐蔽工程隐蔽前或某一分项工程完成后，必须按合同要求报监理工程师检验合格后方可进入下一道工序继续施工。监理工程师对其审查结果作为工程计量验收的依据。承包人自检合格的分部/分项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程完工后，以本表报验，经监理工程师查验后，对合格工程则签发工程检验认可书，对不合格工程则由监理工程师签署意见。对工期超过三个月，又无法分段验收的分部/分项工程，可采取分段验收和支付10、（施A10）整改复查报审表承包人对各方面检查发现问题的处理情况答复或回复各种指令，用此表进行记录、签证，以形成规范的整改反馈制度。11、（施A11）工程质量问题事故报告单在施工期间，工地所发生的工程质量问题（事故），承包人应用最快的方式报告监理机构，同时采取必要的应急措施，对事故进行认真处理，并调查发生问题（事故）的原因，报送工程质量问题事故处理方案报审单3份。12、（施A12）工程质量问题事故处理方案报审表工程质量问题（事故）经调查、处理后，应及时提出详细的事故报告和处理方案以及今后的安全防范措施报监理机构、设计代表和业主（建设单位）。13、（施A13）技术核定报审表技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案等，其报审范围为招标文件“技术规范”中没有做出规定的或虽有规定，但由于客观原因必须改变的。在招标允许范围内的技术和工艺方案，由监理工程师审核，报总监理工程师同意，对复杂工程的施工技术方案及特殊技术处理措施和施工工艺需经总监理工程师批准。14、（施A14）工程施工计划调整报审表承包人在签订合同书以后的20天内，应根据工程现场实际情况编制实施性的工程施工进度计划提交监理工程师，此表亦可做为工程阶段性进度计划的调整。15、（施A15）延长工期报审表承包人根据合同条款认为有理由时，在和延期有关情况发生后28天内向监理机构提出申报，由监理工程师审核，业主（建设单位）审批。同时提交的附件有（1）要求延期的原因和理由；（2）延长工期的计算。16、（施A16）复工报审表本表用于被总监理工程师签发的工程停工通知单、现场指令工地指示责令暂停施工并经整改复查同意后的复工申请，总监理工程师认为复工条件具备时予以批准，并签发复工指令。复工指令一经批准，承包人应立即根据总监理工程师签发的复工指令复工，并有效地继续施工。17、（施A17）预付款申请表承包人在已向业主（建设单位）提交了经过认可的履约保证金和预付款保函后10天内，即可填写此表报监理工程师审查，并经总监理工程师确认。18、（施A18）工程（月）付款申请表本表由承包人在每月20日前，根据实际完成的经监理工程师验收合格的工程项目和数量（工程计量计算表和计量支付汇总表）认真填写本表，报监理机构审查，并经业主（建设单位）审批后的本表及工程量清单和合同外工程单价申报表、计日工单价申报表做为本期付款申请的依据。本表后应附有必要的设计变更通知单、合同外工程通知、计日工作通知、变更指令、工程检验认可书及有关文件等。19、（施A19）工程变更报审表施工过程中，承包人若有足够的理由对工程的某部分提出变更要求，可填报本表向监理机构申报，由监理机构提出审核意见，并经设计代表同意后，报业主（建设单位）审批。且有监理机构签发的设计变更通知单后，方可实施工程变更。同时提交的附件有（1）变更设计图及说明；（2）工程量清单；（3）工程量变更前后对照资料等。本表为变更指令的附件20、（施A20）工程变更费用申请表承包人收到由监理机构签发的设计变更通知单后，应及时作出工程变更费用的计算，并及时向监理机构进行申报。21、（施A21）索赔报审表承包人根据合同条款认为有理由时，应在第一次出现引起索赔事件后的28天内将其索赔意图、项目、理由、经过及金额填写此表上报监理机构，经监理机构审查后报业主（建设单位）审批。索赔包括费用